隨著天氣轉(zhuǎn)暖，許多女孩子會選擇穿裙子出門，享受一份清涼。但對于某些人來說，夏天是最不想面對的季節(jié)。因為不知道從什么時候起，他們的腿上開始長出一條條“蚯蚓”來，這些“蚯蚓”其實是下肢靜脈曲張。

下肢靜脈曲張是一種常見多發(fā)的血管疾病，俗稱“蚯蚓腿”?；疾『蟛粌H影響美觀，更重要的是會導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，發(fā)展到最后階段就是俗稱的“老爛腿”。

太原市的劉女士今年35歲，是一名公司文職人員，前段時間，她感覺雙腿沉重，有時會發(fā)麻，在醫(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她患有靜脈曲張。“酸脹不適是多數(shù)靜脈曲張患者初期的癥狀?！鄙轿魇∪嗣襻t(yī)院血管外科副主任醫(yī)師張云峰告訴山西晚報記者，靜脈曲張是發(fā)病率非常高的一種血管病，在任何年齡段都可能發(fā)病。

“人體的靜脈會收集組織中交換過營養(yǎng)成分的血液，這些血液最終回流入心臟。其中最關(guān)鍵的零件是管腔內(nèi)的瓣膜，它是一個單向閥門，主要負責靜脈血只能向心臟方向流動。當靜脈血受到胸腔的回吸和小腿的擠壓回流入心臟后，瓣膜便會關(guān)閉。如果人平時站立或坐的時間比較長，這個瓣膜出了問題，不能完全關(guān)閉，那么血液在重力的影響下會通過損壞的瓣膜，逆流入大隱靜脈及其分支內(nèi)，使靜脈壓力增高。長此以往，大隱靜脈便會變形、擴張，松弛，乃至迂曲如蚯蚓，盤臥于皮膚表面。”

靜脈曲張的發(fā)病率與年齡息息相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高?！耙驗槿耸侵绷⑿凶叩?，隨著年齡增高，直立性行走的時間越長，靜脈壓力越大，越容易患病。”據(jù)張云峰介紹，靜脈曲張是與職業(yè)有關(guān)的?！伴L時間站立、久坐的職業(yè)，都容易患上靜脈曲張。比如廚師、教師、警察、醫(yī)生、護士、柜臺營業(yè)員等，此外一些疾病也會導(dǎo)致靜脈曲張，比如'動靜脈瘺’，就是動脈跟靜脈連起來了，由于動脈壓力高靜脈壓力低，會把靜脈壓成靜脈曲張，還有'深靜脈血栓的后遺癥’，由于血管堵塞導(dǎo)致下肢出現(xiàn)靜脈曲張。還有一些先天性的疾病，比如'先天性靜脈畸形肢體肥大綜合征’等。整體而言，靜脈曲張都是由于靜脈壓力升高引起的?！?/span>

很多人認為，靜脈曲張發(fā)病早初期的時候不痛不癢，即使是出現(xiàn)“蚯蚓腿”，也僅僅是影響美觀，并不需要治療。張云峰介紹，很多人不重視靜脈曲張，容易一拖再拖，等到實在撐不下去了才病急亂投醫(yī)，往往會錯過最佳治療時間和治療手段。

“靜脈曲張早初期的時候不痛不癢，不代表會一直這樣下去，因為這個病會隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)腿部的酸漲乏力感，瘙癢，皮膚的潰瘍，出現(xiàn)濕疹，甚至潰爛流血不止等，這個病不治療是不會自己好的，而在早期的時候，治療的難度會比較小。”張云峰說，靜脈曲張在臨床上分為六期：一期病情還比較輕微，可以看到腿部皮膚出現(xiàn)毛細血管擴張或網(wǎng)狀靜脈擴張，有點像蜘蛛網(wǎng)一樣；臨床二期，可以看到曲張的團塊，明顯發(fā)現(xiàn)血管特別粗、迂曲，人們常說的“蚯蚓腿”在這個時期就開始出現(xiàn)了；一旦到了三期，患者的下肢會有明顯的腫脹、沉脹感，特別是活動之后，感覺格外明顯；四期時，患者腿部會發(fā)生顏色改變，出現(xiàn)潰瘍、靜脈炎、脂肪硬化等，也會有明顯的疼痛感。隨著病情進展，到了五期六期，患者會出現(xiàn)潰瘍出血，甚至形成血栓，嚴重的可能有截肢、肺栓塞死亡的風險。

