| 作為一個(gè)中醫(yī)小白，這本書讓一直感覺有些神秘的中醫(yī)有了一個(gè)初步的了解。中醫(yī)沒有健康這個(gè)概念，沒有疾病的人叫做平人，中醫(yī)的目的就是從整體著眼把失衡的身體調(diào)回到平衡的狀態(tài)。 知道了中醫(yī)里有陰陽的概念，五行的相生相克可以應(yīng)用在中醫(yī)的治療中。全身的經(jīng)絡(luò)遍布全身，主要的為十二經(jīng)脈，十二經(jīng)別，十二經(jīng)筋和奇經(jīng)八脈。 五臟是心、肝、脾、肺、腎。外加一個(gè)心包絡(luò)。 心生血，主藏神，為人體生命生活的主宰。 肝藏血，主謀慮，肝性剛強(qiáng)。肝又為女子的先天，即有生殖機(jī)能在內(nèi)。 脾統(tǒng)血，主運(yùn)化，維持生命，脾能化水谷，把食物的精華運(yùn)輸?shù)饺?，乃后天之本?肺主氣，司清肅。肺對(duì)于心臟所主的血液循環(huán)有調(diào)節(jié)作用。 腎藏精，主作強(qiáng)，腎臟對(duì)于人的精力充沛起有積極的作用。 六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。 膽為清凈之腑，主決斷。膽與肝為表里。 胃為水谷之海，主受納。胃與脾胃表里。 小腸為受盛之腑，主化物。分類輸送，把有營(yíng)養(yǎng)的送到五臟，垃圾送到大腸，垃圾液體送到膀胱。 大腸為傳導(dǎo)之腑，主排泄。 膀胱為州府之官，司氣化。 三焦為決瀆之官，主行水，三焦由上焦、中焦、下焦組成，主要作用是疏通水道。 奇恒之腑是腦、髓、脈、膽、女子胞。奇恒的意義是似臟非臟，似腑非腑。形似腑而作用似臟。這些奇恒之府并不是孤立的，和臟腑都有聯(lián)系，比如腦和心、肝有關(guān)系，又因腦和髓有關(guān)，髓又和骨有關(guān)，骨屬于腎，腦又和腎有關(guān)；女子胞即子宮屬肝，由于行經(jīng)、養(yǎng)胎等與血有關(guān)，故又和心、脾有關(guān)了。與奇恒之府對(duì)稱的還有傳化之府，即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五個(gè)腑，在六腑中都是屬于消化系統(tǒng)。 十二經(jīng)脈 手太陰肺經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手闕陰心包絡(luò)經(jīng)，是為手三陰經(jīng) 手太陽小腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，是為手三陽經(jīng) 足太陰脾經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足闕陰肝經(jīng)，是為足三陰經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，是為足三陽經(jīng) 奇經(jīng)八脈 督脈、任脈、沖脈、帶脈，陽蹻脈，陰蹻脈，陽維脈，陰維脈 督脈、任脈和十二經(jīng)合稱十四經(jīng)。十四經(jīng)各有穴位，共有360多個(gè)穴位。 氣血并重，但氣為血的統(tǒng)帥。氣血的氣，有些地方代表能力，有些地方代表物質(zhì)，因而有氣屬無形、血為有形的說法。血是物質(zhì)，氣也應(yīng)該是物質(zhì)，氣所發(fā)生的作用就是 “能力”。血液循行脈內(nèi)全身受其營(yíng)養(yǎng)，氣能改善血液的功能和幫助血液的正常運(yùn)行，二者是構(gòu)成人體正常生理活動(dòng)的重要因素。中醫(yī)臨癥時(shí)所稱的氣，多數(shù)是指臟腑機(jī)能的障礙，或消化不良等產(chǎn)生的氣體。