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醫(yī)生說(shuō):再來(lái)晚一點(diǎn),孩子的睫毛就把眼角膜戳壞了

 新用戶50212949 2023-05-03 發(fā)布于寧夏

日常生活中,孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些「看著不嚴(yán)重,但不管又不放心」的狀況,比如無(wú)緣無(wú)故地頻繁揉眼睛、眨眼睛或總眼淚汪汪的。

今天故事的媽媽遇到了同樣的問(wèn)題,她詳細(xì)分享了自己帶娃就診、護(hù)理和治療的整個(gè)過(guò)程,希望讓有需要的媽媽有所參考,讓有相同癥狀的寶寶少受罪。

以下是 @ 小樹的四季 的自述。

我家娃叫初一,單眼皮,從出生睫毛就又長(zhǎng)又密,經(jīng)常聽到有人夸「這小孩,睫毛長(zhǎng)得真好」。

但沒想到的是,有一天,孩子自己的睫毛竟然可能會(huì)戳傷自己的眼睛。

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睫毛很長(zhǎng)的眼睛,圖片來(lái)源:作者提供

娃 6 個(gè)月確診倒睫

但一直沒有出現(xiàn)任何問(wèn)題

我們知道兒子的睫毛是朝著眼球方向生長(zhǎng)的時(shí)候,他才 6 個(gè)月。

在此之前,他的睫毛經(jīng)常沾到眼球上,眼睛總是眼淚汪汪的,我一直以為睫毛長(zhǎng)的小寶寶都這樣,并沒有特別在意。

直到 6 個(gè)月帶他常規(guī)體檢時(shí),兒保醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的睫毛生長(zhǎng)方向有問(wèn)題,可能是倒睫,我才意識(shí)到問(wèn)題。

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三個(gè)月大的兒子,圖片來(lái)源:作者提供

當(dāng)時(shí)我跟爸爸專門帶著他去浙江兒童醫(yī)院?jiǎn)栐\。

本以為需要用什么儀器檢查,沒想到眼科醫(yī)生簡(jiǎn)單檢查了一下,就很確定地告訴我們:

你家寶寶非常明顯,就是倒睫,現(xiàn)在下眼瞼至少有 1/3 的睫毛都在向里生長(zhǎng),肉眼看就很清楚。

不過(guò),不用太擔(dān)心,寶寶現(xiàn)在小,睫毛非常柔軟,不會(huì)引發(fā)什么問(wèn)題。而且后面隨著鼻梁和面部形態(tài)的發(fā)育,倒睫有可能會(huì)自行緩解。

只要沒有出現(xiàn)經(jīng)常揉眼睛、畏光、眼紅、流淚等情況,可以等到 2、3 歲再考慮矯正。

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兒子特別明顯的倒睫,圖片來(lái)源:作者提供

醫(yī)生的話,讓我們放心不少,我們上網(wǎng)查詢也幾乎都是 3 歲以后才需要手術(shù)矯正。

所以后來(lái)就沒有特別在意,想著那就等長(zhǎng)大了,如果還不好再說(shuō)吧。

就這樣一直到兒子 3 歲,倒睫的問(wèn)題一直存在,時(shí)輕時(shí)重。輕的時(shí)候,除了每次大哭后,睫毛粘到眼睛上,沒有其他癥狀。

嚴(yán)重的時(shí)候,眼屎特別多,有一段時(shí)間,只要睡醒了,就能發(fā)現(xiàn)有眼屎貼在眼球上,我就用棉棒幫他輕輕地處理掉,有時(shí)候需要滴幾滴人工淚液才好處理。

除此之外,孩子一直沒有其他不適的情況,每次體檢時(shí),也會(huì)讓兒保的醫(yī)生幫忙看看。

娃的睫毛快把眼角膜戳壞了

不得不手術(shù)矯正

真正讓我意識(shí)到特別不對(duì)勁的是,娃剛過(guò) 3 歲,就開始頻繁地揉眼睛,以及時(shí)不時(shí)很用力地眨眼睛,仿佛眼睛里有什么東西一樣。

我隱隱地感覺到,可能是向內(nèi)長(zhǎng)的睫毛刺到了眼球,導(dǎo)致眼睛異物感嚴(yán)重,緊急掛了兒童醫(yī)院的眼科。

到了醫(yī)院,眼科醫(yī)生在得知兒子有倒睫,且最近開始頻繁揉眼睛、眨眼睛后,先用儀器檢查了一下娃的眼睛。

然后有些嚴(yán)肅地告訴我:

