糖尿病患者突然發(fā)現(xiàn)下肢水腫時(shí)，會(huì)第一時(shí)間去醫(yī)院做腎臟相關(guān)檢查，積極排查糖尿病腎病。然而，不是所有的水腫一定是糖尿病腎病，也有可能是神經(jīng)病變、感染或心血管疾病等。

糖尿病患者水腫常見(jiàn)于哪些因素？

1、糖尿病腎病

此類(lèi)患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，從而造成排尿量減少，導(dǎo)致水鈉潴留。由于尿蛋白增加而促使大量蛋白丟失，從而導(dǎo)致低蛋白血癥，降低血管吸收組織間液能力，進(jìn)而造成水腫。

2、下肢靜脈病變

糖尿病患者發(fā)生下肢靜脈病變時(shí)，如靜脈瓣膜關(guān)閉不全、下肢深靜脈血栓，可使得下肢靜脈回流受到阻礙，導(dǎo)致下肢水腫，常見(jiàn)于一側(cè)下肢水腫。

3、藥物因素

部分降糖藥易造成水腫，尤其是吡格列酮和胰島素，其特征是用藥后水腫，停止用藥后水腫問(wèn)題就能消退。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良患者往往伴有全身浮腫，由于不合理的飲食控制而使得體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，從而造成低蛋白血癥。每升血液中血漿白蛋白降低到25克時(shí)，就會(huì)降低血漿膠體滲透壓，血管內(nèi)液體流入血管外，進(jìn)而造成水腫。另外，盲目忌口會(huì)使得體內(nèi)缺乏維生素，損害血管功能和神經(jīng)功能，同樣也會(huì)導(dǎo)致水腫。

5、心功能不全

特別是右心功能不全可阻礙腔靜脈回流，造成體循環(huán)淤血和水鈉潴留，導(dǎo)致頸靜脈怒張，造成雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫。此類(lèi)患者除了水腫外，也伴有氣促、胸悶、心慌或心悸等，此時(shí)應(yīng)盡早去醫(yī)院做心臟彩超檢查來(lái)明確診斷。

6、甲狀腺功能異常

糖尿病患者伴有甲狀腺功能減退時(shí)可造成下肢黏液性水腫，這屬于非凹陷性水腫，手指按壓時(shí)并不會(huì)凹下去。

7、神經(jīng)病變

糖尿病患者自主神經(jīng)受到損害后，可造成末梢微循環(huán)障礙，促使末梢血管擴(kuò)張充血，常常因雙下肢靜脈淤血而導(dǎo)致水腫。另外，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙也會(huì)增加毛細(xì)血管滲透性，導(dǎo)致下肢浮腫。除了水腫外，也往往伴有肢體麻木和疼痛、如同腳上套著襪子一般。

溫馨提示

糖尿病水腫也有可能是局部感染，大多數(shù)糖尿病患者足部破潰后易出現(xiàn)感染，局部炎癥反應(yīng)可升高毛細(xì)血管壁通透性，從而造成水腫，同時(shí)伴有皮膚溫度升高、疼痛和發(fā)紅?？偠灾?，一旦出現(xiàn)水腫應(yīng)及時(shí)去內(nèi)分泌科做檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生積極排查原因。