血液得寒則凝滯，得熱則妄行。 津液也能化為汗、涕、淚、涎、唾，主要是屬于腎臟，故稱腎主五液。 病因有內(nèi)因，外因和不內(nèi)外因。 外因以六淫為主，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。春主風(fēng)、夏主暑、長(zhǎng)夏主濕、秋主燥、冬主寒。 內(nèi)因以七情為主，還有痰、瘀、寄生蟲。 七情即憂、思、喜、怒、悲、恐、驚。喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。 痰，脾陽衰弱，水濕不化，凝聚成痰；肺熱煎熬津液，亦能成痰。痰與內(nèi)臟的關(guān)系，以肺和脾最為密切。痰的主要癥狀為咳嗽。 飲食。飲食為營(yíng)養(yǎng)的泉源，但恣貪口腹，沒有節(jié)制，運(yùn)化不及，亦能致病。傷食，多成腸胃病。 寄生蟲。以蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲等腸寄生蟲為常見。多由濕熱素重、飲食不潔、雜進(jìn)生菜瓜果和香燥肥甘等而成。 不內(nèi)外因。有意外損害，既不屬于內(nèi)因，又不屬于外因，稱為不內(nèi)外因。 1.房室傷 指色欲過度，精氣受傷。不僅身體虛弱，還易招致病邪。 2.金刃傷 指刀劍創(chuàng)傷或跌打損傷一類。 3.湯火傷 指湯水燙傷或火灼燒傷。 4.蟲獸傷 指毒蛇猛獸等咬傷，除了體表受到直接傷害外，還能引起不同程度的中毒。 5.中毒 一般多指食物中毒或藥物中毒。 辨癥主要有三種方法，八綱六變、六經(jīng)辨癥、三焦辨癥。 每一個(gè)病，都有錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀，要找到它的關(guān)鍵，掌握它的主要方面，必須懂得運(yùn)用八綱。八綱就是陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)，為辨癥的綱領(lǐng)，其中陰陽尤為綱領(lǐng)的綱領(lǐng)。表里、寒熱、虛實(shí)，實(shí)際上是陰陽的演繹，亦稱六變。 1.表里 表是外，里是內(nèi)。從人體的內(nèi)外來說，表是體表，包括皮膚、肌肉等組織；里是指內(nèi)臟，包括臟、腑和腦等器官。 2.寒熱 寒的癥狀為口不作渴，喜飲熱湯，手足厥冷，無風(fēng)惡寒，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，面色蒼白，舌苔白滑，脈遲。熱的癥狀為口渴飲涼，潮熱，煩躁，小便短黃，大便閉結(jié)，面紅目赤，舌苔黃糙，脈數(shù)等。這里可以看出病情的表現(xiàn)有寒和熱兩種不同的現(xiàn)象，辨別寒、熱，就是決定用藥或溫或涼的一個(gè)關(guān)鍵。 3.虛實(shí) 虛實(shí)是指正氣和邪氣兩方面來說的。虛癥的表現(xiàn)，為神疲乏力，聲音低怯，呼吸氣短，自汗盜汗，頭暈心悸，脈細(xì)微弱。實(shí)癥的表現(xiàn)，為痰多氣壅，胸悶腹脹，便閉或溏薄臭穢，脈洪滑大等。凡體壯新病，癥多屬實(shí)，體弱久病，癥多屬虛?；颊唧w質(zhì)和病理機(jī)轉(zhuǎn)表現(xiàn)為有余、結(jié)實(shí)、強(qiáng)盛的，稱為實(shí)癥；反之，表現(xiàn)為不足、衰退、松弛的，稱為虛癥。 表里、寒熱、虛實(shí)，是一種癥狀的歸納方法，單看一個(gè)癥狀是沒有意思的。因?yàn)槊恳粋€(gè)癥狀都能在兩方面出現(xiàn)，譬如表癥有怕冷，里癥也有怕冷，虛癥有怕冷，實(shí)癥也有怕冷，寒癥有怕冷，熱癥同樣有怕冷。究竟屬于哪一類型呢？必須結(jié)合多種癥狀來決定。 