漲奶，對(duì)于有過母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷的媽媽應(yīng)該都不陌生，產(chǎn)后經(jīng)常被“石頭奶”折磨的“痛不欲生”，針刺一樣的疼痛，如果不及時(shí)解決的話，很可能發(fā)展成乳腺炎。接下來順義婦兒醫(yī)院乳腺中心張建新醫(yī)生談一談哺乳期“漲奶”的那些事。

說到哺乳期“漲奶”，首先了解一下哺乳期泌乳的原理。乳汁到底是怎么產(chǎn)生的呢？是開奶師揉出來的嗎？哈哈，當(dāng)然不是啦，而是大自然事先給媽媽們?cè)O(shè)計(jì)好的。

自孕中期乳房就已經(jīng)具備合成乳汁的能力了，只不過高水平的孕激素抑制了泌乳素的作用，為分娩后立即哺乳做準(zhǔn)備。此階段乳腺細(xì)胞間存在間隙，初乳中含有母親血液中的大量免疫活性物質(zhì)，這也就是為什么產(chǎn)后早期哺乳的免疫保護(hù)意義大于營(yíng)養(yǎng)需求啦。

胎盤娩出后，體內(nèi)孕激素急速撤退，泌乳素大量釋放并維持高水平，乳腺細(xì)胞分泌活躍，產(chǎn)后乳汁中的乳糖濃度急劇升高，為維持滲透壓，大量的水分進(jìn)入乳腺腺泡，乳汁量增加。泌乳細(xì)胞間間隙關(guān)閉，變成緊密連接，乳房進(jìn)入全能力產(chǎn)奶期，母乳可能感到乳房溫?zé)崦洕M，乳汁溢出，民間俗稱“下奶”。也就是說產(chǎn)后您什么也不干，乳房自己也有可能漲起來哦。當(dāng)然啦，大多數(shù)媽媽肯定會(huì)哺喂自己的寶寶，如果嬰兒吸吮良好并且頻繁哺乳，母親的乳房腫脹感會(huì)逐漸減輕，乳汁量也會(huì)緩慢增加并達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)。

張建新醫(yī)生指出，但往往故事不按事先設(shè)計(jì)的劇情發(fā)生，總給我們帶來意外的“驚喜”。有的媽媽生產(chǎn)后想立即“開奶”，就采用暴力按摩乳房，進(jìn)而造成乳房水腫。大多伴隨乳汁大量溢出，大腦接收產(chǎn)奶信號(hào)，剛出生幾天的寶寶又吃不完，大量乳汁存留在乳房，有的甚至出現(xiàn)“石頭奶”；又或怕寶寶吃不飽，過早介入奶瓶，寶寶乳頭混淆，拒絕含乳；再有就是銜乳姿勢(shì)不對(duì)，寶寶無法吸吮足夠的乳汁，同時(shí)還會(huì)損傷乳頭，媽媽乳頭疼痛、水腫、皸裂甚至破潰，反過來進(jìn)一步影響寶寶銜乳及排出乳汁，形成惡性循環(huán)。很多媽媽這個(gè)時(shí)候會(huì)尋求通乳師的幫助，聲稱比生娃還痛的揉奶開始了，腫脹的腺泡會(huì)因此受傷、破裂，后續(xù)還有可能出現(xiàn)乳腺炎甚至乳房膿腫。

那怎么避免這些意外發(fā)生呢？張建新醫(yī)生強(qiáng)調(diào)重在預(yù)防，其實(shí)預(yù)防比治療更重要，而預(yù)防最主要的方法是孩子出生后第一時(shí)間好好喂奶。如果出現(xiàn)上述情況，怎么辦呢？首先改變您的認(rèn)知，不做無用功，其次遇到問題尋求專業(yè)的醫(yī)護(hù)幫助。

解決這個(gè)問題最重要的點(diǎn)是如何讓乳汁順利移出并且如何讓媽媽舒適。

1.可以嘗試半躺式哺乳。這種放松的姿勢(shì)不僅讓媽媽更加舒適，而且會(huì)自然的促進(jìn)寶寶和媽媽之間“面對(duì)面”的交流，嬰兒釋放先天反射，母親釋放本能行為，受重力的影響更有利于寶寶銜乳，可以有效緩解媽媽乳頭相關(guān)問題。大部分媽媽嘗試這種哺喂姿勢(shì)后表示可立刻緩解乳頭疼痛，寶寶可充分吸吮，有效移出乳汁。

2.如出現(xiàn)乳頭損傷，可先吃乳頭損傷較輕的一側(cè)，等刺激出奶陣再換到損傷較重的另一側(cè)乳房；吃完后還是很脹，可適當(dāng)手?jǐn)D奶，避免用力按摩乳房。

3.如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)乳頭混淆，抗拒乳頭，則注意增加皮膚接觸的時(shí)間，抓住寶寶早期吃奶的信號(hào)，此時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的皮膚接觸很重要哦，半躺式哺乳有助于激發(fā)寶寶吃奶的潛能，要多用這個(gè)姿勢(shì)呀。

4.注意！如果脹滿的乳房寶寶不吃，不要一上來就使用吸奶器，這個(gè)時(shí)候吸奶器有可能損傷乳房。建議先手法擠出來一些乳汁，讓乳頭乳暈區(qū)松軟些再吸奶。如果腫脹明顯且手?jǐn)D奶很疼，可以嘗試溫毛巾熱敷或把乳房泡在溫水里幾分鐘，刺激出奶陣，讓乳汁自發(fā)流出。

5.此時(shí)因?yàn)槿槊洠?/strong>乳暈區(qū)可能變得水腫發(fā)硬，乳頭可能被拉平，寶寶無法很好地含接，這時(shí)可以嘗試反向按壓乳暈，減輕乳暈區(qū)部分水腫后，再給寶寶吸吮。

6.除此之外，喂完奶后可以適當(dāng)冷敷，讓媽媽舒服是很重要的事情，冷敷可以減緩乳汁的分泌，緩解腫脹等不適感。

7.再有就是很多媽媽忽視的哺乳內(nèi)衣，一定要穿承托力強(qiáng)、包裹性好的、舒適的內(nèi)衣，可以緩解腫脹引起的不適。

8.如果乳房疼痛明顯，伴局部紅腫、體溫升高，就要及時(shí)就醫(yī)，可以應(yīng)用哺乳期安全有效的藥物治療，即使得了乳腺炎媽媽們也不用擔(dān)心不能哺喂寶寶。

不管是產(chǎn)后三天左右出現(xiàn)的生理性漲奶還是因喂養(yǎng)不當(dāng)形成的乳脹，讓寶寶頻繁有效的吸吮乳房都可以得到緩解。以上這些措施可以讓媽媽們不再懼怕“漲奶”，放松心情，相信乳房，相信你懷里的寶寶。

文字|乳腺中心 張建新