隨著高考、中考以及期末考試的來臨，又到一年暑假的時(shí)候。暑假是泌尿外科最忙碌的時(shí)候，暑假期間，泌尿外科最主要的手術(shù)就是包皮環(huán)切。每一年總有很多男孩到醫(yī)院接受包皮環(huán)切這一神圣的手術(shù)，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院泌尿外科去年暑假完成超過600例包皮環(huán)切。為了讓大家更加了解包皮環(huán)切，到底需不需要做包皮環(huán)切手術(shù)，我們特地采訪了北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院泌尿外科莫志強(qiáng)副主任醫(yī)師。

什么是包莖、包皮過長？

包莖是指包皮口狹小，龜頭被包皮完整包住，包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露龜頭。包莖和包皮過長主要區(qū)別在于單純包皮過長時(shí)，包皮能上翻顯露龜頭。

包莖、包皮過長有什么危害？

首先，由于包皮口狹窄，包莖可有排尿異常，排尿不暢，成年后性生活困難，影響兩性健康。其次，包皮過長、包莖很容易導(dǎo)致包皮垢的產(chǎn)生和堆積，滋生各種細(xì)菌、病毒，特別是經(jīng)性生活傳播的疾病，比如艾滋病等，對于多性伴侶的男性尤為重要。第三，研究表明包皮垢及反復(fù)炎癥刺激是一種致癌因素，可致陰莖癌和伴侶的宮頸癌。第四，長期的包裹會(huì)導(dǎo)致龜頭敏感性較高，成年后有可能存在早泄。

包莖、包皮過長會(huì)不會(huì)影響性功能？

如上所述，有可能影響性生活的。包莖嚴(yán)重者，龜頭被包皮緊緊包住，可能影響陰莖發(fā)育，導(dǎo)致陰莖短小。嚴(yán)格來說，包皮過長導(dǎo)致的單純的衛(wèi)生問題比較容易解決，但是性傳播疾病的影響難以通過清洗來避免。

包莖、包皮過長會(huì)不會(huì)影響生育？

一般來說，包莖、包皮過長本身很少對生育造成影響。但是包莖、包皮過長可能滋生更多的病毒、細(xì)菌，有可能間接影響生育。

包莖、包皮過長對配偶有什么影響

隨著女性對健康的關(guān)注提升，越來越多的女性更為重視這一問題。包莖、包皮過長對配偶的不良影響主要是反復(fù)炎癥刺激，除了剛剛提到的宮頸癌、性傳播疾病，還可誘發(fā)女性陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等，有一些頑固的、反復(fù)的盆腔炎等往往和男性有關(guān)。

什么情況下需要手術(shù)？

（1）一般來說，3歲以內(nèi)多為生理性包莖，不建議手術(shù)治療。學(xué)齡前期及其以后的包莖多為真性包莖，尤其是反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎者建議手術(shù)；

（2）雖能翻轉(zhuǎn)，但可見較明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者；

（3）反復(fù)發(fā)作的包皮炎、龜頭炎，導(dǎo)致包皮內(nèi)板與龜頭不同程度粘連者或繼發(fā)包莖；

（4）反復(fù)性的包皮龜頭炎，甚至尿路感染時(shí)，不論幾歲都需盡快手術(shù)；

（5）發(fā)生過包皮嵌頓的應(yīng)該盡早手術(shù)；

（6）包皮慢性炎性增厚，陰莖勃起致包皮皸裂，影響性交或有包皮嵌頓傾向者；

（7）因美容、宗教信仰等原因要求手術(shù)者。

事實(shí)上，目前對于包皮環(huán)切的手術(shù)指針明顯放寬，只要是疲軟時(shí)龜頭不能外露即可考慮手術(shù)。

什么時(shí)候手術(shù)比較合適？

一般認(rèn)為，以小兒能聽話配合手術(shù)最佳，大概6-7歲以后即可，此時(shí)可以局麻完成手術(shù)。如果小兒年齡太小，則難以配合需要全麻，但是如果能配合局部麻醉，年齡不是限制，反而年齡越小時(shí)，術(shù)后勃起較少，疼痛反而較輕。成人手術(shù)年齡無明顯限制。

包皮手術(shù)哪種手術(shù)方式合適？

包皮手術(shù)的手術(shù)方式較多，但是整體來說，不管什么方式，原理都是將包皮進(jìn)行環(huán)形切除，主要是環(huán)形切除的工具和方式不一。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)主要是靠醫(yī)生用雙手和縫線完成，主要優(yōu)點(diǎn)為可控性強(qiáng)，但是一般手術(shù)時(shí)間較長，需要半小時(shí)左右，且出血較多、對醫(yī)生技術(shù)要求高，需要非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能做到包皮整齊美觀。

包皮環(huán)套扎術(shù)是采用包皮環(huán)套扎，主要優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)間數(shù)分鐘就能完成，術(shù)后不容易出血，并且傷口愈合美觀，缺點(diǎn)是術(shù)后因?yàn)橹亓υ?，疼痛時(shí)間久。

一次性包皮吻合器包皮環(huán)切術(shù)是采用一次性包皮吻合器進(jìn)行手術(shù)，出血少、手術(shù)快，一般5-10分鐘即可完成手術(shù)，術(shù)后沒有帶環(huán)的不便感覺，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。目前一般推薦通過這種方式完成手術(shù)。

文字|泌尿男科 莫志強(qiáng)