東漢末年，張仲景目睹了自己好端端的一個(gè)大家族，因?yàn)槲烈咚懒舜蟀?，而且大部分是因?yàn)閭?，痛下決心，潛心學(xué)習(xí)傷寒病的診治。終成一代醫(yī)圣。

《傷寒論》和《金匱要略》是仲景先生的代表作，里面記載的方劑，后世稱為經(jīng)方。經(jīng)方的用藥有個(gè)特點(diǎn)，方小而精，主打一個(gè)精專的旋律。

有些人總是會(huì)咳白痰，特別是遇到冷空氣的時(shí)候，或者受涼了、吹風(fēng)了，都會(huì)讓他們咳個(gè)不停，而且能明顯感覺(jué)到喉嚨里面有口痰，夜間加重。

這在中醫(yī)看來(lái)叫寒飲伏肺，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，仲景先生在《金匱要略》的痰飲篇里面提供了一些思路，供大家借鑒。

原文：沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿。

以上所述就是今天要介紹的方子：苓甘五味姜辛湯。名字直截了當(dāng)，五味藥。

茯苓12克，甘草9克，干姜9克，細(xì)辛5克，五味子5克。

治療寒痰的第一奧義，仲景先生給出了宗旨：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。

痰飲屬于陰邪，再加上是寒飲，更加雪上加霜，祛除寒飲最有效的方法就是溫肺化飲。

所以首先請(qǐng)來(lái)的就是干姜，干姜入肺、脾二經(jīng)，味辛性熱，肺為儲(chǔ)痰之器，脾為生痰之源，而且脾為肺之母，干姜這味藥守而不走，可以把停伏在肺、脾中的寒飲祛除的一干二凈?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其“主胸滿咳逆上氣”，且可溫運(yùn)脾陽(yáng)以化濕。

同樣以性溫著稱的還有細(xì)辛，味辛性溫，專入肺經(jīng)，陪著干姜攻城拔寨，干姜主守，細(xì)辛主攻，細(xì)辛的勁特別竄，搜刮寒飲之力可知，散寒之力更是不容小覷?！侗静萸笳妗分^其“味辛而厚，氣溫而烈”能治“水停心下”。真是干姜的好幫手。

兩者搭配，攻守兼?zhèn)洌瑹o(wú)懈可擊。

水飲的形成離不開(kāi)脾的不作為，水濕形成之后還要給予出路，才不會(huì)停駐。要健脾，還要滲濕，誰(shuí)能擔(dān)此重任呢？肯定是茯苓這個(gè)小伙子，精力旺盛，身兼二能。性平味淡，能滲濕，入脾經(jīng)而健脾胃，和干姜配合杜絕生痰的源頭。

寒飲伏肺，這個(gè)伏是潛伏的意思，說(shuō)明寒飲作祟已經(jīng)不是朝夕間的事情，肯定是蓄謀已久，干姜、細(xì)辛雖然起到攻其不備的效果，但久戰(zhàn)至虛，恐有傷肺氣的顧慮。加上一味五味子，就能使得方子張弛有度，五味子味酸性收，斂肺以止咳，還能防止細(xì)辛辛散太過(guò)而耗傷肺氣，使散不傷正，收不留邪，且可使肺開(kāi)合有度，宣降有權(quán)，飲邪自然無(wú)所遁形。實(shí)為畫龍點(diǎn)睛之筆。

最后加入一味甘草，與干姜并稱為甘草干姜湯，專門用于溫煦脾胃，除了能潤(rùn)肺和中，還能一如既往的任勞任怨，調(diào)和諸藥。

這個(gè)方子針對(duì)的是寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸滿不舒，舌苔白滑。

痰熱、陰虛不宜。

中醫(yī)李知行