大黃牡丹皮方

編者：李景白    校對(duì)者：李偵云

盲腸炎，盲腸粗腫，中醫(yī)叫腸癰。肚子鼓著，腿伸不開、得蜷著，一伸腿就痛得厲害。盲腸炎都有這樣的特征，否則絕不是盲腸炎。

病解：

少腹腫痞，按之痛：如果是比較瘦的人，可能能摸到他的腫塊，右下腹這個(gè)部位很明顯。這個(gè)痛有一個(gè)特點(diǎn)，按之痛如淋。腸癰獨(dú)有的一個(gè)痛的特征是：兩條腿總是要蜷著。因?yàn)槊つc這個(gè)地方腫著，影響周圍組織，周圍組織也有毛病。如果腿蜷著就好受一點(diǎn)，腿一伸開，痛勁就大，自然就愿意蜷著腿，這樣舒服。所以有一句話說“曲腳腸癰”，腸癰都是蜷著腿。如果腿能伸開，是伸著腿叫“痛”，那不是盲腸炎。叫他伸腿，他一下就伸開了，痛不痛還那樣，這個(gè)不是腸癰?，F(xiàn)在說的“反跳痛”，可不如這個(gè)痛厲害。

淋：是排尿的時(shí)候尿道難受，一按痛，有疼痛感。如淋，說明不是淋，就是有這么一種感覺，因?yàn)樾”阕哉{(diào)（正常）。

時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒：時(shí)時(shí)發(fā)熱時(shí)時(shí)惡寒，時(shí)時(shí)發(fā)熱惡寒。這和寒熱沒有大的差別，有發(fā)熱的時(shí)候，也有惡寒的時(shí)候，也有發(fā)熱惡寒的時(shí)候。它跟感冒的發(fā)熱惡寒不一樣，感冒除了發(fā)熱惡寒，沒有其他的變化，這個(gè)時(shí)時(shí)有變化。這是在腫大的時(shí)候，因?yàn)橹卸?，就有發(fā)熱惡寒，在內(nèi)部不能向外排，所以它沒有一個(gè)典型的發(fā)熱惡寒，是有時(shí)候發(fā)熱有時(shí)候惡寒。說自汗，就把它和感冒的發(fā)熱惡寒區(qū)別了。出汗的時(shí)候不惡寒，一會(huì)兒就惡寒了。惡寒一會(huì)發(fā)熱了，一會(huì)又不熱了。所以有個(gè)時(shí)時(shí)。

脈遲而緊：脈的頻率不高，說明腸腫了還沒化膿。膿還沒成，可以用大黃牡丹皮湯下，吃了大便出血。

脈洪數(shù)者：洪是脈管淺出，脈體很粗大。數(shù)是跳得快，脈頻高。這是膿已成，此時(shí)摸闌尾、盲腸部位，能感覺到熱，這是已經(jīng)化膿，不可再用大黃牡丹皮湯，要用排膿藥（偵云按：膿是機(jī)體組織炎癥過程中形成的濃稠或稀薄的混合物，愈合過程中，腸劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)破壞傷口，可能造成大量出血，使病情惡化）。

治法：

可以直接用誘導(dǎo)法，讓它往下走。把上面的血液誘導(dǎo)到腸里，讓腸劇烈運(yùn)動(dòng)，讓腸腺加強(qiáng)分泌，在腸腺里分泌出去，用通便法一樣能治好病。腸子劇烈運(yùn)動(dòng)就要充血，充血一定是上部血往下降。發(fā)汗是下部血往上走，頭先發(fā)汗，后是腳心手心發(fā)汗，最后腳手發(fā)汗。把升降出入了然于胸后，看到這個(gè)腫物，就知道怎么把破血破淤、誘導(dǎo)的方法合起來，讓它從大便里出來。一付藥就好。

腿上如有血腫，可以通過吃藥把它從大便里排出；還可以在那里敷藥，把它從大便里排出來。排出來的大便是黑色的。

辨證：

西醫(yī)診斷急性闌尾炎，說先是上腹痛、然后轉(zhuǎn)為臍周、最后轉(zhuǎn)為右下腹。這種描述是有問題的。假設(shè)有人開始沒心下痛，直接就是右下腹痛，也可能是腸癰。

腸癰沒一個(gè)不是右下腹痛的，而且一按即痛如淋，小便自調(diào)。其他什么病都不是這樣，這種痛是腸癰獨(dú)有的一個(gè)痛的類型。

化膿不化膿：如果盲腸部位明顯肌膚甲錯(cuò)，幾乎是起皮，和別處的肚皮都不一樣。這時(shí)的膿已經(jīng)不是一天兩天了，知道得太晚了。中醫(yī)治腸癰，就算已經(jīng)化膿，也用不著刀子刨開、把腸子剪一段、再縫上，長個(gè)瘡。排出膿來，自己就愈合了，還是那個(gè)腸子。

