|
自己運(yùn)用中醫(yī)藥治療高血壓的幾個案例 案例一：男性患者，40歲。 主訴：因“頭痛、頸痛3天，加重半天”入院， 現(xiàn)病史：3天前因不慎受涼后出現(xiàn)頭痛，以兩側(cè)頭部明顯，呈陣發(fā)性隱痛，且兩側(cè)頸痛，轉(zhuǎn)頭時疼痛加重，伴有流涕，畏寒，汗出，時有咳嗽，經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)，入院半天前上癥加重， 既往有高血壓病、慢性胃炎、腎結(jié)石、甲亢病史。入院查體：BP 200/140mmHg，舌紅苔白厚，脈浮緊。
中醫(yī)診斷：太陽太陰合病 處方-桂枝加葛根湯、二陳湯加減：桂枝，白芍，甘草，紅棗，粉葛，生姜，茯苓，法水半夏，陳皮，白術(shù)，厚樸，執(zhí)三付，水煎分3次溫服； 結(jié)果：吃完三付藥后癥狀明顯減輕，血壓降至130/90出院。 案例二：男性患者，38歲， 主訴：血壓升高一年，加重一個月 現(xiàn)病史：自述一年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，150/90左右，尿酸增高，血糖正常，偶有右頭痛，伴有右膝疼痛，無紅腫，近一個月來血壓繼續(xù)升高，收縮壓在150-170之間，舒張壓保持在100以上，經(jīng)口服氨氯地平無效，遂求診于我。 既往史：平素嗜酒。 刻診：血壓170/100mmHg，無頭暈頭痛，無腹痛腹瀉，大小便可，近幾天睡眠稍差。舌體胖大齒痕，苔白厚濁膩潤，總體脈弱，雙關(guān)滯。
中醫(yī)診斷：太陰病 處方-茯桂術(shù)甘湯+二陳湯加減：茯苓，桂枝，陳皮，白術(shù)，半夏，澤瀉，砂仁，自備生姜加入 ，先執(zhí)七付，水煎溫服。 二診患者反饋：吃了一個星期的藥，血壓基本降到135/90mmHg左右，有時候低壓88，高壓130但是少。身體無不適。效不更方，繼續(xù)上方七付調(diào)理，已停降壓藥。 三診：患者反饋：維持在130多至144左右，舒張壓在93這樣。體重減了十斤，自覺身體舒服多了，自己說舌比較粉紅了，沒有那么白了，繼續(xù)上方調(diào)理，抓七付藥。 四診：患者血壓正常，無不適，遂停中藥，告知平時注意保養(yǎng)。 案例三：男性患者，70歲 主訴：反復(fù)頭暈、暈厥一個月， 現(xiàn)病史：自述一個月來反復(fù)出現(xiàn)頭暈，一過性的暈厥，伴有飄浮感，乏力，時有咳嗽、咳痰，多夢，睡下來就是夢，病情發(fā)作時血壓增高到160/95mmHg，大小便可，納可，舌質(zhì)淡嫩，舌中長深裂紋，苔薄白，右脈浮弦，左寸滯。
中醫(yī)診斷：少陰病 處方-真武湯加減（黑順片，肉桂，甘草，砂仁，茯神，白術(shù)15，自備生姜加入）執(zhí)7付。 二診訴還有暈厥發(fā)作一次，頭暈發(fā)作便伴隨血壓高，血壓150，但腳比之前有力一些，還是多夢，睡下來就是夢，時有口苦，大小便可，舌質(zhì)淡嫩，舌中長裂紋，苔薄白，右脈浮弦，左寸滯，轉(zhuǎn)為右尺大。 病機(jī)分析：患者舌脈均為虛象，睡眠差、夢多屬相火上火，頭暈、一過性 暈厥考慮肝陽化風(fēng)。 改處方-半夏白術(shù)天麻湯加減（桂枝，白術(shù)，甘草5克，砂仁6克，茯神，天麻，白術(shù)，自備生姜加入）執(zhí)7付。 三診反饋：患者經(jīng)二診吃藥后不再頭暈、暈厥，血壓正常，余癥也明顯減輕。 總結(jié)：高血壓是西醫(yī)的病名， 中醫(yī)里面沒有高血壓的概念，用中醫(yī)理論指導(dǎo)，整體辨證論治，在上面的高血壓患者中，有病在太陽層面，也涉及到太陰、厥陰層面，總是要辨證論治，就可以達(dá)到治病求本的作用，使血壓平穩(wěn)下降，并且不易復(fù)發(fā)，所以西醫(yī)的指標(biāo)也可以為中醫(yī)所用，也可以作為判斷中醫(yī)療效的指標(biāo)之一。急癥高血壓的患者可以針刺十宣、耳尖、大椎、曲池等穴位放血，預(yù)防急性腦中風(fēng)的發(fā)生。 中醫(yī)朱開璋，來自廣西欽州市小董鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)主治醫(yī)師，師從欽州市中醫(yī)院名中醫(yī)林佳明副主任醫(yī)師，致力于經(jīng)典經(jīng)方的臨證運(yùn)用學(xué)習(xí)。 在基層醫(yī)師崗位耕耘十幾年，注重讀經(jīng)典，做臨床，容納百家，勤于思考和總結(jié)，不斷地積累經(jīng)驗，形成了自己的太陰陰陽六經(jīng)辨證體系。 歡迎加我微信，一起交流、學(xué)習(xí)中醫(yī) |
|
|
