臨證六經(jīng)陰陽辨證，是萬病之治療指南。

六經(jīng)辨證并非只治傷寒，溫病、雜病俱在其中。人身十二經(jīng)脈統(tǒng)分六經(jīng)，經(jīng)絡(luò)所過的病變，《靈樞經(jīng)》說：“是動則病”就是說，人體臟腑病變會反映在經(jīng)絡(luò)上，并且會反映在一定的穴位上，通過觀察其病變就可找出六經(jīng)所屬，六經(jīng)就是陰陽氣在各經(jīng)絡(luò)臟腑的概括，經(jīng)就是“?！钡囊馑?，恒久不變，所以可以統(tǒng)領(lǐng)萬病。陰陽經(jīng)氣統(tǒng)之為任督二脈，任脈（在身體的前正中線）統(tǒng)領(lǐng)一身之陰脈，也就是手足三陰經(jīng)脈；督脈（在身體的后正中線）統(tǒng)領(lǐng)一身之陽脈，也就是手足三陽經(jīng)脈。

督脈在兩太陽經(jīng)之間，三陽經(jīng)氣匯集于此，八卦配離卦，內(nèi)藏骨髓也就是真陰精，外行陽氣。陽中有陰。

任脈行身體前正中線，三陰經(jīng)氣匯聚于此，八卦配坎卦，陰中有陽。

任督二脈需三陰經(jīng)、三陽經(jīng)經(jīng)脈滋養(yǎng)，交通則水火既濟。陰陽二氣合一周留不息，身輕神清體健，百病不生。

因此，陽足則陰精化氣不外溢，陰精足則陽氣生化不息。

細分之，三陰經(jīng)有手足三陰，三陽經(jīng)有手足三陽；三陰三陽中各有陰陽，陰為精血津液，陽為陽精，二者合一就是氣，循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無端。

病理狀況下，寒與濕、飲、痰、瘀同類屬陰邪，無論內(nèi)傷生冷還是外寒內(nèi)侵都傷人陽氣，陽氣虛則身重懶言、昏昏入睡，四肢清冷，畏寒重，口不渴、不思飲，或渴喜熱飲，大便稀溏不成形，小便清長，脈微細，屬陰證。

寒與濕、飲、痰、瘀同類屬陰邪得溫?zé)崴幎?jīng)過汗、吐、大便、小便排出體外，這個過程就是排病反映。

寒濕得熱則化，瘀得溫則行。濕、痰、飲宜溫化。視其六經(jīng)所屬，分經(jīng)辨陰陽用藥，只要劑量足效如桴鼓。

臨床中痰飲病往往與瘀血合一而病。

太陰飲邪，氣虧虛不重者甘遂半夏湯，中焦虛寒飲停胃腸，腸鳴漉漉理中湯可用。

少陰飲邪，手少陰心下停飲苓桂術(shù)甘湯；足少陰飲邪真武湯。

厥陰飲邪，兩脅脹滿疼痛，小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡桂枝龍骨牡蠣湯化裁。

寒飲停太陽，停于上肩背沉重冷痛，麻黃附子細辛湯，亦治寒飲停肺；寒飲停留足太陽膀胱，小便為之不利，五苓散可行。

少陽乃三陽樞機所在，不得寒熱，寒熱則膽汁不得疏泄，小便清濁不分，法宜和解。視其寒熱輕重，分陰陽辯證而用小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡桂枝龍骨牡蠣湯。

陽明包括手足陽明，飲停胃腸，己椒藶黃丸或遇仙丹痰瘀同下。

鄭重申明經(jīng)方之劑量應(yīng)參考陰陽辯證而下藥，陽證苦甘寒，陰證辛甘淡溫?zé)?。配伍之后偏寒則治陰證，偏熱則治陽證。寒熱同用則治陰陽駁雜之病。

人身是水火氣化而成，氣有余是火，真陰不足者屬陽證，小便短赤、灼熱，大便干結(jié)，此屬陰虛火旺，苦甘化陰，甘寒養(yǎng)陰可治。玄府（汗毛孔）閉塞者，陽氣不能外達，此屬火郁，火郁發(fā)之，如太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒，小便淡黃，大便如常，發(fā)熱重、惡寒輕則可用麻黃湯調(diào)理；

氣不足是水，也是寒，屬陰證，大便稀溏或者不成形是太陰寒濕、濕困，也就是臟腑辯證的脾陽虛；小便清長者，屬于少陰虛寒，也叫坎陽不足，也叫腎陽不足；四肢清冷，男子莖中寒，女子陰冷，男女少腹冷痛，屬厥陰陽虛，也叫肝陽不足，凡此陰證是寒、濕、痰、飲、淤血久凝而成。陰證在臨床中占的比例最大。

寒邪從陽經(jīng)而入內(nèi)，氣足者寒邪容易化為熱邪，輕淺者如上所述麻黃湯可愈??；熱甚則傷陰，輕者，仲景有人參白虎、小柴胡之類以存陰，最重者，仲景有大、小承氣之類以救陰。假使外邪從陰經(jīng)而入內(nèi)，陰寒同類，物以類聚，陰盛則傷陽，輕淺者，仲景有大、小建中、理中之類以扶陽，最重者，仲景有四逆、白通之類以回陽。此即仲景治外邪入內(nèi)之指南。