現(xiàn)在孩子的兩只眼睛,下眼瞼都有倒睫,且兩邊眼角膜都有不同程度的受損,建議盡快通過(guò)全麻倒睫手術(shù)矯正,兩只眼睛同時(shí)矯正,現(xiàn)在損傷較輕,手術(shù)后角膜還能自行恢復(fù)。

如果不解決倒睫,角膜損傷可能會(huì)越來(lái)越重,就像玻璃上有了劃痕一樣,嚴(yán)重情況下,還可能形成疤痕,影響視力。

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下睫毛像汽車前擋風(fēng)雨刷一樣,在眼球上刷來(lái)刷去

圖片來(lái)源:作者提供

娃的睫毛會(huì)把自己的眼睛戳壞?這事真的第一次聽說(shuō)。

但畢竟跟眼睛、跟視力有關(guān),我跟爸爸立馬重視起來(lái)。

要不要立馬手術(shù)呢?出于謹(jǐn)慎的考慮,我們又帶著兒子分別去了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院。

結(jié)果三家醫(yī)院,醫(yī)生的建議都一致:都已經(jīng)損傷角膜了,還等什么?現(xiàn)在干預(yù),角膜還可能恢復(fù),再晚了,可能就不可逆了!

好吧,長(zhǎng)痛不如短痛,那就直接手術(shù)吧。

雖然心里仍然對(duì)全麻手術(shù)這個(gè)事有點(diǎn)糾結(jié),但人生在世,哪有那么多兩全其美,兩害相較取其輕才是常態(tài)。

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圖片來(lái)源:作者提供

本來(lái)打算去上海做手術(shù),考慮到是個(gè)小手術(shù)且那會(huì)兒有疫情,最后決定在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院做手術(shù),可以當(dāng)天做當(dāng)天走,不用住院。

然后就是登記,排號(hào)。沒想到竟然至少要排到一個(gè)月以后,現(xiàn)在需要做眼睛手術(shù)的孩子這么多嗎?

8 個(gè)小時(shí)沒吃沒喝

兒子堅(jiān)強(qiáng)地完成第一次手術(shù)

一個(gè)月后,通知先去做術(shù)前檢查,包括血常規(guī)、尿檢、便檢、心電圖等,準(zhǔn)備手術(shù)。我記得很清楚,那天是 2021 年 12 月 23 日,差一周就要元旦了。

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術(shù)前檢查單,圖片來(lái)源:作者提供

這天,主刀醫(yī)生和麻醉師也跟我們進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前溝通。

麻醉師首先詳細(xì)詢問(wèn)了孩子是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)、奶粉喂養(yǎng)情況、病史、家族史等,還告訴我們?nèi)槭中g(shù)的麻醉是根據(jù)小孩的體重注射的,一般不會(huì)對(duì)孩子造成影響。

主治醫(yī)生則跟我們?cè)敿?xì)介紹了手術(shù)方案:

孩子之所以會(huì)有倒睫,是由眼瞼贅皮導(dǎo)致的,這是東方人常見的一種眼瞼異常,變現(xiàn)為上眼瞼和(或)下眼瞼越過(guò)瞼緣的水平皮褶,睫毛后傾摩擦眼結(jié)膜和角膜。

睫手術(shù)是通過(guò)在下眼瞼上做一個(gè)切口,去掉部分多余的組織,糾正異常結(jié)構(gòu),然后用線將皮膚切口縫起來(lái),這樣就能使睫毛的方向回到正常。

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醫(yī)生還提到了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn):首先,瘢痕體質(zhì)的人在做完倒睫手術(shù)后,可能留疤;其次,手術(shù)拆線后,下眼瞼可能會(huì)自己翻回去一點(diǎn),有的孩子可能隨著生長(zhǎng)發(fā)育,眼瞼還會(huì)內(nèi)翻,導(dǎo)致倒睫復(fù)發(fā)。

聽完心里還是挺忐忑的,但現(xiàn)在也沒有更好的選擇了,既選之則安之吧!

