《錢仲陽傳》:元豐中,皇子儀國公病瘛痤疭,國醫(yī)未能治。長公主朝,因言錢乙起草野,有異能。立召入,進(jìn)黃土湯而愈。神宗皇帝召見褒諭,且問黃土湯所以愈疾狀,乙對曰:以土制水,木得其平,則風(fēng)自止;且請醫(yī)所治垂愈,小臣適當(dāng)其愈。天子悅其對,擢大醫(yī)丞,賜紫農(nóng)金魚。 黃土湯,出自《金匱》: ------------------------------------------------------------- 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六:下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。 黃土湯方(亦主吐血衄血):甘草、干地黃、白術(shù)、附子(炮)、阿膠、黃芩各三兩,灶中黃土半斤。右七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。 ------------------------------------------------------------- 《圣余醫(yī)案》中亦有用黃土湯治血癥驗案: 卷三第二六例,李某,素大便堅。今十月初旬大便結(jié),便后血,食微減,口微木,精神亦微減,脈弦。 焦術(shù)二錢,茯苓三錢,灶心土八錢,熟地三錢,淮山藥二錢,甘葛一錢。 二副愈。 (2013年12月23日補記:土濕太甚,木必急迫,劉師以甘葛舒之,北京小兒王以鉤藤配灶心土,王洪圖則以羌活獨活配去濕藥。) 李俊詮解之言,不出錢太醫(yī)之理: “夫以大便素堅之人,而脾濕津液不行,則肝未有不燥者矣。肝燥不能藏血,故便結(jié)、便血、脈弦,對于食微減、微木、精神微減等癥,皆土不足之象也。焦術(shù)、灶心土燥以勝濕,茯苓淡以泄?jié)瘢瑵袢t脾健而津液行矣。熟地補水生木以潤燥,燥去則肝和而血藏矣。懷藥守脾陰,則焦術(shù)、灶心土燥濕而不傷陰,甘葛則升之清氣者也?!?/p> 《理虛元鑒》中,綺石先生于《五交論》篇指出:“木得火勢而上乘于金,金失降下之令,已不能浚水之源,木強土受其克,水寡于畏,亦乘風(fēng)木之勢而上乘,淆混于胸膈而為痰涎,壅寒膠固稠膩不可開,以礙清肅之化?!睆堝a純所擬理痰湯頗得其要旨。 五筆按:綺石先生止言肝木克土而致土不制水。亦有土氣自虛,不能制水,俟水津上泛,木亦苦之。蓋肝主疏泄,發(fā)氣血于周身;于西醫(yī)而言,肝為心臟之緩存,主五臟六腑四肢百骸之臨時供血。若中焦不運,津液(亦即西人所謂之組織液)壅塞,疏泄不暢,升發(fā)艱難,則肝臟必迎難而進(jìn),全馬力運轉(zhuǎn),是為肝急;時日既久,肝臟本氣透支,陰血虧虛,是為肝燥而不藏血。故欲平肝木,必先治水濕,此錢太醫(yī)“以土勝水,木得其平”之真義乎? |
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