咳嗽是人體抵御外界有害物質(zhì)侵襲的一種自我保護機制，通過適當?shù)目人钥蓪獾乐械挠泻ξ镔|(zhì)排出，但是咳嗽有時候會對日常生活工作產(chǎn)生重大影響，有些感冒患者恢復期，其他癥狀都沒有了但是咳嗽一直不好，甚至有些患者會自覺咳嗽加重?？人允侵嗅t(yī)肺系病癥的主要癥狀之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，并對咳嗽的病因、病機、證候分類及治療有專篇論述。那么目前市面上止咳類中成藥都有哪些？應該如何選擇呢？中藥的選擇和使用與疾病的證型息息相關，中醫(yī)認為咳嗽不外乎外感、內(nèi)傷兩大類，即六淫外邪犯肺（外感）或臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺，病機為肺失宣降，肺氣上逆（內(nèi)傷）。《咳嗽的診斷與治療指南》（2015 年版）的中醫(yī)中藥治療項下，咳嗽的證型包含肺陰虧虛證、肺腎陽虛證、胃氣上逆證、肝火犯肺證、風邪伏肺證、風寒襲肺證、風熱犯肺證共7 個證型，其中前四種屬于內(nèi)傷咳嗽，后三種屬于外感咳嗽。《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見》（2021 年版）將咳嗽分為10個證型，包含風寒襲肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、風盛攣急證、邪壅肺竅證、痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、胃氣上逆證、肝火犯肺證、肺陰虧虛證。其中前五種屬于內(nèi)傷咳嗽，后五種屬于外感咳嗽。 | | | | | | 咳嗽、咽癢、咳痰稀薄色白，兼鼻塞、流涕、惡寒、發(fā)熱。 | | | | | | | 多用于感受風寒后咳嗽、氣喘，且自身易產(chǎn)生稀薄痰液。 | | 咳嗽痰多、色白質(zhì)稀、鼻干咽燥、胸悶氣急。 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 干咳，咽喉疼痛，鼻唇干燥，痰少而質(zhì)黏，不易咯出。 | | | | 用于肺陰虛且燥傷的干咳。多見于某些肺炎、咽炎、支氣管炎。 | | | | | | | 鎮(zhèn)咳作用較強。含西藥成分，高血壓、動脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進等患者、肝腎功能不全者、孕婦和哺乳期婦女禁用。潰瘍病患者、腎功能不全患者慎用。 | | | 鎮(zhèn)咳平喘作用較強。含有馬來酸氯苯那敏，服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)等。 |
咳嗽一般不需立即用藥，如果咳嗽對日常生活影響較大，可以考慮使用。強力鎮(zhèn)咳藥用于劇烈的干咳，若咳嗽伴有痰多，使用強力鎮(zhèn)咳藥后，可能會使痰液持續(xù)停留在呼吸道內(nèi)，引發(fā)二次感染，故應慎用強力鎮(zhèn)咳藥。有些止咳類中成藥中含有麻黃、罌粟堿，特殊人群的使用應詳細查看說明書?？人詴r應及時尋找原因，不可盲目依賴偏方。[1].中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組,呼吸疾病國家重點實驗室廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所·咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(5):323-354.[2].中華中醫(yī)藥學會肺系病分會,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會肺系病專業(yè)委員會·咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見（2021）[J].中醫(yī)雜志,2021,62(16):1465-1472.[3].洪海都,劉城鑫,吳鵬,等.治療咳嗽中成藥的挖掘與分析[J].中成藥,2019,41(10):2536-2540.[4].楊謙,張曉燕.咳嗽病癥如何選擇中成藥[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(14):128-130.
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