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【中醫(yī)病證】貧血不等于血虛!“病”與“證”的關(guān)系需辨明

 caimin133 2023-05-16 發(fā)布于福建

現(xiàn)代醫(yī)學的一些疾病,和中醫(yī)的某些病或證有不少的相似之處和一定的內(nèi)在聯(lián)系。

因而不少人一見西醫(yī)的某病,不進行具體綜合分析,即認為是中醫(yī)的某病或某證。

對號入坐,施用某法、某方、某藥治之,體現(xiàn)不出中醫(yī)辨證論治的特色,也影響了中醫(yī)藥的療效。

其實這樣不利于中西醫(yī)在臨床的結(jié)合運用。

就比如血虛與貧血,總有人混淆。

血虛證與貧血病,是中西醫(yī)兩個不同理論體系的概念,常有人把兩者看作是等同或相當?shù)摹安∽C”。

兩者不僅都有“不足”的一面,而且在臨床表現(xiàn)和治法上亦有相似之處。 

中醫(yī)所說的血虛,是指體內(nèi)血液虧虛,臟腑失其濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候,是“證”的概念;

而西醫(yī)所說的貧血,是指單位體積血液中紅細胞、血紅蛋白低于正常的一種病理現(xiàn)象,是“病”的概念。

西醫(yī)的貧血患者,在中醫(yī)看來,只有一部分人表現(xiàn)為血虛;反之,血虛者經(jīng)血常規(guī)檢查,有部分人血紅蛋白及紅細胞數(shù)并不低于正常。

例如,一腮腺炎患者,愈后出現(xiàn)頭昏等癥,某醫(yī)經(jīng)血常規(guī)檢查診斷為貧血,處以歸脾湯加減,6劑后不僅頭昏依舊,且心煩悶亂,六神無主,徹夜不眠。

察其舌紅,苔黃膩,脈浮數(shù),筆者診為余熱未清,濫用補益,致濕熱復萌,內(nèi)擾胸膈所致。

遂予以枳實梔豉湯加甘草,3劑后諸癥大減,后以竹葉石膏湯加減,旬余而安,復查血常規(guī)正常。

此例西醫(yī)診斷為貧血,中醫(yī)辨證卻為濕熱,前者據(jù)“病”選方用藥,有意補血,反使病情加重;

后者據(jù)“證”清熱化濕,卻使貧血獲愈。

這說明在臨床中以辨“病”代替辨“證”來選方用藥有一定的弊端。

更何況貧血者經(jīng)辨證,即使屬血虛,也還有心血虛、肝血虛和心脾血虛之分,治療上相應有補心血、養(yǎng)肝血和健脾生血之別。

可見,貧血與血虛只是部分重合或交叉關(guān)系,而決不能視為等同或相當。

還有一對容易混淆,就是肝陽上亢與高血壓病。

一般來說,高血壓病與肝的關(guān)系較為密切,治肝乃治高血壓病的主要措施。

所以臨床上有些人一見高血壓病,也不辨證,就按肝陽上亢投以平肝潛陽之劑。

殊不知,高血壓病與肝陽上亢雖都有“向上”的一面,均以頭痛、頭暈為常見或主要癥狀,但兩者畢竟有別。

肝陽上亢可列為高血壓病的一種類型,但高血壓病不一定都有肝陽上亢。

陰虛陽亢在高血壓病中固然多見,而痰濁中阻者也不少。

反之,肝陽上亢也不一定血壓高,如顱腦疾病、甲亢、更年期綜合癥亦可出現(xiàn)肝陽上亢證。

可見,高血壓病可出現(xiàn)中醫(yī)數(shù)證,肝陽上亢一證可分見于西醫(yī)數(shù)病。

現(xiàn)代醫(yī)學的“病”,與祖國醫(yī)學的“證”,不是同一理論體系同一范疇的概念。

中醫(yī)的“證”是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。

而西醫(yī)一病可見中醫(yī)數(shù)證,中醫(yī)一證分屬于西醫(yī)數(shù)病,故“病”與“證”之間不是等同或相當關(guān)系。

也不是包含關(guān)系,而只是交叉或部分重合關(guān)系。

因而臨床上,對于西醫(yī)確診的病在采用中醫(yī)藥治療時,應從辨證實際出發(fā)。

辨為何證,即據(jù)證立法、選方,用藥,而不能以辨病代替辨證。 

貧血病人即使經(jīng)中醫(yī)辨證為血虛,也不一定就用補血方藥,因同證尚可異治。

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