對于靜脈曲張不要抱有僥幸的心理，以免把一個小問題拖成大問題。“靜脈曲張四期及以上的患者，造成的損害是不可逆的，即使通過治療改變了曲張，腿部的營養(yǎng)不良、色素沉積的問題也無法改變了。從我個人而言，一般建議患者在二期或者三期的時候進行手術(shù)治療?！睆堅品逭f。

靜脈曲張的手術(shù)方式非常多，患者應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方式進行治療？不同的手術(shù)方式又有那些利弊呢？張云峰也給出了自己的建議。

“首先是傳統(tǒng)開刀手術(shù)，目前這種手術(shù)已經(jīng)進行了改良，我們叫'小切口抽剝術(shù)’?！睋?jù)張云峰介紹，目前來看，傳統(tǒng)的開刀手術(shù)是不可替代的?！氨热缬龅搅颂貏e粗的血管，或者是周圍迂曲的靜脈球、出現(xiàn)血栓等情況，都是需要開刀治療。其次，在微創(chuàng)手術(shù)中，第一種是射頻銷融或其他的熱銷融方式，這種方式適合尺寸不是特別大的血管，通過射頻的方法，讓血管腔壁粘合，主要用于靜脈主干上的治療，從微創(chuàng)手術(shù)角度來看，對于大隱靜脈主干相對來說是一個不錯的選擇；第二種是激光治療，分為點激光和環(huán)激光，環(huán)激光與熱銷融類似但費用更高，二點激光則適合口徑更小的血管，優(yōu)勢在于可以用在周圍的細小血管上；第三種是使用泡沫硬化劑，這種方式也經(jīng)過了改良，傳統(tǒng)硬化劑治療使用的硬化劑量特別大，經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，對瓣膜造成毀損，現(xiàn)在的泡沫硬化劑用量大概是原來的三分之一甚至是四分之一，這種方式更適用尺寸較小的血管。”張云峰說，整體而言，傳統(tǒng)手術(shù)的治療創(chuàng)傷、和毀損可能更大，微創(chuàng)治療創(chuàng)傷更小，但術(shù)后相比傳統(tǒng)開刀手術(shù)存在一定復(fù)發(fā)率。

“隨著技術(shù)的進步，目前，我們靜脈曲張手術(shù)往往采用幾種方式結(jié)合，根據(jù)患者的病情，在一臺手術(shù)中，可能會選擇兩到三種方法來進行治療，盡最大的可能讓患者在創(chuàng)傷小一點的同時盡量得到根治。”張云峰說。

許多疾病都是日積月累形成的，而生活的習(xí)慣可以預(yù)防或者減輕一些疾病的發(fā)生。日常生活中如何預(yù)防下肢靜脈曲張呢？張云峰表示，首先要避免長時間站立和坐著，有靜脈曲張的人，在靜站或靜坐約一個小時后，一定要起來活動活動身體。

“日常生活中，長時間站立時，可以做一些踮腳、抬腿的動作，促進小腿靜脈回流，從而起到預(yù)防血栓、減輕下肢靜脈曲張癥狀的作用。如果長時間坐著，可以腳尖抬起上下擺動腳掌，就像開車時踩剎車，通過一踩一放，促進小腿血液回流，躺著的時候也可以雙腳在空中蹬自行車等。通過這幾個簡單的小動作，預(yù)防下肢靜脈曲張，讓雙腿更健康。”張云峰說。

值得一提的是，靜脈曲張襪對于靜脈曲張的預(yù)防是有用的。“正規(guī)廠家生產(chǎn)的'靜脈曲張襪’是將壓力從踝部到腿大腿根部逐層遞減，隨著人體的運動，可以促進靜脈回流，減輕了靜脈壓力，而且還能緩解靜脈瓣膜周圍的壓力。”張云峰強調(diào)，雖然靜脈曲張襪可以起到預(yù)防的作用，但是一定要正確穿戴?！笆紫纫鸯o脈曲張襪完全拉展，第二要根據(jù)腿的粗細選擇合適的彈力襪，尺寸過小的彈力襪可能還會適得其反?！睆堅品褰榻B，大家在購買靜脈曲張襪時，要在正規(guī)的醫(yī)院或者藥店購買，只有國家批準的有資質(zhì)的商家才可以生產(chǎn)銷售?！耙欢ㄒ⒁赓徺I”械“字號的靜脈曲張襪，明確注明醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號，產(chǎn)品注冊證號等信息。這樣的靜脈曲張襪才能起到預(yù)防的作用。”