 廖某某，女，23歲，2021年11月24日初診。 主訴 眼前黑點(diǎn)飛舞年余。 現(xiàn)病史 患者常熬夜玩手機(jī)，一年前出現(xiàn)眼前黑點(diǎn)飛舞，猶如飛蚊，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查示玻璃體混濁，即“飛蚊癥”，經(jīng)治療（具體不詳）后癥狀未有緩解。辰下：眼前黑點(diǎn)飛舞，眼干而澀，視物模糊，腰痠，口干，舌尖紅苔白，脈沉細(xì)。 處方 處方：杞菊地黃丸加減 生地12g山藥12g山茱萸15g杜仲12g覆盆子12g菟絲子12g茯苓12g枸杞15g石斛9g谷精草12g紅芪20g雞內(nèi)金20g菊花12g 7劑，水煎服，日一劑，早晚飯后溫服。  二診（2021年12月1日） 眼前黑點(diǎn)持續(xù)時(shí)間縮短，黑點(diǎn)飛舞的范圍縮小，視物較前清晰，腰痠、口干已無(wú)，自覺(jué)手足發(fā)涼，舌淡紅苔白，脈沉。故予上方加桂枝9g。續(xù)進(jìn)7劑，煎服法同前。 三診（2021年12月8日） 飛蚊癥狀已無(wú)，前日食火鍋后大便干結(jié)難排，舌淡紅苔白，脈沉。故仍用上方加以鞏固，加枳實(shí)15g、虎杖12g，7劑，煎服法同前。 三診畢后，囑該患繼續(xù)隨診調(diào)治2月，鞏固療效。  按 語(yǔ) 方中生地，清熱、涼血、生津；山茱萸味酸性微溫，其氣溫而主補(bǔ)，味酸而主斂，故能補(bǔ)益肝腎；山藥則健脾益腎固精；三藥并用，肝脾腎皆調(diào)，又佐菟絲子、覆盆子、杜仲，補(bǔ)肝腎、固精、明目，無(wú)缺漏之弊。茯苓，利水滲濕、健脾，與前藥合用，寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)不礙邪；枸杞子，滋肝腎、明目；菊花、谷精草同用，平肝、明目、退翳，療視物昏花之癥。石斛，益胃生津、滋陰清熱；紅芪補(bǔ)中益氣；雞內(nèi)金健脾助運(yùn)；三藥并用，促脾機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，滋后天以助先天，使陰精化生有源。諸藥合用，肝腎得滋，翳障得消，而視物清晰。 二診時(shí)，癥狀緩解，乃藥已中的，效不更方；手足發(fā)涼，故予上方加桂枝通陽(yáng)化氣。三診時(shí)，飛蚊癥狀已無(wú)，故沿用上方，食火鍋后大便干結(jié)難排，加枳實(shí)、虎杖，清熱解毒、破氣消積。三診畢后，又堅(jiān)持調(diào)治2月，鞏固療效。  |
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