遇到這種患者，要問他何時(shí)開始痛。如果是三五天內(nèi)，那不至于化膿。再從脈象、癥狀上，看有沒有膿。沒有膿，就趕緊用大黃牡丹皮湯。

方解：

大黃：促進(jìn)腸蠕動(dòng)。腸一蠕動(dòng)就分泌，一分泌就往下走（偵云按：應(yīng)是使用大黃后，血往下行）。大黃是越煮越?jīng)]勁。原方大黃用量太大，可以用10克，最多用20克，問題都解決了。

牡丹皮：是破血的，讓聚起來的血散開，能把腫通開，從大便排出去。

桃仁：活血。

芒硝：溶解在水里叫高滲溶液，灌在腸里不吸收，故可沖洗腸道。

大便不干燥者，芒硝減量或減去不用；大便干燥者，芒硝不可去。

方義：

用大黃使腸子劇烈運(yùn)動(dòng)，那血腫從腫的地方通過循環(huán)到了腸腺，腸腺使勁分泌，把有害的東西分泌出去。芒硝在腸里轉(zhuǎn)一圈到肛門，刷洗一下出去了，盲腸炎就沒有了。

大黃牡丹皮湯是破血逐瘀的方劑，在盲腸炎、闌尾炎化膿以前的癰腫期，療效十分確切快捷，而且可以治療有菌或無菌的血腫。治未化膿盲腸炎，二三劑即愈。也治肘癰，癰就是要化膿。肘癰是在肘這里長，腸癰是在腸那里長。吃了藥后，也是拉黑色的稀屎。

延展：

1、嗓子痛，如果沒有發(fā)熱沒有惡寒，就沒有外排趨勢(shì)。腫是因?yàn)槌溲?，不能發(fā)汗。充血這種趨勢(shì)也是向外排，腫的地方潰爛，是要化膿后排出來。不想它潰爛就要引導(dǎo)它從大便排，讓腸子劇烈蠕動(dòng)，上部腫處的充血從循環(huán)血管往下走。本來血液淤積在腫處是不活動(dòng)的，牡丹皮吃了以后，可以讓腫處的血液活動(dòng)起來，被吸收入血液。下面引導(dǎo)它，就讓它下來，從腸腺分泌出去。這叫誘導(dǎo)法，誘導(dǎo)法是人為成分多一點(diǎn)。

嗓子痛、紅、充血又腫，用大黃牡丹皮湯。大便干燥加紫草10-20克。如果有向外走的趨勢(shì)，加銀花、連翹、牛子、桔梗、甘草。如果沒向外走的趨勢(shì)，就向下走。

注意，別等它化膿，早些治不會(huì)化膿。不治也未必化膿，但化膿的幾率不是沒有?；摿?，在創(chuàng)口上噴藥、再吃藥，幾天就好了，那就有點(diǎn)專業(yè)了。

2、紅眼病，以前可能叫爆發(fā)火眼。眼睛充血、紅，血管都爆著。眼瞼、白眼球都是紅的。紅的是血，這個(gè)血是有害的血、是有病理物的血。老磨得慌，充血就癢、痛，有異物感，有分泌物，流淚，流眼屎（眼屎是分泌物、排泄物）。分泌是要往外排，排不出來。這是有害的血液瘀在眼睛這個(gè)局部，不是汗，眼睛流淚不出汗。用黃連、牡丹皮、大黃三味藥，點(diǎn)紅眼，三五次就好病。以前就是抗生素眼藥膏，或者是眼藥液注射。現(xiàn)在抗生素、吊多少天鹽水，也治不了。

眼睛這里的病菌如果流到身軀，眼睛里就沒有病菌了。方法就是把眼睛的血，逐漸地替換下來。讓干凈無菌的血把有菌的血替換下來，達(dá)到無菌的目的。不滅不殺，達(dá)到了眼睛無菌的目的?！灸档てぁ⒋簏S、茯苓、澤瀉、甘草】可以治紅眼病。充血不活動(dòng)就腫，破血的牡丹皮讓局部散瘀、讓它活動(dòng)；桂枝促進(jìn)循環(huán)；大黃促進(jìn)結(jié)腸劇烈蠕動(dòng)，一蠕動(dòng)就把上面的血誘導(dǎo)到下面來。上面活動(dòng)了，大黃再使結(jié)腸劇烈運(yùn)動(dòng)，上邊的血就到腹部結(jié)腸，上部的壓力小了，心臟的血又上眼睛，眼部的循環(huán)就會(huì)比較快。這樣通過循環(huán)，把眼睛的瘀血帶到循環(huán)、帶到腸里去了。用茯苓、澤瀉排尿，把有害的東西從尿里排出一部分來。利用循環(huán)通向全身的這個(gè)特點(diǎn)，可以讓它從大小便排。能從尿里排出來的，從尿里排；能從大便排出來的，從大便排。上面的血循環(huán)了，上部的充血就緩解了（還可以點(diǎn)刺出血排異：太陽穴三棱針點(diǎn)刺出血1毫升以上為好，或耳尖點(diǎn)刺出血1毫升。眼睛虹膜發(fā)炎，又紅又疼又磨，最快的方法就是太陽穴點(diǎn)刺出血，多出一點(diǎn)；耳尖點(diǎn)刺出血，多出一點(diǎn)，一次能好病，一次不好再來一次）。