兒子術(shù)前這天特別配合,甚至有點(diǎn)興奮,可能跟我提前跟他詳細(xì)講解了做倒睫手術(shù)的過(guò)程有關(guān)。

他說(shuō),「媽媽,我一點(diǎn)兒都不怕,因?yàn)槲沂怯赂业膴W特曼」。

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開心地等待手術(shù),圖片來(lái)源:作者提供

12 月 24 日,手術(shù)當(dāng)天,兒子被安排在了第一個(gè)。

我們 5 點(diǎn)多起床,7 點(diǎn)前進(jìn)入醫(yī)院。記憶中那天降溫,醫(yī)院走廊特別冷。給兒子脫光,換上病服,外面套上厚外套仍覺得瑟瑟發(fā)抖。

準(zhǔn)備好后,兒子很快就被接入了手術(shù)室。護(hù)士來(lái)得太突然,我都沒來(lái)得及跟兒子說(shuō)「加油」,就眼見著他被拽著走進(jìn)手術(shù)室,他太小,步子明顯趕不上那位護(hù)士。

看著門口亮起 「手術(shù)中」 的燈光,我突然有點(diǎn)不知所措,不知道是緊張還是焦慮。

手術(shù)比想象中要快。爸爸給我買的早餐,感覺沒吃幾口,兒子就被推了出來(lái),他安靜地躺在病床上,還打著小呼嚕。

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兒子做完手術(shù)后回到病房,圖片來(lái)源:作者提供

主治醫(yī)師告訴我「孩子很乖、很勇敢,非常配合?,F(xiàn)在不要吵醒他,讓他睡,手術(shù)完他的麻醉已經(jīng)清醒過(guò)了,可能是今天起床太早又睡著了」。

看著他熟睡的小臉,我又心疼又倍覺安慰——這孩子真的是上天派來(lái)治愈我的,竟然這么勇敢、這么懂事,不光是勇敢的奧特曼,還是貼心的、可愛的奧特曼。

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熟睡中的兒子,圖片來(lái)源:作者提供

手術(shù)之前我翻了不少做倒睫手術(shù)的案例,不少提到說(shuō)孩子麻藥過(guò)后會(huì)狂躁。擔(dān)心我家娃也會(huì)這樣,從他從手術(shù)室出來(lái),我就一直盯著他,連廁所也不敢去。

大概 1 個(gè)小時(shí)后,他突然醒了,爬起來(lái),嚇得我趕緊摁住他,結(jié)果他說(shuō)「媽媽,尿尿」。

手術(shù)之后,醫(yī)生交待要繼續(xù)禁食 4 個(gè)小時(shí),醒后小家伙實(shí)在太餓了,不停地大喊「媽媽,我餓,我餓」。

沒辦法,再心疼也只能哄著「快了,快了,媽媽現(xiàn)在也不吃,一會(huì)兒跟你一塊吃」。

爸爸機(jī)智地買來(lái)了幾個(gè)工程車玩具,讓他打發(fā)時(shí)間。他就玩玩睡睡,從上午出手術(shù)室 9 點(diǎn)熬到下午 1 點(diǎn)多吃了飯,接著睡到 3 點(diǎn)多。

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手術(shù)睡醒后自己認(rèn)真玩玩具,圖片來(lái)源:作者提供

醫(yī)生查房拆了紗布后,我才看到手術(shù)效果,感覺整個(gè)下眼皮都被翻下來(lái)縫住了,眼睛大了一圈。

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掉紗布后,眼睛的樣子,圖片來(lái)源:作者提供

醫(yī)生確認(rèn)沒問(wèn)題后,就通知我們可以出院了,并囑咐:

孩子的眼睛不能碰水,不能揉。注意每天給傷口用碘伏消毒,要小心不要讓消毒液進(jìn)到眼睛里面,傷口偶爾會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)血或者黃色流出來(lái),不用管它,兩周后復(fù)診拆線。

我們連連點(diǎn)頭,收拾好東西,下午 5 點(diǎn)我們就帶著兒子,開心地出院了。

回到家第二天,兒子就已經(jīng)完全恢復(fù)生龍活虎,彷佛沒做過(guò)手術(shù)。

手術(shù)過(guò)后 16 個(gè)月

至今恢復(fù)良好

術(shù)后兩周拆線復(fù)查,醫(yī)生說(shuō)手術(shù)很成功,下眼瞼已經(jīng)被完全翻出,睫毛也正常朝外,角膜恢復(fù)情況也不錯(cuò)。但下眼瞼的疤痕變淺和消除可能還需要一段時(shí)間。

好在,我們家?guī)缀鯊氖中g(shù)兩個(gè)月開始,下眼瞼就已經(jīng)幾乎看不出疤痕了,發(fā)紅也逐漸消失。

手術(shù)后兩周剛拆完線的樣子,下眼瞼的疤痕看起來(lái)比較明顯:

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圖片來(lái)源:作者提供

手術(shù)后 2 個(gè)多月的樣子,下眼瞼疤痕幾乎消失,明顯發(fā)紅:

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圖片來(lái)源:作者提供

手術(shù)后 3 個(gè)多月的樣子,下眼瞼輕微發(fā)紅,沒有疤痕:

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手術(shù)后 7 個(gè)多月的樣子,幾乎看不出來(lái):

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圖片來(lái)源:作者提供

手術(shù)后 16 個(gè)多月的樣子,幾乎完全恢復(fù)正常:

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圖片來(lái)源:作者提供

尤其是,原來(lái)那些貼在下眼皮上的睫毛,動(dòng)不動(dòng)就粘在眼球上的睫毛,現(xiàn)在都都自己站得直直的,根根分明。

現(xiàn)在距離做完倒睫手術(shù)已經(jīng) 16 個(gè)月了,再也沒有出現(xiàn)頻繁揉眼睛、眨眼睛、流淚等情況。目前角膜已經(jīng)恢復(fù)正常,視力也都在正常范圍內(nèi)。

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兒子根根分明的下睫毛,幾乎完全正常

圖片來(lái)源:作者提供

另外一個(gè)意外收獲是,兒子的眼睛變大了,比以前好看了,身邊的親戚朋友都在夸。

哈哈,也算沒白受罪。

現(xiàn)在回顧我家兒子倒睫治療的整個(gè)過(guò)程,我覺得最需要注意的點(diǎn)就是:

如果發(fā)現(xiàn)娃突然莫名其妙地開始經(jīng)常揉眼睛、眨眼睛或流眼淚,一定要注意看一下孩子是不是倒睫,并及時(shí)就醫(yī),讓醫(yī)生評(píng)估一下是否需要手術(shù)矯正。

● 醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

文中寶貝出現(xiàn)的「倒睫」在醫(yī)學(xué)上叫「眼瞼贅皮」,它多發(fā)于東亞國(guó)家的兒童,包括中國(guó)、韓國(guó)、日本,和以華裔人口為主的國(guó)家。

一項(xiàng)針對(duì)日本 4449 名 3 個(gè)月至 18 歲的調(diào)查發(fā)現(xiàn),眼瞼贅皮平均發(fā)病率為 9.9%,在嬰兒中發(fā)病率較高為 46%,且隨著年齡增長(zhǎng)有自愈的可能。其中雙眼發(fā)病率為 79%,單眼發(fā)病率為 21%。

嬰幼兒的睫毛細(xì)軟,眼瞼贅皮導(dǎo)致的睫毛后傾倒向眼球,雖然因此摩擦結(jié)膜和角膜,但這時(shí)通常不會(huì)引起異物感或眼角膜損傷等。大部分孩子在發(fā)病初期并沒有明顯癥狀,這時(shí)候可以先定期觀察。

但隨著孩子年齡的增長(zhǎng),睫毛會(huì)逐漸變硬,倒睫引發(fā)的不適感也會(huì)越來(lái)越明顯。

等到三歲左右,孩子很可能出現(xiàn)反復(fù)揉眼、眼紅、畏光、眨眼、流淚、分泌物增多等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這些情況,建議盡快就診。

部分或整排的睫毛倒入眼內(nèi),反復(fù)刮蹭眼睛,很容易引發(fā)角膜上皮損傷。當(dāng)損傷僅累及角膜上皮的淺表?yè)p傷時(shí),是可以再生修復(fù)的,不會(huì)影響角膜的透明度和患兒視力。

如果家長(zhǎng)不重視,導(dǎo)致睫毛長(zhǎng)年累月剮蹭眼角膜,則有可能形成角膜瘢痕,甚至影響視力。

因此,面對(duì)孩子的「倒睫」,家長(zhǎng)一定要重視并積極就診,更不要因擔(dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn),諱疾忌醫(yī),拒絕手術(shù)。

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參考文獻(xiàn)

[1]  https://www./eye-health/diseases/what-is-trichiasis

[2]  顏華 楊文慧. 眼瞼贅皮的診斷和治療[J]. 《中華眼科雜志》, 2012年 第8期.

本文專家

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宋一帆

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審核專家

北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科 主治醫(yī)師 博士

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劉剛

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審核專家

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)眼科主治醫(yī)師

策劃制作

策劃:林乙乙

監(jiān)制:大力

排版:月餅、林乙乙

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