六經(jīng)辨癥，是把人體分作六個(gè)區(qū)域，在這六個(gè)區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的癥候作為六個(gè)類型。六經(jīng)的名稱為太陽、陽明、少陽，稱作三陽；太陰，少陰，厥陰，稱作三陰。 三焦辨癥。三焦辨癥法是六經(jīng)辨癥法的發(fā)展，它的主要精神，是在熱性病整個(gè)發(fā)展過程中辨別輕、重、淺、深。比如外感溫病初起在上焦，病淺而輕，順次傳到中焦和下焦，就逐漸深入嚴(yán)重了。所以三焦這名詞雖與臟腑中三焦的名稱相同，但其意義和作用是有差別的。在運(yùn)用三焦來辨癥的同時(shí)，辨別衛(wèi)、氣、營(yíng)、血也是極其重要的一環(huán)。衛(wèi)、氣、營(yíng)、血是跟三焦來的，表示病變淺深的四個(gè)層次，所以習(xí)慣上稱為衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分和血分。最淺是衛(wèi)分，其次是氣分，從此深入為營(yíng)分，最深為血分。 把三焦辨癥和六經(jīng)辨癥作一對(duì)比，不難體會(huì)三焦自上而下，是一個(gè)縱的關(guān)系，六經(jīng)從表走里，是一個(gè)橫的關(guān)系。 診斷方法—望、聞、問、切 1.望診。望診是憑醫(yī)生的視覺，觀察病人的精神、氣色、舌苔，及形態(tài)和全身各部分情況。 2.聞診。聞診分兩方面，一方面用聽覺來聽取病人的語言、呼吸、咳嗽和其它聲音的高低、清濁等；另一方面用嗅覺來辨別口氣、病氣和二便等氣味。 3.問診。診病必須了解病人的生活習(xí)慣、精神狀態(tài)以及發(fā)病、轉(zhuǎn)變的情況，必要時(shí)還得了解其家族史及個(gè)人的已往病史。 4.切診。以按脈為主，并包括其他觸診。觸診一般是觸按胸部和手足。 治法。分正治和反治。針對(duì)著虛就用補(bǔ)，實(shí)就用瀉，虛實(shí)同時(shí)存在，就考慮先補(bǔ)后瀉，先瀉后補(bǔ)，或補(bǔ)瀉兼施。凡是從正面進(jìn)行治療，使用與病情相反性質(zhì)的一種治法，不論補(bǔ)或?yàn)a，都叫 “正治”。相反地，使用與病情性質(zhì)相一致的治法，則稱為 “反治”。具體的說，正治法就是寒癥用熱藥，熱癥用寒藥；又如癥現(xiàn)干燥的用滋潤(rùn)法，拘急的用舒緩法，耗散的用收斂法。反治的用處比較少。其實(shí)反治并非真正順從病情來治療，表面上治法的目的似與病情同一方向，細(xì)究之，與病因仍然是相反的。 治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫?zé)?、消?dǎo)和滋補(bǔ)等，簡(jiǎn)稱為汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)八法。這八法針對(duì)病因、癥狀和發(fā)病的部位，指出了治療的方向，在臨癥上靈活運(yùn)用，還能產(chǎn)生更多的法則。 方劑，方劑的組成，分君、臣、佐、使四項(xiàng)。一般處方用藥多在四種以上，均按這四項(xiàng)配伍，即使少于四種藥或多至幾十種，也不能離此法則。否則漫無紀(jì)律，方向不明，前人所謂有藥無方。 藥物的采集，炮制和藥性、功效，歸經(jīng)。使用時(shí)的配伍，用量都有很明了的敘述。 中醫(yī)果然博大精深。從理論指導(dǎo)，辨癥體系，藥材里的采集，制藥，使用都是非常有講究，不是隨隨便便的玄學(xué)。是幾千年經(jīng)驗(yàn)累積的成果。 |
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