陽氣足者，外寒不入，內(nèi)寒不生。內(nèi)寒之形成，由于陽氣不足，陽氣一虧陰寒內(nèi)生。經(jīng)書說：氣不足便是寒?？季筷枤獠蛔愕脑颍悍縿谡撸瑐竽I陽也損；因飲食無常者，則脾陽受傷，大便稀溏；因用心思慮過度者，則損傷心陽，導(dǎo)致心氣不足。陽者氣也，陽氣損于何處，陰寒便生于何處，積陰日久，元陽便為陰邪所傷，陰盛則陽浮游于外，瘡瘍之病發(fā)作。

此舉一例瘡癢?。?/p>

郝香亭 男59歲 2005年10月20日

糖尿病20年，脈沉細遲，舌質(zhì)淡，舌苔白，面部瘡癢瘡瘍此起彼伏。

處方

生姜250淡附子50蓽茇10細辛3甘草30蔥白3顆二十付

2005年10月30日服藥后諸瘡陸續(xù)回頭。上方六付

2005年11月14日脈沉弦，左太陽穴出一紅色瘡，破口流清水 。小便清，大便正常。

處方

淡附子20干姜10生甘草10桂枝20生姜30肉桂10三付6付

藥后反饋瘡瘍?nèi)?/p>

陽氣損于上者，仲景用桂枝湯以扶心陽；損于中者，仲景用建中、理中以扶脾陽；損于下者，仲景用四逆、白通以救腎陽。陽虛日久，不能化生真陰，陰液日虧，積之日久，血枯而虛陽又熾，反為客邪，此真可謂陰虛也，法宜甘寒養(yǎng)陰，切不可妄用苦寒，故仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡牡蠣湯、甘草炮姜湯之法，從陽以引陰，滋陰、化陰。此乃仲景治內(nèi)傷之指南。

陽損不能化陰，陰液枯竭，肌膚枯搞，神氣短少，吐痰膠粘，有火形可驗者，按照仲景炙甘草、龍骨炮姜湯之法治之，陰虛門方，亦可擇取。又要識得外邪從陽經(jīng)入內(nèi)，以致熱傷血者，亦可稱謂陰虛，若此而論者，是謂之真陰虛。從外而致者，苦寒、清涼、升解俱可治之，若此論者，只宜甘溫微寒，從陽養(yǎng)陰以調(diào)之，內(nèi)外之法，至此詳矣。

辛甘化陽，苦甘化陰，乃用藥之指南；氣有余便是火，氣不足便是寒，是一元盈虧之詳征。

六經(jīng)陰陽辯證是打開疑難病治療的金鑰匙。疑難病往往是表里兩經(jīng)同病。

此舉兩例說明之。

椎體病變（腰椎間盤突出 骶椎膨出）

腰椎間盤 骶椎膨出

此病是由于少陰虛寒心腎陽虛，太陽傷寒經(jīng)筋椎體被寒邪收束拘引，少陰陽虛不足以抵抗寒邪而成。臨癥一般以四逆湯和麻黃附子細辛湯來治療，重癥用烏頭湯加味治療。

李永山 男 2006年1月25日 腰椎間盤 骶椎膨出

患者貨車出租車司機，以前就有腰椎間盤 骶椎膨出。面色晦暗如黃土，脈浮數(shù)，沉弦，舌質(zhì)青，舌苔厚白，小便清長。腰椎盤突出，骶椎膨出，整個腰脊椎太陽經(jīng)所過處拘急疼痛，發(fā)熱則出汗2個月不能起床。

2005年12月19日棲霞市中醫(yī)院CT平片掃描顯示：

L3—4椎間盤未見膨征象，硬膜囊無受壓，黃韌帶無肥厚。骨性椎管無狹窄。

L4—5椎間盤可見向四周的軟組織影，硬膜囊觀察欠清，骨性椎管無狹窄。

L5—S1椎間盤正后緣，局限性后突6mm并反應(yīng)骨性改變，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓，骨性椎管無狹窄。

印象：1腰椎間盤膨出（L4—5）

2腰椎盤突出（L5—S1中央型）

處方

葛根20麻黃20生川草烏各30桂枝20生白芍60生甘草100生黃芪100細辛15生姜60三付水煎服，開水泡透，開鍋后煎煮15分鐘，煎三遍，分九次飯后服，每天服三次。

2006年2月4日復(fù)診時患者已能夠起床大小便，可以坐起來看電視了?；颊哒f服藥半個小時后全身麻木酥酥，四肢無力抬舉，心跳正常，喝蜂蜜小許，6個半小時后此癥狀消失，第三天就能下床走路了，現(xiàn)在面色紅潤。

