2023年5月13日，“第五屆慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇”在廈門召開。本次會議以“聚中國智慧·綻放慢乙肝臨床治愈新夢想”為主題，由中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心主辦，廈門特寶生物工程股份有限公司協(xié)辦，王福生院士、楊希忠教授、魏來教授、徐小元教授、南月敏教授共同擔(dān)任大會主席。40余位肝病領(lǐng)域頂級臨床專家及醫(yī)學(xué)研究者參會，圍繞慢乙肝臨床治愈進(jìn)展和趨勢、慢乙肝臨床治愈的中國實踐、特殊人群治療及熱點問題進(jìn)行深入探討。

第五屆慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇在廈門召開

慢性乙肝臨床治愈進(jìn)展與展望

最新發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，在談及慢性乙肝治療目標(biāo)時明確指出，對于部分符合條件的慢性乙肝患者，應(yīng)追求臨床治愈。

四川大學(xué)華西醫(yī)院唐紅教授在講課中介紹了不同慢性乙肝人群的臨床治愈現(xiàn)狀。目前核苷（NA）經(jīng)治優(yōu)勢患者臨床治愈率可達(dá)30%-80%；非活動性乙肝表明抗原（HBsAg）攜帶者（IHCs）臨床治愈率可達(dá)50%-90%；慢性乙肝兒童、產(chǎn)婦臨床治愈可達(dá)40%以上；初治慢性乙肝患者的臨床治愈率也能達(dá)到10%左右。

四川大學(xué)華西醫(yī)院唐紅教授

慢性乙肝新藥一直是關(guān)注的熱點。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授表示，目前尚未看到一個真正讓人眼前一亮的能達(dá)到臨床治愈的新藥，聯(lián)合治療可能是未來慢性乙肝臨床治愈所必需的，主要包括靶向乙肝病毒生命周期藥物（各個靶點藥物）以及靶向宿主免疫調(diào)節(jié)藥物。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授

應(yīng)篩盡篩，應(yīng)治盡治，減輕乙肝相關(guān)危害

世界衛(wèi)生組織提出到2030年乙肝診斷率需提升至90%，治療率提升至80%，而我國目前的乙肝診斷率只有22%，治療率僅15%，要實現(xiàn)這一目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)。

對此，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院南月敏教授指出，第一，要擴(kuò)大篩查，盡早發(fā)現(xiàn)需要治療的患者。《擴(kuò)大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見》建議應(yīng)對一般人群做到應(yīng)篩盡篩，采用高靈敏檢測HBV DNA（檢測下限為10-20 IU/mL）；第二，擴(kuò)大治療適應(yīng)證，積極治療有潛在疾病進(jìn)展風(fēng)險者；第三，聚乙二醇干擾素α（Peg-IFN-α）優(yōu)化慢性乙肝系統(tǒng)治療。Peg-IFN-α用于慢性乙肝患者在臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，目前基于Peg-IFN-α的治療策略是慢乙肝患者追求臨床治愈的優(yōu)佳選擇，有利于改善患者的遠(yuǎn)期結(jié)局；對起始療效佳、但在隨后的治療中療效不能延續(xù)者，通過間歇治療最終使患者實現(xiàn)HBsAg消失，提高慢乙肝患者臨床治愈的機會。

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院南月敏教授

乙肝病毒感染使患者的肝癌以及肝外癌癥的發(fā)生風(fēng)險大大增加。已有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實積極進(jìn)行抗病毒治療可以有效預(yù)防肝癌發(fā)生，盡早獲得臨床治愈可以將肝癌發(fā)生風(fēng)險降至最低，大大改善患者遠(yuǎn)期結(jié)局，獲益最大。除了臨床上有數(shù)據(jù)和結(jié)果的支持，基礎(chǔ)研究也從相關(guān)機制顯示了對這些結(jié)論強有力的支撐。

