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作者 | 順義婦兒醫(yī)院疾控科 唐智超、兒科 孫雪梅

編輯 | 施桂娟

近來有一些家長反映，寶寶咳嗽、喘息聲很大，還伴隨著呼吸加快等情況，這讓很多家庭感到困擾，甲流才躲過去又有新病毒了嗎？這背后或許是RSV在作祟。

嬰幼兒更易感染RSV

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素，嚴(yán)重危害兒童健康，尤其對(duì)早產(chǎn)兒、患有先天性心臟病或原發(fā)免疫缺陷的嬰幼兒造成的疾病更重。RSV感染最易累及呼吸系統(tǒng)，嬰幼兒RSV感染后易發(fā)生氣道高反應(yīng)性，這與后期的反復(fù)喘息和哮喘的發(fā)生密切相關(guān)。

RSV感染不能產(chǎn)生永久性免疫，不能保護(hù)兒童免于再次感染。其人群感染率隨年齡升高而上升，感染呈全球廣泛流行，其流行受地理位置、溫度和濕度等因素影響。RSV感染的致病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及病原因素、氣道上皮細(xì)胞相關(guān)因子、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、宿主因素和環(huán)境因素綜合作用。

RSV在我國北方流行長達(dá)半年

在北半球國家和地區(qū)，RSV的流行存在明顯的流行季，主要集中于11月至次年2月的冬季和早春季節(jié)；在熱帶和亞熱帶地區(qū)，RSV在潮濕的雨季感染率出現(xiàn)明顯增高。在我國北方地區(qū)，RSV流行季開始于10月份中旬，結(jié)束于次年5月份中旬。

RSV感染最易累及呼吸系統(tǒng)

RSV感染的臨床表現(xiàn)差異很大，可以表現(xiàn)為癥狀輕微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的下呼吸道感染，這與患兒的年齡、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境暴露因素及既往的呼吸道感染史有關(guān)。

除了呼吸系統(tǒng)疾病，RSV感染可導(dǎo)致其他系統(tǒng)病變。心血管系統(tǒng)受累可以出現(xiàn)心肌損傷、右心功能不全等，少數(shù)研究報(bào)道RSV感染后出現(xiàn)致死性間質(zhì)性心肌炎、嚴(yán)重心律失常甚至心力衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)中樞呼吸暫停、癲癇、RSV腦病、RSV腦炎、RSV腦膜炎等。另外，極少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)低體溫、皮疹、血小板減少和結(jié)膜炎等。

多數(shù)RSV感染的患兒能完全康復(fù)

大多數(shù)RSV感染的患兒能完全康復(fù)，不遺留后遺癥。但嬰兒期RSV感染的患兒出現(xiàn)哮喘的概率約是健康嬰兒的4倍。早產(chǎn)兒、合并先天性心臟病或有唐氏綜合征、免疫功能缺陷等疾病的患兒，RSV感染后臨床表現(xiàn)往往更重，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥的比例較高。常見的表現(xiàn)為持續(xù)喘息或哮喘、活動(dòng)耐力下降等，且這種肺功能的受損可以持續(xù)10年以上。

直接接觸是RSV最常見傳播模式

RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是最常見的傳播途徑，飛沫和氣溶膠也可能引起傳播。RSV在手和污物上能夠存活數(shù)小時(shí)，洗手和接觸防護(hù)是預(yù)防傳播的重要措施。HRSV感染后的潛伏期為2-8天，通常為4-6天。

如何預(yù)防RSV感染

1.提倡母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月；

2.避免孩子暴露于煙草和其他煙霧的環(huán)境中；

3.RSV流行的季節(jié)，在任何場(chǎng)所均應(yīng)讓孩子使用肥皂或含酒精的溶液等洗手，當(dāng)免疫力較低的嬰兒與有呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)的年長兒童接觸時(shí)，更需要注意其手部衛(wèi)生。