曾看診一心?；颊?，非常復(fù)雜的情況，心梗發(fā)作多年，支架后仍然心前區(qū)疼痛不適。西醫(yī)各種檢查實(shí)在找不到原因了。后以扶陽(yáng)提振胸中大氣為主的思路，藥后該患者背后出現(xiàn)一大片的皮疹膿包，隨之心前區(qū)疼痛不適消失。該患者后又認(rèn)為皮膚病，找皮膚科看診，皮膚改善心前區(qū)問(wèn)題隨之又出現(xiàn)。后思之，此即為排病反應(yīng)，不可冒然阻止。后隨訪，該患者發(fā)完了膿包之后，心前區(qū)問(wèn)題沒有再出現(xiàn)過(guò)。由此可見，人體是復(fù)雜的，我們永遠(yuǎn)不要以現(xiàn)有的眼光盲信一切所謂的“主觀意識(shí)”，看診是抽絲剝繭的過(guò)程，務(wù)必詳細(xì)認(rèn)真了解患者病史，詳細(xì)辨證，絕對(duì)不可省事了之。

排痰增多、鼻涕增多、排氣增多、打嗝噯氣、腹瀉排濕、病后嗜睡、皮疹瘙癢、舌苔變化、產(chǎn)后惡露等等，正氣充足，邪自不安，邪去則正安。

最近毛絮增多，實(shí)際上是早該結(jié)束的，但今年氣候忽冷忽熱，毛絮需要溫?zé)岬臍夂虿拍軓氐揍尫牛Y(jié)果就是斷斷續(xù)續(xù)的比往年時(shí)間都要久了一些。天氣一熱，毛絮陡然增多，就成了誘發(fā)過(guò)敏問(wèn)題的致病因素。

感冒之后或慢病之后，體質(zhì)虛弱，容易疲勞，嗜睡都是常見的。還有的孩子三陰體質(zhì)，調(diào)整過(guò)后，總要生理性發(fā)一次熱，但發(fā)熱的時(shí)候精神頭是很好的，一定不要再過(guò)度退熱干預(yù)，這是機(jī)能該有的反應(yīng)。

之前談到過(guò)有的鼻炎患者在治療過(guò)程中，某幾天可能鼻塞了，鼻涕多了，反觀該患者的發(fā)病過(guò)程。原來(lái)是一個(gè)三陰體質(zhì)，少陰鼻炎的表現(xiàn)，明顯的有寒痰濕飲等邪氣郁滯在體內(nèi)排不出來(lái)。而隨著陽(yáng)氣的充足，開始有了反應(yīng)。這本就是六經(jīng)辨證中三陰轉(zhuǎn)三陽(yáng)的一個(gè)過(guò)程，由表入里為深入，由里出表為病淺。而此類問(wèn)題出現(xiàn)是有概率的，因?yàn)楹芏嗳瞬恍枰霈F(xiàn)，也沒有引起這個(gè)病機(jī)的體質(zhì)，換句話并非是想有就有的。而一旦出現(xiàn)，都是伴隨著氣候變化，用藥進(jìn)程而出現(xiàn)的，之后就是原來(lái)的問(wèn)題越來(lái)越得到改善了。

早在仲景時(shí)代就已經(jīng)有了對(duì)某些病癥預(yù)期的結(jié)論，比如“汗后脈靜，身涼則安。汗后脈躁，熱甚必難?！边€有“服湯已渴者，此寒去欲解也”。此等都是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們說(shuō)靠化驗(yàn)?zāi)芸闯鰜?lái)嗎？是不可能的。人體生理病理變化的復(fù)雜性，還不至于處處都得依靠化驗(yàn)單出結(jié)果。那些箭頭指標(biāo)也僅供參考。

鼻炎的排寒反應(yīng)就是某幾天突然鼻塞，鼻涕增多，并排除感冒的全身癥狀。長(zhǎng)期咳嗽患者突然咳嗽增多，而且開始上痰，并排除呼吸道進(jìn)一步感染的可能。胃腸道患者突然的排氣增多，并排除病情加重的預(yù)期。感冒之后渾身乏力，總是想睡覺，后面體力確實(shí)恢復(fù)的很好。病后體虛，身體自己會(huì)做出反應(yīng)。還有皮膚病患者突然皮膚反應(yīng)增強(qiáng)，隨之開始消減。

