前列腺炎主要病因是濕熱蘊結下焦，造成膀胱氣化不利，進而出現(xiàn)尿頻尿急等尿路不適癥狀。急性前列腺炎大多屬于濕熱實證，慢性前列腺炎則屬于虛實夾雜。對于前列腺炎的治療，實證應清利濕熱；虛證應當培補脾腎；虛實夾雜應當依標本主次，兼顧緩急，并結合患者自身證候的特點，以清利泄?jié)?、滋腎、培補氣血等方法進行調理治療。

常見的慢性前列腺炎有濕熱蘊結型、肝腎陰虛型、脾腎兩虛型，施治均需要辨證用藥，特殊情況除了辨證論治外，還需辨病論治。

濕熱蘊結型：清熱解毒，毋忘利水通淋。

濕熱蘊結指的是濕熱之邪聚集到下焦膀胱的位置，造成膀胱的功能異常，干擾膀胱氣化職能。

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿澀痛、腰痛、尿灼熱、會陰墜脹、小腹墜脹、疼痛等。

治療思路：清熱解毒，利水通淋。

基本方：萹蓄、瞿麥、車前子、生大黃、黑山梔、銀花、連翹、木通。尿道灼熱疼痛、尿頻明顯可加烏藥、益智仁；發(fā)熱加蒲公英、黃柏；尿血且明顯，需加茅根、小薊。

注意：上方主要是對慢性前列腺炎，若是急性前列腺炎，濕熱邪盛，病情較重的，用通淋解毒湯即可。若是急性感染性前列腺炎，吃幾天抗生素就可以搞定。

肝腎陰虛型：滋陰清熱，佐以分清泌濁。

前列腺炎反復發(fā)作，或者急性前列腺炎未能及時治愈，導致肝腎陰虛，轉變成慢性前列腺炎。

臨床表現(xiàn)：失眠多夢，夜尿多，五心煩熱，尿頻尿急，Xing欲亢奮，容易Bo起，事后疲憊。

治療思路：滋陰清熱，分清泌濁。

基本方：當歸、連翹、炒知母、炒黃柏、臺烏藥、益智仁、瞿麥、生地、萆薢、蒲公英、車前草。

此基本方由當歸連翹赤小豆湯與縮泉丸組合而成，治療肝腎陰虛或肝腎不足導致的前列腺炎，對人體下焦有滋陰清熱，分清泌濁的作用。特別是濕熱淤積在下焦，郁久化熱致肝腎陰虛者，可做到利而不傷陰，清而不傷氣。治療過程中，若是血壓增高，可加黃芩、夏枯草，尿檢紅細胞明顯，可加茅根、貫眾炭；若病程緩解且穩(wěn)定康復，可酌情去除瞿麥、蒲公英、黃柏，加黨參、白術用以和中。

脾腎兩虛型：脾腎兩虛，重視益氣補腎。

諸多類型的慢性前列腺炎中，脾腎兩虛是較為常見的，這與當代年輕人不規(guī)律的生活、飲食、作息習慣有著密切關系，往往病程日久，反復發(fā)作，很多醫(yī)生在辨證施治的時候，往往只考慮到腎虛的情況，以滋陰溫陽之法，結果不佳。

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿不盡、疲乏無力、陽Wei、早泄等。需辨證，理清脾虛為主還是腎虛為主。前者常見早晨面部眼瞼浮腫，下午下肢會有輕度浮腫，勞累后尿頻增多。后者腰痛明顯，頭暈心悸，睡眠差，腰膝酸軟，同樣勞累后尿頻增多。

治療思路：脾虛為主，以健脾益氣為主，佐以解毒通淋；腎虛為主，以滋腎平肝為主，佐以解毒通淋。

基本方：脾虛為主用五味異功散，黨參、炒白術、茯苓、陳皮、炒當歸、連翹、赤小豆、車前子、菟絲子、雞內金。

腎虛為主用菟絲子丸，菟絲子、澤瀉、桑螵鞘、斷續(xù)、金毛狗脊、當歸、連翹、赤小豆、桑寄生、覆盆子。

小結：臨床上甚少有單一證候的前列腺炎，比如說純粹的腎陰虛造成的前列腺炎，腎陰虛病久不治，陰損及陽，肝陽上亢，心腎不交，這些問題會接連出現(xiàn)，將會大大地增加治療的難度。因此，前列腺炎一不能拖延，二需要辨證論治。