對(duì)所謂炎癥，可能都有效。這個(gè)砂眼，不知道有效沒效?，F(xiàn)在可開發(fā)一個(gè)眼藥，在眼里滴的眼藥，可能對(duì)治砂眼有效。這個(gè)砂眼若用金霉素治，這用的還是抗生素，抗生素不行。可以弄一點(diǎn)外用藥，可以滴治紅眼病。

這個(gè)藥吃了，大便黑，有血。小便可能尿一點(diǎn)鮮血，不黑、不痛不癢，沒有任何感覺。而且就一次，一點(diǎn)點(diǎn)，也許有一兩毫升，這是排異的。并不是每個(gè)人吃了，大小便都出血。有的是拉稀屎，也好病了。血便的那個(gè)人，腸里可能還有該排的東西也順便排出來了。

禁忌：

化膿后禁用。因?yàn)槌粤舜簏S牡丹皮湯，腸子會(huì)劇烈蠕動(dòng)。化膿后，要排膿長肉。在愈合過程中，腸劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)破壞傷口，可能造成大量出血，使病情惡化。

所以，必須知道方子的適用范圍。腫的趨勢(shì)是要把污血排出來；若有排膿的趨勢(shì)，就要幫它把膿排出來，不要讓腸劇烈蠕動(dòng)。

在飲食方面，要吃有營養(yǎng)、易消化的食物，不要吃油膩、刺激、有臭味的食物。臭味可使血液循環(huán)不利。

另外，外傷還得歸為外源性疾病。如果內(nèi)源性疾病，那只能是腫瘤這個(gè)腫。不管是腫瘤也好，瘀血也好，一定是排異。但排異方法不同。如果是摔倒了，身上某個(gè)地方摔腫了，這個(gè)不是用大黃牡丹皮湯。不用大黃，要用破血的藥。還是讓血液把腫塊散開，用通血的藥。這是外源性疾病，也不是外界病毒侵襲，是由于外傷引起的循環(huán)不暢、腫大。所以，如果化膿，還是要幫助排異。沒化膿，血腫的時(shí)候通血就行了。

麥粒腫不值得用牡丹排毒湯，殺雞不用宰牛刀。麥粒腫一針挑破，一出血、一出膿就好了，就不用吃這個(gè)藥。這是小病大治。就挑那個(gè)腫的地方，過兩天它有個(gè)白頭，那就化膿了，早點(diǎn)把它挑破，讓那個(gè)膿出來。等膿一出來，里面那壞血也出來了。快好了，你再點(diǎn)一點(diǎn)藥。一開始有就可以挑，挑了抹藥。

癤子如果在大腿上，用不著吃藥，直接讓它往外排就行了。敷上藥，讓它排膿。這新鮮血液過來了，它就排了。最后達(dá)到了無菌的目的，就長上了。

病例：

1、2001年冬，木棍打在郭老左睪。左睪腫大如鵝卵，體溫升高達(dá)39.5℃。大黃牡丹皮湯一劑服下，體溫降至38℃，腫塊稍軟；兩劑服后，體溫正常，腫塊縮小。自服藥后，每日大便四五次，而且稀薄。腫物日見縮小，疼痛日見緩解，五天即復(fù)常。

2、30多歲的女人，肘癰。整條胳膊粗腫，腫得锃亮，發(fā)高燒，全身顫抖惡寒。吃了一群破血藥，晚上拉了四次大便，黑得像漆（黑的是血）。第二天腫沒了，人也不燒了。

3、有人腿用藥過敏，動(dòng)不了，粗腫，是瘀血，就吃大黃牡丹皮湯【牡丹皮、桃仁、當(dāng)歸、牛膝、大黃、桂枝、茯苓、澤瀉、甘草】。第二天大便黑的，黑色的是血，小便是血尿。腿上的腫，從大便小便出來。

徒：我理解生大黃有活血作用：眼結(jié)膜炎，外用【大黃、黃連和丹皮】，是促進(jìn)眼部血液循環(huán)；骨傷科用大黃磨成粉外敷，能消腫；能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、結(jié)腸部充血，使其他部位血液流通更快，起活血作用。

師：沒見用大黃來活血的。破血都是用黃連（桃仁？）、牡丹皮。大黃能不能使充血散開，不確切。這三味中去掉大黃，還是有效。大黃可有可無，其它兩味不能少。身上腫塊，光是貼大黃消腫，可能不夠。

徒：有人把姜汁煮熱，大黃粉放進(jìn)去，搗爛后敷上去……

師：用鮮姜還不如用點(diǎn)別的，還不如用酒。鮮姜充其量是小分子水，是結(jié)構(gòu)水。它含的姜、辣味，在消腫上可能不會(huì)起什么作用。你可以把姜汁抹在身上試試，看它是充血還是活血。辣味的東西，好像都是充血的。辣椒、胡椒、干姜、生姜，都是充血的。對(duì)大黃牡丹皮、桃核承氣湯用法延伸：大便秘，在肚皮外頭貼大黃、芒硝，試試能不能通便。