?晚發(fā)月經(jīng)和閉經(jīng)是怎么回事?

少女月經(jīng)初潮超過(guò)18歲，就是“月經(jīng)晚發(fā)”。為什么月經(jīng)會(huì)晚發(fā)呢?

生命的進(jìn)行曲,把初潮的日程,大多安排在少女的13~15歲。據(jù)北京地區(qū)統(tǒng)計(jì)，第一次月經(jīng)來(lái)臨平均年齡為14.5歲。但它有較大的年齡范圍，早的可在9歲，晚的可遲至17~18歲。初潮的遲早受許多因素影響:媽媽當(dāng)年月經(jīng)來(lái)得晚，女兒的初潮亦會(huì)姍姍來(lái)遲;體質(zhì)發(fā)育遲緩，包括性器官在內(nèi)的身體各個(gè)器官系統(tǒng)尚未邁開(kāi)青春腳步的時(shí)候，月經(jīng)當(dāng)然不會(huì)貿(mào)然而來(lái);環(huán)境變換，南遷北調(diào)，世居不同，初潮也會(huì)有遲早之別。北方人和南方人初潮差1~2年，完全正常;素來(lái)體健,月經(jīng)多會(huì)按時(shí)而來(lái);營(yíng)養(yǎng)欠佳，身體多病，月經(jīng)則往往遲到。

所謂“初潮”，就有其“初”之含義。象其它新生事物一樣，開(kāi)始階段必然有不完善和不穩(wěn)定之處。其表現(xiàn)之一就是前些次的時(shí)間不規(guī)律。有時(shí)相隔2-3個(gè)月乃至數(shù)月，有時(shí)也可能提前或淋漓不凈。此外，還容易受其它因素影響，時(shí)來(lái)時(shí)停，斷斷續(xù)續(xù)。

月經(jīng)的周期

月經(jīng)是少量的血和脫落下來(lái)的子宮內(nèi)膜的混合物。處于童年時(shí)期的子宮內(nèi)膜，是很薄的。子宮體積隨著年齡增長(zhǎng)，一般僅僅是擴(kuò)展其自身的面積。然而進(jìn)入青春期就不同了，它總是按規(guī)律地一月一度地增厚--脫落,進(jìn)行周期性的變化。這是一種被動(dòng)的在卵巢指令下的生理過(guò)程。我們知道，每個(gè)女性都有一對(duì)形似杏核，重約6~7克的卵巢。它們看來(lái)很小，但卻能主宰女性的許多生理功能，月經(jīng)就是其職能之一。卵巢里的“主人”是為數(shù)眾多的卵泡。它包含有兩種成分:卵細(xì)胞(卵子)及簇?fù)碓谄渲車呐菁?xì)胞。其中卵細(xì)胞成熟之前謂之卵母細(xì)胞，即卵子的“媽媽”，成熟之后，才稱之為卵子或卵細(xì)胞,這是大家較熟悉的名稱。青春期之后，卵泡的生涯是頗為復(fù)雜和有趣的。一方面卵母細(xì)胞逐步趨于成熟，另一方面周圍的泡細(xì)胞由一變二，二變四，四變八地頻頻增殖，并且不斷地分泌越來(lái)越多的液體，把卵細(xì)胞逐漸推向一邊,卵泡內(nèi)的壓力亦漸趨增高。此時(shí),卵泡由卵巢深部移向表面,占據(jù)有利地位，隨時(shí)準(zhǔn)備破壁而出--排卵。如果把一個(gè)成熟的卵泡放在顯微鏡下觀察，它簡(jiǎn)直象一枚漂亮的戒指。相當(dāng)于鑲嵌寶石的地方,便是卵細(xì)胞,其余則是卵泡中的泡細(xì)胞。泡細(xì)胞的重要功能，就是產(chǎn)生女性素。隨著卵泡的成熟和泡細(xì)胞的增多，女性素的產(chǎn)量也相應(yīng)地增多。女性素重要生理作用之一，就是刺激子宮內(nèi)膜的增厚，女性素越多，子宮內(nèi)膜的增厚就愈是明顯。

排卵的時(shí)機(jī)一般為月經(jīng)來(lái)潮的前14天。失去卵細(xì)胞的卵泡，立即轉(zhuǎn)變?yōu)椤包S體”。它除了仍可產(chǎn)生一部分女性素之外，更主要的是產(chǎn)生黃體酮。又稱為孕酮或孕激素。孕激素的效應(yīng)是使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步肥厚而達(dá)到頂點(diǎn)，使里面的血管增多,迂回彎轉(zhuǎn)，細(xì)胞里積累大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。這一切改變的實(shí)際意義，是在為新生命--“受精卵”準(zhǔn)備舒適的“搖籃”。受精卵著床7~8天后，就會(huì)產(chǎn)生一種稱之為“絨毛膜促性腺激素”的物質(zhì),繼續(xù)支撐著黃體的存活,進(jìn)而維持子宮內(nèi)膜存在，不至于流產(chǎn)。未婚女性缺乏這一過(guò)程，黃體便會(huì)匆匆完結(jié)其8-10天的生命而衰亡。于是黃體酮驟然減少，子宮內(nèi)膜會(huì)因突然失去支持,血管閉合,斷絕營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),粘膜壞死，脫落,隨同少量出血排出體外，這就是來(lái)月經(jīng)。持續(xù)8~5天，待卵巢無(wú)數(shù)卵泡中又有一個(gè)或幾個(gè)在走向成熟時(shí)，子宮內(nèi)膜又開(kāi)始復(fù)原增厚,進(jìn)入了一個(gè)新的月經(jīng)周期。