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系暨感染病中心魯鳳民教授介紹，好的抗病毒治療，可以一定程度上減少預(yù)存的HBV DNA、逆轉(zhuǎn)克隆擴(kuò)增降低患者肝癌發(fā)生風(fēng)險，及早治療、追求臨床治愈，降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。抗病毒治療減少肝癌發(fā)生風(fēng)險的機制及局限性主要包括三個方面：核苷酸類（NAs）治療對乙肝病毒復(fù)制的持續(xù)抑制，肝內(nèi)cccDNA均顯著減少；HBV DNA的整合事件數(shù)也有顯著下降；帶有整合HBV DNA的肝細(xì)胞克隆大小下降有限。

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系暨感染病中心魯鳳民教授

慢乙肝臨床治愈的中國實踐

為幫助更多慢性乙型肝炎患者達(dá)到臨床治愈，2018年，由中國肝炎防治基金會發(fā)起乙肝領(lǐng)域全國首個大規(guī)模臨床研究——中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目。

此次大會，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授介紹了“珠峰項目”的最新進(jìn)展。截至2023年5月12日，全國400余家醫(yī)院、1000多位醫(yī)生參與，入組患者29625例，臨床治愈了5258例慢性乙肝患者，首次使用干擾素治愈5220例?！爸榉屙椖俊敝斡颊咧薪?0%在48周內(nèi)實現(xiàn)臨床治愈，慢乙肝臨床治愈率從3%-7%，顯著提高至33.2%，成為全球最高水平。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授

2020年，國內(nèi)第一個降低慢性乙肝相關(guān)肝癌發(fā)生率的前瞻性隊列研究——中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項目（簡稱綠洲項目）正式啟動。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授在線上介紹了綠洲項目最新進(jìn)展。項目階段性數(shù)據(jù)初步分析結(jié)果顯示，與既往研究及臨床經(jīng)驗一致，干擾素方案治療在優(yōu)勢人群中能顯著提高臨床治愈率；非優(yōu)勢人群或許可通過延長干擾素治療獲益；干擾素治療方案在較短觀察期內(nèi)，已顯著降低肝癌風(fēng)險。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授線上報告

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授在報告中指出，非活動期HBeAg陰性慢性HBV感染者是常常被臨床忽視的乙肝感染人群，而多項研究數(shù)據(jù)顯示，此類人群長期預(yù)后并不安全，并有更高的概率獲得臨床治愈。如何把握最佳治療時機，優(yōu)化治愈路徑，總結(jié)推廣治愈經(jīng)驗，是亟待解決的科學(xué)難題。為此，2022年，由中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心發(fā)起，國內(nèi)首個針對非活動期HBeAg陰性慢性HBV感染者的大型公益項目啟動，項目旨在幫助更多的慢性乙肝病毒感染者獲得臨床治愈，努力實現(xiàn)健康中國2030行動及世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎對人類危害的目標(biāo)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院吳超教授指出，乙肝病毒的感染自然史分為4個時期，分別是“免疫耐受期、免疫活動期、非活動期的攜帶狀態(tài)和再活動期”，越來越多的研究表明，不處于這4個時期的慢性乙肝患者，即處于“不確定期”的患者，也是需要治療干預(yù)的。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，這類患者五年、十年后進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險，比真正的免疫耐受期患者的進(jìn)展風(fēng)險高出5-10倍，其中年齡≥40歲的患者尤為明顯。為了更好地評價“不確定期”的慢性乙肝患者的長期預(yù)后及抗病毒治療的療效和安全性，2022年8月，由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院牽頭的我國首個針對“不確定期”乙肝患者的大型真實世界研究—“領(lǐng)航”項目在全國范圍內(nèi)啟動。

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院吳超教授

大會邀請到人民日報健康客戶端副總編輯王君平與乙肝專家高志良教授、任紅教授、張鴻飛教授及謝堯教授就乙肝臨床治愈進(jìn)行了別開生面的科普對話；并邀請宋建新教授主持圓桌派討論，與何英利教授、李嘉教授、李明慧教授、魯曉擘教授和尚佳教授進(jìn)行了深入的探討。（記者謝蕓）

來源： 光明網(wǎng)