過敏性鼻炎診治中心

嗓子眼里的這口痰到底是哪里的來的？

所有針對化痰的方案以及化痰藥的使用一定是基于病機明確的基礎(chǔ)上才能達到最佳效果。

很多人分不清痰的來源，明明鼻后滴漏卻用化痰藥，明明脾胃失和還是化痰藥?；邓幟菜瞥闪宋ㄒ豢尚湃蔚模蜻€是不明真相。把鼻后滴漏，呼吸道產(chǎn)生的痰，脾胃產(chǎn)生的痰混淆了。

按照中醫(yī)辨證痰分有形和無形，今天聊的這三種情況屬于有形之痰。

此分泌物系水路系統(tǒng)紊亂的結(jié)果，因其纏綿時長，反復(fù)難愈，故而好發(fā)于三陰體質(zhì)患者。

此病為經(jīng)常有大量痰液停在咽喉處，上頂鼻咽，下至喉，直線距離約十五公分。

氣化失調(diào)才是形成此病的根本，調(diào)氣便可獲得痊愈。

鼻后滴漏為氣化不行，無力將鼻腔分泌物外向排出，引起分泌物向鼻后倒流。

呼吸道的痰多為呼吸道疾病產(chǎn)生的分泌物，此痰多伴隨呼吸道咳咳而出。

脾胃所產(chǎn)生的痰，實為消化道內(nèi)的分泌物，粘液感明顯，伴隨著胃氣上逆。

另外，腎氣不足，少火無力，也會形成痰，但此痰稀薄且咸味明顯。應(yīng)該收斂腎氣即可治愈。

辨證以病機為核心。中醫(yī)沒有化驗這一套，況且化驗出了結(jié)果，照樣治不好。

曾診一患兒，述鼻炎后咽喉有大量分泌物，在排除脾胃不和，呼吸道炎癥后，診斷為鼻后滴漏。逐一排查很重要。脾胃所化生分泌物，自然有胃氣失和的表現(xiàn)。比如噯氣，納呆，飲食方面看看是否有誘發(fā)因素存在等。

呼吸道的問題更凸顯在通過咳嗽排出異物的反應(yīng)，當然也有的屬于咽喉刺激性的。通過白天發(fā)病，還是夜間發(fā)病也可以做鑒別。夜間為陽氣入陰，西醫(yī)認為夜間迷走神經(jīng)興奮，此時咳嗽多為過敏性居多。如清晨則為呼吸道分泌物太多之后，積攢通過早晨的陽氣宣發(fā)排出體內(nèi)的時間段。

該患兒主要是鼻炎之后出現(xiàn)了咽喉分泌物，在排除其它二者因素的前提下，按照鼻后滴漏辨證。肺腎兩虛，太少兩病，用藥以升肺氣，固腎氣為主，半月余分泌物逐漸減少，直至消失。

還有一患兒，咽喉有分泌物，實際上成人的打鼾，多痰，也多要了解平時飲食習慣，此多為飲食自倍，腸胃乃傷，無力化氣，產(chǎn)生痰氣的結(jié)果。該患兒經(jīng)常晚間吃大量水果，牛奶之類。望診舌苔白厚膩苔，顯然是飲食自倍。遂意化痰健脾消積方調(diào)理，遂愈。很多人胃強脾弱，能吃不能化。治療以健脾消積為主。

呼吸道的痰多為急性期明顯，可隨之康復(fù)。然而有慢性呼吸道疾病患者，常年有痰，此為呼吸道損傷所致，治療以辨證后，通過水路系統(tǒng)紊亂的治法調(diào)理。多能逐漸痊愈。

合理飲食，減少脾胃所生之痰。積極解決鼻腔問題，減少鼻后滴漏。減少感冒后過度使用抗生素等苦寒之藥，產(chǎn)生肺氣受到壓制的不利因素。

氣化得利，有助于快速修復(fù)損傷的氣道，脾胃，以及咽喉要道和孔竅，從而有利于病理產(chǎn)物快速清除。這就是同樣病因下，不同體質(zhì)產(chǎn)生的結(jié)果是不同的。