按語：此例患者以前就有椎間盤病變，加上去年勞累，太陽經(jīng)受寒導(dǎo)致經(jīng)筋拘急，椎間盤受壓變形。上方麻黃配合生川烏、細辛，去陳寒痼冷，

。

腰痛 髂骨疼痛

林巨玲 女 33歲 2006年2月15日 市政 腰痛 髂骨疼痛

脈沉細澀，舌質(zhì)淡潤，舌苔少，口不渴，咽啞后服用黃連上清丸后大便一日一次，小便夜間一次。腰痛、髂骨疼痛三天（勞累出汗后引起）。

處方

麻黃30黑附子30細辛15干姜 30桂枝20生甘草60生白術(shù)30黃芪100當歸6三付水煎服分三次飯后服用。

煎藥方法：先將諸藥用開水泡透，普通鍋開鍋后煎煮10分鐘算一遍，倒出藥液，如此煎三遍，分三餐飯后服。

2006年2月18日脈沉細，咽喉清涼，上方加柴胡10三付。

2006年2月22日脈沉細，舌質(zhì)淡 ，舌苔薄白，咽喉清利，腰痛、髂骨疼痛消失，稍怕冷上方加鹿角膠6山茱萸20淡附子10六付。

膀胱病變（太陽病少陰?。?/p>

柳秀保 男 72歲 大柳家 2006年2月14日 小腹疼痛 前列腺炎、增生 太陽病少陰病

以往有前列腺炎、增生。脈浮弦，沉取也弦，今晨因打掃衛(wèi)生出汗后不久引起小便滴瀝不盡，小腹疼痛難忍。朝夕怕冷。

處方

麻黃30淡附子15細辛15生姜30生甘草30三付水煎分三次服用。

按語：此例患者昔有前列腺炎、增生，本身小便不暢，又汗出傷寒。因為是急病。所以取太陽，朝夕怕冷屬少陰虛寒?？傊q證太陽少陰病。2006年2月23日當時送他看病的出租車司機說：“你的三付藥真神，服完就好了。就是你給他看病收的錢太少了，你知道當時他帶了多少錢準備住院？ ”我說：“多少錢？ ”。司機說：“2000元，要是到了醫(yī)院2000也不見得就能治好”。

吊線風(fēng)（口眼歪斜）

此舉一口眼歪斜（吊線風(fēng)病例）

李秀英 女 80歲 公安局 2006年1月6日 高血壓 口眼歪斜

脈沉弦有力，舌質(zhì)暗，舌苔薄白，舌不能抬舉，頭昏眩暈，兩個月前患吊線風(fēng)經(jīng)各種治療留有后遺癥：左側(cè)口眼歪斜，白睛充血，喝水時流口水，BP190/90。

處方

麻黃10桂枝20細辛6甘草30干姜10淡附子10桑寄生30杜仲20懷牛膝20羌活6生姜30六付

2006年1月16日頭暈減輕，口眼歪斜幾乎復(fù)正，白睛顏色回復(fù)正常。六付。

要是按照教科書上的治法，麻黃誰敢用？ 口眼為何歪斜？風(fēng)寒凝滯經(jīng)絡(luò)。屬于太陽少陰病，麻黃附子細辛湯，外散寒滯，內(nèi)扶正氣，與其它藥配伍效力大增。

再說一個秘密：人70歲以后氣血實同孩嬰，古有七十來復(fù)一說，用藥不宜過重，參考小兒用量。

六經(jīng)病證脈癥

凡傷于寒，傳經(jīng)則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感于寒而病者，急急回陽可不免于死。

太陽病

寸關(guān)尺三部俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭、項痛，腰脊強。

太陽為一身之藩籬，少陰氣足則太陽氣足，陽氣敷布，寒邪難以入侵，太陽為開，即便入侵，也是郁而化熱（太陽不開），在外者發(fā)而越之，麻黃湯主之。

太陽開之太過就是太陽傷風(fēng)病，脈浮緩，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)。桂枝湯主之。

在此說說麻黃，麻黃用藥取其莖，中空而多節(jié)，按照象數(shù)理論，物以類聚，所以走皮膚竅道，因此體表病變、關(guān)節(jié)病變，用之捷效，又因為其中空與膀胱同象，所以也可治療膀胱病變。

在說說桂枝，桂枝其用全在皮，而諸書說去皮，是傳寫之誤，桂枝氣輕善走上肢，故上肢病變，心肺痰飲可溫而化之。

陽明病

寸關(guān)尺三部俱長者，陽明受病也，當二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。

陽明主合，合之太過大便秘結(jié)，諸如上證。大便秘結(jié)，肚腹脹滿，口渴能飲，小便黃赤屬承氣湯證。

合之不及，大便溏瀉，又分陰陽。陰證太陽病不解邪陷陽明太陽陽明合病，無汗、發(fā)熱、大便稀，葛根湯主之。

陽證小便黃赤，大便灼熱，葛根黃芩黃連甘草湯主之。

少陽病

寸關(guān)尺三部俱弦者，少陽受病也，當三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)受病，未入于腑者，皆可汗而已。

太陰病

寸關(guān)尺三部俱沉濡者，太陰受病也，當四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。

少陰病

寸關(guān)尺三部 俱沉細者，少陰受病也，當五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

厥陰病

寸關(guān)尺三部俱弦微者，厥陰受病也，當六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)受病，己入于腑者，皆可下而已。

來自：中醫(yī)之陰陽 > 《傷寒論》