過(guò)敏性鼻炎的詳細(xì)病機(jī)

BAOLANHUANG 2023-05-29 發(fā)布于上海

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艾御享堂

過(guò)敏性鼻炎，以打噴嚏，流鼻涕為主要癥狀。西醫(yī)說(shuō)這個(gè)病不能治療，要排除過(guò)敏源什么的。其實(shí)這個(gè)對(duì)于中醫(yī)是很容易的一個(gè)疾病。雖然是小病，但是現(xiàn)在的病人是越來(lái)越多，問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的愈來(lái)愈多，有很多的朋友雖然會(huì)治療，但是對(duì)于它的得病的機(jī)理還是不很明白，下面我就我個(gè)人的體會(huì)，來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)病的機(jī)理。

首先，過(guò)敏性鼻炎者，表現(xiàn)為鼻涕、眼淚，這個(gè)是水濕之象；鼻癢而鼻噴氣嚏出，為風(fēng)之象；其聲響而震人者，為雷之象。所以這個(gè)病的根本是'風(fēng)’和'水’，治療當(dāng)知要散水濕之氣。

凡斷證治病，必明其理。不明其理者，雖偶得一效方，亦是牽強(qiáng)附會(huì)，難以變化通靈。言醫(yī)理病機(jī)者，大言之，中醫(yī)有三種思路：第一種，以西方解剖、生理言病機(jī)，此等為最下。第二種，以頭言頭、以臟言臟、以經(jīng)言經(jīng)、以熱言熱，局部逐條辯病，類似西醫(yī)對(duì)癥治療，此等為中醫(yī)初級(jí)境界；第三種，以道論，以《易》論，以天、地、人合一而論，宏觀辨證論病，此等最上，也是最恰當(dāng)?shù)模旅嫖遗桶凑者@個(gè)方法給解釋一下。

細(xì)細(xì)而言，以道家'天人合一’論之，人之象，即天地之象。頭在卦為乾，在象為天。天者，日與月，清陽(yáng)所居。失其所，則日月不明，風(fēng)云聚集。今之人，或常常嗜食生冷瓜果；或貪飲料、啤酒、礦泉水；或天熱當(dāng)出汗而空調(diào)冷風(fēng)吹之、閉之；甚者西瓜尚要冰鎮(zhèn)，啤酒亦要冷凍。如此常常以往，體內(nèi)濕氣漸漸彌漫，陽(yáng)氣被郁而不申。倘在不覺(jué)中，又被風(fēng)邪襲擾，體內(nèi)風(fēng)邪暗生。偶一日風(fēng)邪隨陽(yáng)氣上行、鼓蕩濕邪于天空（注意，必有陽(yáng)氣鼓之、隨之，否則不成），則陰云聚集，大風(fēng)漸起，此時(shí)人體內(nèi)就是一片暴風(fēng)雨將臨之象。

人體內(nèi)的濕氣，上升到頭部（頭為天），聚集在那，就像天上形成的云濕之氣，聚集多了、厚了，就是云層變厚，將要下雨了。此時(shí)如果再有大風(fēng)鼓蕩而起、推之摩之，云雨堆積，不下雨將如何？但是有雨不一定就有雷，雷者，為震卦，為一陽(yáng)初升而破二陰之象，實(shí)為一陽(yáng)郁居于二陰之下。故鼻炎而嚏者，不是陽(yáng)氣虛，而是陽(yáng)氣被濕邪積壓，郁而難申、陰陽(yáng)碰撞導(dǎo)致的，真的是陽(yáng)氣虛損的很了，純陰而無(wú)陽(yáng)，這個(gè)病就反應(yīng)不出來(lái)了。

為什么這個(gè)病，多是在早晨發(fā)作的多呢？

因?yàn)榍宄?，外面大世界太?yáng)升起，此時(shí)'天人相應(yīng)’，人體內(nèi)的小世界陽(yáng)氣也會(huì)升騰而起。陽(yáng)氣升到上面，到了頭面部（天上），那里水濕云氣彌漫，風(fēng)邪鼓蕩，再被這個(gè)陽(yáng)氣從下面一沖擊，這個(gè)時(shí)候，人體內(nèi)的世界就是電閃雷鳴震空，風(fēng)雨大作而下！表現(xiàn)出來(lái)的表象就是噴嚏勃發(fā)（風(fēng)雷），鼻涕眼淚俱出（云雨）。

說(shuō)到這，我想我已經(jīng)把這個(gè)疾病說(shuō)的很清楚了。大家想想，為什么西方社會(huì)過(guò)敏性鼻炎比比皆是呢？就是因?yàn)樗麄兿矚g喝啤酒、喝飲料，而且?guī)缀醪缓葻崴?，平時(shí)大部分都是喝礦泉水，再加上現(xiàn)在夏天空調(diào)冷風(fēng)經(jīng)常吹拂，所以就導(dǎo)致這個(gè)病就越來(lái)越多了。而且現(xiàn)在中國(guó)也學(xué)會(huì)了西方的飲食習(xí)慣，礦泉水和啤酒、飲料泛濫，空調(diào)也是家家都是，可以預(yù)見(jiàn)，以后的國(guó)人患這個(gè)病會(huì)越來(lái)越多，直至超過(guò)外國(guó)人。想想二十年前，什么啤酒、飲料、礦泉水和空調(diào)都沒(méi)有的時(shí)候，有幾個(gè)會(huì)得這個(gè)病呢？

