傳播中醫(yī)，人人自醫(yī)

用藥如用兵，

排兵布陣，運(yùn)籌帷幄......

或許是六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎之陰的力度太過(guò)平和，畢竟當(dāng)初是為小孩子而設(shè)的；或許是金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)的力度太過(guò)溫柔，畢竟它遵循了“少火生氣”的原則。兩個(gè)千古名方，養(yǎng)生意義更甚于治療意義。

因此后來(lái)有一位大名鼎鼎的醫(yī)家，張景岳先生，勇于創(chuàng)新，創(chuàng)立了“左歸丸”和“右歸丸”，用強(qiáng)而有力的方子，證明了自己強(qiáng)而有力的醫(yī)術(shù)！

由于張景岳先生從軍多年，卸甲后潛心醫(yī)術(shù)，他將軍事上的排兵布陣之法，和醫(yī)術(shù)上的用藥之法，巧妙結(jié)合，所謂“醫(yī)之用藥，猶用兵也”。這左歸、右歸，是代表什么陣法呢？

古代典籍認(rèn)為“左腎屬水，右腎屬火”，水屬陰，火屬陽(yáng)。腎中陰陽(yáng)為人體之真陰真陽(yáng)，是陰陽(yáng)之根本。張景岳就將具有補(bǔ)腎陰（滋腎水）作用的丸藥名為左歸；將補(bǔ)腎陽(yáng)（壯腎火）功能的方劑名作右歸。左歸真陰，右歸真陽(yáng)，兩個(gè)名方，從此千古流芳。

大家參考一下之前的六味地黃丸的簡(jiǎn)歷，可以發(fā)現(xiàn)相似度非常高，尤其是癥狀。

六味地黃丸到底補(bǔ)什么？腎陰？腎陽(yáng)？腎精？腎氣？（方劑之：補(bǔ)益類(lèi)）

在組成方面，也會(huì)發(fā)現(xiàn)熟地、山藥、山茱萸肉這三味藥，正是六味地黃丸中的三補(bǔ)，左歸丸，取了它的三補(bǔ)，卻去了它的三瀉，這就大大加強(qiáng)了補(bǔ)益之力了。

張景岳先生還不滿(mǎn)意，他另外加了枸杞和龜膠，來(lái)增強(qiáng)補(bǔ)腎陰、填腎精的力度。枸杞大家比較熟悉，滋補(bǔ)肝腎之陰，保溫杯里的?？?。龜板膠，動(dòng)物藥，血肉有情之品，不到緊要關(guān)頭，不會(huì)輕易用之。龜性格沉靜，大部分時(shí)間潛藏于水底，因此它具有填精封藏之功，藥性屬陰。

另外加了牛膝，引藥下行，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，同時(shí)活血化瘀、通淋利水，可以說(shuō)這味藥是此方中唯一一味補(bǔ)中帶通之品，給整個(gè)方子注入了活力。

而大醫(yī)家一定是考慮周詳?shù)?，他絕不會(huì)一味蠻補(bǔ)，他有個(gè)很重要的學(xué)術(shù)思想，就是“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。

因此，在這個(gè)滋補(bǔ)腎陰腎精的大隊(duì)伍中，出現(xiàn)了兩位另類(lèi)成員，即菟絲子和鹿角膠。菟絲子屬于比較溫和的溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品，而鹿角膠卻是強(qiáng)悍之極，同樣也是動(dòng)物藥，血肉有情之品。大家都知道鹿茸是補(bǔ)腎陽(yáng)之高端品，因?yàn)槁故顷?yáng)氣極盛的動(dòng)物，鹿茸，是剛剛長(zhǎng)出來(lái)的嫩角，生發(fā)之力極強(qiáng)。而鹿角，則是硬化以后的角，藥力比之鹿茸弱了很多，卻更適合平常用之，價(jià)格也為大眾能接受。

將左歸丸和六味地黃丸相比較：

六味地黃丸側(cè)重于肝腎陰虛導(dǎo)致的陰不制陽(yáng)、虛火內(nèi)擾之證，既然有虛火，就需要清瀉，因此有補(bǔ)有瀉；而左歸丸側(cè)重于填補(bǔ)腎精，針對(duì)腎精腎陰虧虛嚴(yán)重，但虛火內(nèi)擾并不明顯的情況，因此只補(bǔ)不瀉。大家可以針對(duì)自己的情況，擇而用之。

左歸講完，就輪到右歸出場(chǎng)了。

同樣，大家參考一下之前的金匱腎氣丸的簡(jiǎn)歷，可以發(fā)現(xiàn)相似度非常高，尤其是癥狀。

金匱腎氣丸，才是地黃丸系列的真正祖先 （方劑之：補(bǔ)益類(lèi)）

在組成方面，也會(huì)發(fā)現(xiàn)熟地、山藥、山茱萸肉這三味藥，正是金匱腎氣丸中的三補(bǔ)，左歸丸，取了它的三補(bǔ)，卻去了它的三瀉，并且保留了肉桂和附子，整體格局很明顯就是沖著溫補(bǔ)腎陽(yáng)去的。

而且，還增加了菟絲子、鹿角膠這兩味在左歸丸中已經(jīng)大顯身手的補(bǔ)腎陽(yáng)之品，這個(gè)補(bǔ)陽(yáng)的隊(duì)伍立刻裝備精良了起來(lái)。而且由于菟絲子還具有固精縮尿的功效，用在這里可以協(xié)助解決腎氣不固引起的遺精和遺尿的問(wèn)題。

杜仲是補(bǔ)腎壯腰、強(qiáng)壯筋骨的不二之選，用在這里，既給團(tuán)隊(duì)添柴加火，又針對(duì)性很強(qiáng)地指向了腎陽(yáng)虛引起的腰痛問(wèn)題。

同樣，大醫(yī)家張景岳遵循自己“陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰”的理念，在方子加入枸杞和當(dāng)歸，枸杞滋補(bǔ)肝腎之陰，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，血為陰，補(bǔ)陰的同時(shí)，還通過(guò)活血功能，讓整個(gè)方子補(bǔ)而不滯，靈動(dòng)起來(lái)。

將右歸丸和金匱腎氣丸相比較：

金匱腎氣丸側(cè)重于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的氣化不利問(wèn)題，尤其體現(xiàn)在下肢水腫，以及小便不利方面；而右歸丸側(cè)重于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的虛寒問(wèn)題，癥狀中更多的是虛弱、怕冷之象。尤其適合年老體弱、久病體虛之人，只要辯證確屬腎陽(yáng)虛證，此方的滋補(bǔ)力量比較大，見(jiàn)效也會(huì)比較快。

當(dāng)然，如果此類(lèi)人正好有水腫或小便問(wèn)題，則選擇金匱腎氣丸，雖然力量弱一點(diǎn)，卻更對(duì)癥。如果水腫比較嚴(yán)重，還可以選擇濟(jì)生腎氣丸，在上一篇中都有詳細(xì)的解釋。

張景岳的左右歸丸，豐富了地黃丸系列對(duì)于腎陰腎陽(yáng)的補(bǔ)益方法，讓老百姓有了更多的選擇，讓歷代醫(yī)家有了更多的參考。直到今天，這些風(fēng)格不一、各具特色的經(jīng)典方劑，依然綻放著光彩，充實(shí)著中醫(yī)文化，讓我們后人受益無(wú)窮！