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【組成】 柴胡15~20g，白芍 50g，枳實(shí)15~20g，甘草 15g，白術(shù)15~20g，茯苓15~20g【主治】遷延性或慢性肝炎屬肝旺脾虛而見下列證候者。①肝區(qū)（右季肋部)隱痛(或脹痛、刺痛)，腹脹滿，食納不佳，全身疲乏，頭暈心煩，目干澀，手足心熱，小溲色黃，舌苔白膩，脈弦滑或滑數(shù)。②肝大(少數(shù)患者有脾大），觸之痛，肝功能有改變(或無改變)，有蜘蛛痣及肝掌。【加減】 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高者，可加龍膽草 15g、板藍(lán)根 30g。乙肝表面抗原陽性者，加白花蛇舌草 50g、蒲公英30g，以清熱解毒。舌質(zhì)紅，小溲黃赤，手足熱，熱重于濕者，可加金銀花30g、敗醬草 25g、大青葉 20g。食納不佳者，可加山楂 15g、麥芽30g、神曲 15g。腹瀉者，除加重茯苓、白術(shù)用量外，可選加扁豆15g、山藥 25g。脘腹脹滿者，加厚樸、木香、檳榔。體弱氣虛者，酌加人參、黃芪。部分正虛邪戀者，可用人參、黃芪與解毒清熱之劑合用。【方解】 此方又名慢肝復(fù)康湯。方中柴胡為疏肝之圣藥，用之以調(diào)達(dá)肝氣，白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，柴胡、白芍合用，一疏一柔，疏而不燥，柔而不滯。枳實(shí)行氣，甘草和中緩中。諸藥配合，藥力專而奏效捷。肝以陰為體，以陽為用，內(nèi)藏相火最忌香燥克伐，以免耗傷肝陰，但養(yǎng)肝又切忌甘寒滋膩如生地黃、熟地黃、玉竹等以助濕有礙脾胃之運(yùn)化，故重用白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血以益肝之體，一般用量在 30g 左右。加茯苓、白術(shù)者，以健運(yùn)脾氣，諸藥配伍，對(duì)于肝旺脾虛之慢性遷延性肝炎及慢性活動(dòng)性肝炎有良好療效。從臨床觀察，慢性或遷延性肝炎一般都出現(xiàn)肝氣亢盛，肝脾不和之證候，如頭暈、目干、五心煩熱、煩躁易怒、脅痛 、腹脹、疲乏無力等。肝藏血，體陰而用陽，肝氣亢逆，則化熱而傷血，血熱外溢，故出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等，少數(shù)患者還出現(xiàn)鼻衄、齒衄等。不少婦女患肝炎伴有月經(jīng)不調(diào)，隨著肝炎治療的好轉(zhuǎn)，月經(jīng)亦隨之好轉(zhuǎn)。故在治療本病時(shí)，必以柔肝止痛、斂陰養(yǎng)血的白芍為主。方中柴胡疏肝，枳實(shí)理氣，協(xié)同白芍以平肝氣之橫逆，和以甘草斂肝陰、緩肝急。如胃脘痛，肝氣偏亢橫逆犯脾，則出現(xiàn)消化功能紊亂癥狀、腹脹便溏等，為部分肝炎患者的常見癥狀，故用白術(shù)、茯苓以健牌。 文章僅供交流學(xué)習(xí)，切勿擅自用藥，如有需求請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用！
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