下面說(shuō)說(shuō)治療方法。

治療上焦之水濕，首選是張仲景的《桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯》。稍做加減，方如下：

麻黃20 附子40 細(xì)辛15 桂枝10-30 蒼耳子12 辛夷10 軟蜂房（酒炙）10 酒澤瀉30 徐長(zhǎng)青10 青柴胡12 生姜一兩大棗8個(gè)。

該方以麻黃附子細(xì)辛溫陽(yáng)散寒，其中麻黃、細(xì)辛溫肺宣發(fā)而利水通竅，用桂枝助麻黃和附子通陽(yáng)，且桂枝通陽(yáng)祛風(fēng)（'枝’者，疏通調(diào)達(dá)，生長(zhǎng)開(kāi)破之中又多有祛風(fēng)之功），在這個(gè)地方主要是用它的疏通、破陰之效，以它升少陽(yáng)之陽(yáng)氣來(lái)破顛頂之陰邪。生姜、大棗調(diào)和脾胃、助益營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之氣，就能緩解外邪和內(nèi)氣之間沖擊反應(yīng)。而且生姜通陽(yáng)散水濕，大棗補(bǔ)益中氣，皆過(guò)敏性鼻炎之正藥，豈能或缺？

辛夷通鼻竅，去五臟之風(fēng)邪。軟蜂房，是樹(shù)上掛的蜂房，可以祛高處之風(fēng)、補(bǔ)腎壯陽(yáng)而散寒濕，中空而多泡，入于肺而通于鼻，酒炙更加其力，是為治鼻炎之主藥。澤瀉幫助麻黃、桂枝利水；徐長(zhǎng)青主要是助細(xì)辛之力。細(xì)辛很多人不敢多用，所以我就用徐長(zhǎng)青代替細(xì)辛，徐長(zhǎng)青別名土細(xì)辛，一樣有細(xì)辛的通陽(yáng)開(kāi)竅、散風(fēng)去濕的功效，而且作用柔和，毒性很小，病人不會(huì)擔(dān)心超量中毒。青柴胡，升陽(yáng)氣，破陰邪，得桂枝可以快速使陽(yáng)氣從地面升起，沖破天上陰云，達(dá)到云開(kāi)日出之效。

如果身體虛的人，可以用《麻黃附子細(xì)辛湯》合《玉屏風(fēng)散》，加軟蜂房、辛夷、蒼耳子、白芷、蟲(chóng)蛻、銀柴胡、松節(jié)等。有虛熱少加黃芩、膽草、玄參。

身體至虛之人，可以用十全大補(bǔ)湯加減治療。

這些只是基本思路，按照上面的方法治療，一般單一的過(guò)敏鼻炎都可以治療痊愈。有些變證，這個(gè)方法的效果就不明顯了，但是加減得當(dāng)總可以十愈七八。

如果是氣虛，加黃芪、松節(jié)；腎虛，加補(bǔ)骨脂、寄生、楮實(shí)子、淫羊藿、鹿含草等等。

后注：我寫(xiě)的這個(gè)文章，主要是給學(xué)習(xí)中醫(yī)的人用的。這個(gè)方子，主要是針對(duì)寒邪和濕邪比較重的人、而且是單一的過(guò)敏性鼻炎開(kāi)的，有火的人和痰的人要慎重。一般的病人不宜照方用藥。而且我開(kāi)的量是我自己常用的量，量比較大，沒(méi)有十年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)很難把握的住，如果要用，最好從一半量開(kāi)始用。因?yàn)楸茄鬃冏C和兼證比較多，有時(shí)候差一點(diǎn)效果都不一樣，也許要加一味知母，或者是黃芩，或者是黃芪等等。中醫(yī)的湯劑，很多時(shí)候主要在于因時(shí)、因人、因地的不同而加減才好。特別是對(duì)于有兼癥的，用起來(lái)變化就更多了。兼癥很多，我就不說(shuō)了，大概對(duì)于兼癥我常用的有《加味十全大補(bǔ)湯》、《柴胡桂枝湯》、《葛根芩連湯》、《五積散》、《青州白丸子》、《五子衍宗丸》、甚至是《礞石滾痰丸》等等。我主要給大家開(kāi)一個(gè)思路，學(xué)中醫(yī)切記不要死板硬套啊。

另外，這個(gè)方子絕對(duì)不能亂用于鼻竇炎啊，或者有這個(gè)兼癥的，都不一樣，切記。鼻竇炎第一要治胃，第二要治脾，第三才是肺。而且主要是風(fēng)痰和寒，和這個(gè)不一樣。

僅供臨床參考，非專業(yè)醫(yī)生
請(qǐng)勿試針試藥

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