從實(shí)際臨床看，要的是療效，而不是中西醫(yī)門戶之見，更不是中醫(yī)各流派之別。雖然身居傳統(tǒng)中醫(yī)理法思維，也要掌握西醫(yī)對(duì)疾病的預(yù)期判斷，能治好病才是最重要的。當(dāng)手握西醫(yī)對(duì)“病”的認(rèn)識(shí)和中醫(yī)對(duì)“證”的辨證把握，受益的一定是患者。

排病反應(yīng)是比較常見的，而我們也需要酌情辨證判斷準(zhǔn)確。并非所有的反應(yīng)都是排病，一定要綜合所發(fā)疾病的規(guī)律，患者的體質(zhì)特點(diǎn)，用藥過(guò)程，家族史，發(fā)病史等等方面。排病自然是好的現(xiàn)象，但也要警惕莫把病情發(fā)展當(dāng)排病。

三陰轉(zhuǎn)三陽(yáng)的排病反應(yīng)是最容易出現(xiàn)，也是最常見的。

三陰體質(zhì)人員因某些疾病反復(fù)，并非所有疾病都會(huì)發(fā)展成三陰體質(zhì)，是某些疾病，尤其病程較長(zhǎng)的，加之原本先天不足就容易造成三陰體質(zhì)。在西醫(yī)疾病的模式上，同樣的疾病，其體質(zhì)反應(yīng)力都是較同樣患此病的病友差很多，這就是因人而異。尤其，太陰濕土脾虛最常見，少陰虛寒自感最明顯，厥陰風(fēng)木反應(yīng)最強(qiáng)烈。

太陰濕土多為脾虛濕困，我們不要只盯著臟腑，一定要從氣化角度，看一臟之損后，對(duì)水路系統(tǒng)的影響。太陰管理著水路系統(tǒng)，一旦失調(diào)和不足，必然生出痰濕等問(wèn)題，這也是我們現(xiàn)在最常見的病機(jī)。而此痰濕不會(huì)束手待斃的待在中焦，一定是隨著氣化全身流動(dòng)。如此，到我們面前的咳嗽患者，鼻炎患者，其表現(xiàn)可能是眼前的某個(gè)病，很容易被診斷出來(lái)。但病機(jī)就要從脾土入手了，這就是中醫(yī)治療的思維。遠(yuǎn)不是只盯著一個(gè)病入手，一定找到該患者的發(fā)病病機(jī)，才可能逐漸令其康復(fù)。

少陰虛寒或燥熱，此為機(jī)能不斷弱化的反應(yīng)。很多排病反應(yīng)，都是因?yàn)樯訇幍膯?wèn)題改善了之后才有的。用現(xiàn)在臟腑辨證的思維看，就是一個(gè)人腎氣充足了，必然將邪氣不斷排出體外了。哪還能再停留諸多的邪氣在體內(nèi)，這個(gè)過(guò)程就是排病反應(yīng)。

同樣一個(gè)感冒，不同體質(zhì)，變化過(guò)程，反應(yīng)是絕對(duì)不一樣的。少陰體質(zhì)外感，必然有一個(gè)體質(zhì)恢復(fù)的過(guò)程。

厥陰風(fēng)木則容易引起耗竭的過(guò)程。此體質(zhì)發(fā)病多變動(dòng)不居，且日漸衰減，我們見過(guò)很多此類體質(zhì)患者的恢復(fù)，明顯長(zhǎng)于其它體質(zhì)的患者。但一旦恢復(fù)后，其病態(tài)逐漸消失，精氣神改善會(huì)比較好。

排病反應(yīng)，病后痊愈反應(yīng)，都是臨床上經(jīng)常遇到的，悉心辨別就知道是一個(gè)好事，所謂“祛病如抽絲”，都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

止觀 明法