可見(jiàn)每有一個(gè)卵泡成熟，就能導(dǎo)演出一個(gè)月經(jīng)周期。卵泡的成長(zhǎng)發(fā)育，黃體的興盛衰敗，子宮內(nèi)膜的增厚脫落，這就是月經(jīng)周期的主要變化。月經(jīng)周期一般25天~28天，有的人32 天，也屬正常。

實(shí)際上，卵巢的這種活動(dòng)也不是孤立進(jìn)行的，更有腦垂體和下丘腦等高級(jí)機(jī)構(gòu)運(yùn)籌帷幄。青春期開(kāi)始之后，垂體在下丘腦的指令下，分泌促性腺激素，促使卵泡醒覺(jué)、發(fā)育、成熟，促使泡細(xì)胞分泌女性素，以及刺激排卵，排卵后黃體的形成，黃體酮的分泌，亦是在促性腺激素控制之下實(shí)現(xiàn)的。

可見(jiàn)月經(jīng)是在下丘腦-腦垂體--卵巢控制之下的復(fù)雜活動(dòng)，只要這一機(jī)構(gòu)中的一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，就會(huì)發(fā)生月經(jīng)紊亂。

月經(jīng)晚來(lái)與原發(fā)性閉經(jīng)

現(xiàn)在我們?cè)倩氐匠醭焙蟮脑陆?jīng)不規(guī)律問(wèn)題上來(lái)。初潮之后，雖然說(shuō)明卵巢已開(kāi)始活動(dòng)，但它終究尚未完全成熟，孕育成熟一個(gè)卵子，頗為費(fèi)時(shí)費(fèi)力，從下丘腦到卵巢的關(guān)系才剛剛建立，有待于調(diào)整鞏固和相互適應(yīng)。所以此期的月經(jīng)不規(guī)律不能視為異常，因而為它擔(dān)憂也就沒(méi)有必要了。只有同時(shí)伴有其它不適，如肥胖、多毛等情況時(shí),才有病態(tài)之嫌。

你的月經(jīng)雖然屬于晚來(lái)者，但實(shí)際上還有比你更晚的。遇到這種情況，就有必要區(qū)別一下晚發(fā)月經(jīng)和原發(fā)性閉經(jīng)之間的界限了。所謂原發(fā)性閉經(jīng)，主要是指因?yàn)橄忍煨匀毕荩怪鲗?dǎo)月經(jīng)周期的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障。這類情況在青春期極易與晚發(fā)月經(jīng)混滑，一時(shí)又難以辨清，許多晚發(fā)月經(jīng)者本人和家屬所擔(dān)心的也正是這個(gè)問(wèn)題。一般說(shuō)，20歲以前未來(lái)月經(jīng)者，不要輕易斷定就是原發(fā)性閉經(jīng)，武斷或輕率會(huì)使自己陷入不必要的煩惱。而正確的態(tài)度是耐心、觀察、等待，必要時(shí)再進(jìn)行一定的檢查治療。原發(fā)性閉經(jīng)可因腦內(nèi)的病變影響到下丘腦和垂體的促性腺激素不足，也可因卵巢本身發(fā)育缺陷，而最多見(jiàn)的還是后一種情形。先天缺陷的原發(fā)閉經(jīng)，特點(diǎn)較顯著，往往伴有某些先天畸形，例如原發(fā)性卵巢發(fā)育不全，由于遺傳的原因，胚胎時(shí)期卵巢就沒(méi)有發(fā)育，故成年時(shí)也不會(huì)有月經(jīng)。這類病人矮小，短頸，頸兩側(cè)有多余的皮膚和肩部相連，形成頸蹼,面容特殊，婦科檢查沒(méi)有子宮和卵巢。又如先天性腎上腺皮質(zhì)增生,也是原發(fā)閉經(jīng)原因之一,表現(xiàn)有多毛，肌肉發(fā)達(dá)，體態(tài)呈男性特征，甚至外生殖器畸形。

對(duì)月經(jīng)晚來(lái)者，可以用女性激素治療。但是，有一點(diǎn)必須注意，就是不要過(guò)急過(guò)早。因?yàn)椋啻浩谡情L(zhǎng)身體的最佳時(shí)期，而女性素則有提早關(guān)閉骨骺(hōu 音猴)，停止骨胳發(fā)育之弊，所以一般應(yīng)在16歲以后再開(kāi)始較為適當(dāng)。