（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想和你聊一張《傷寒論》里的經(jīng)方。

它的天職，在于打通人的血脈。

沒錯，就是通血脈。中醫(yī)里的方子，個個都好似身懷絕技的羅漢。此方的能耐，就在于讓人體滯澀的血脈，通暢起來。

它是誰呢？是當歸四逆湯。我們來看一下：

當歸9克，桂枝9克，芍藥9克，細辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。

所有這些，水煎服。

這方子，從古用到今。

我給你說個真實的醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個男字，年68歲，醫(yī)案記載姓王。

他什么毛病呢？就是冠心病數(shù)年，常常感覺左側(cè)胸部悶痛，時輕時重。遇到勞累或者天氣轉(zhuǎn)涼，他就容易發(fā)病。

最近這幾天，他的不適感增強，日發(fā)2到3次，而且在疼痛劇烈的時候，額頭出汗、心慌氣短、渾身怕冷。這種感覺，好似一只腳，已經(jīng)邁入鬼門關。

怎么辦？患者決定，投中醫(yī)治療。

刻診，見他脈象沉細，舌苔白膩，舌質(zhì)偏于紫暗，而且面色晄白。

當時，醫(yī)家給開了一張方子，囑咐患者趕緊服用。但見——

當歸12克，白芍10克，細辛6克，桂枝10克，黨參50克，丹參18克，赤芍12克，制附子（先煎）10克，大棗7枚。

所有這些，水煎服。

同時，配合口服藥。

結(jié)果怎么樣？用藥3劑以后，患者就感覺胸痛現(xiàn)象明顯減輕。原方不變再投3劑，患者諸癥悉平。

這是1990年，在《福建中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗案。

讀者朋友，你仔細看上面醫(yī)家開的方子，是不是和我開篇提到的當歸四逆湯，幾乎一致啊？只不過，去掉了通草，加入黨參、丹參、赤芍和制附子。

為什么這么用呢？

你看，這個患者，在氣溫降低的時候發(fā)病，而且發(fā)病以后形寒肢冷。這說明啥？是不是陽氣不足？

其次，此人脈象沉細，面色晄白，這說明啥？是不是血虛啊？

對了，一方面，陽虛有寒，另一方面，陰血虧虛，那你說他的血脈，在血虛寒凝的影響下，還會通暢嗎？肯定不會了，是不是？

正因為血脈不通暢，所以患者心臟出了問題，導致冠心病、心絞痛。他舌面的紫暗，其實也是血脈閉塞不通的寫照。

這個時候怎么辦？既然你血脈不通，那我就讓你通起來好了。于是，醫(yī)家就用了當歸四逆湯，并加了幾味藥。

當歸四逆湯都有什么??？當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、甘草、大棗。這里頭，當歸是養(yǎng)血活血的，桂枝是溫通經(jīng)脈的，能散脈道寒氣。芍藥配合當歸養(yǎng)血，細辛配合桂枝散寒。大棗和甘草配合，健脾，生氣血。通草，能通利血脈。

你看，這么一來，患者脈道里血虛、陽虛、寒凝的問題，都解決了，他的脈道是不是就通了？

醫(yī)案里，醫(yī)家配上了黨參、附子、丹參和赤芍。黨參補氣，可以更好地促進血液的運行。附子溫陽，壯大患者的心陽。丹參和赤芍活血，取代通草，提高血液運行的流暢程度。

所以說，這就是用當歸四逆湯加減，治療冠心病的例子?；颊叩陌Y候，概括起來，就是氣血虛弱，寒凝心脈。

當然了，我們?nèi)税?，全身上下都布滿血脈。心臟處可以心脈不通，其它地方照樣可以。這個時候，當歸四逆湯就指哪兒打哪兒，哪兒不通，哪有病，它就去哪兒解決問題。

我再給你舉個例子。

這一回，是肩膀部位血脈不通。

話說有這么一個男子，年58歲，醫(yī)案記載姓楊。

什么毛病呢？左側(cè)肩周炎，左肩膀疼痛半年。肩部活動逐漸受限，到最后穿衣服和脫衣服都難以完成了。尤其是到了晚上，疼得他呀，齜牙咧嘴，根本睡不好。

怎么辦呢？看中醫(yī)?？淘\，見患者脈象沉弦，舌苔薄白，舌質(zhì)淡。

當時，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

當歸、桂枝各15克，白芍20克，細辛、通草各6克，雞血藤30克，甘草5克，大棗10枚。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，感覺到疼痛明顯減輕。服用9劑以后，左臂活動自如，不再受限。

最終，患者諸癥悉平，而且隨訪半年，未曾復發(fā)。

這里頭的道理，其實也比較好理解。

你看，這個患者，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉而弦，這說明啥？說明氣血不足啊。血虛的問題，有了。

再看，這個患者，晚上的時候疼痛加劇。為啥？夜里陽氣不足，溫煦失常。陽氣不夠用，就讓寒邪進一步凝滯經(jīng)脈，從而導致疼痛?？梢?，引起他肩周炎的，還有陽虛有寒的因素。

好了，既有血虛的因素在，又有寒凝的因素在，用什么應對??？當歸四逆湯。當歸四逆湯，我前面說了，既能溫經(jīng)散寒，還能養(yǎng)血通脈。

你看看當時醫(yī)家用的配伍——當歸、桂枝各15克，白芍20克，細辛、通草各6克，雞血藤30克，甘草5克，大棗10枚。這很簡單，就是當歸四逆湯原方，加上雞血藤。雞血藤干啥的？養(yǎng)血活血的。

這樣一來，患者肩部的血脈通了，他的病就好了。

看到這里，你可能明白了。這個當歸四逆湯，其實就是針對血虛寒凝所致經(jīng)脈不通來進行治療的專方。無論哪里，只要血脈不通，而且源于血虛、寒凝，此方就可以派上用場。

怎么樣？此方的能耐，還是比較受用的吧？一般來說，患者主要癥狀為手足厥寒而冷，腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或者細而欲絕。

這個方子的出現(xiàn)，對中國人的意義太大了。

要知道，在東漢末年，張仲景那個年代，人們的生活條件很差，血虛寒凝導致身體疼痛、血脈不通的事兒，常有。故而，此方堪稱普度眾生的圣方，幫助了不知道多少的中國人。

而且，即便是到了當代，此方也被廣泛地應用。尤其是身體局部疼痛、雷諾氏綜合征、冠心病、脈管炎、坐骨神經(jīng)痛、凍瘡、產(chǎn)后身痛等問題，都有用到它的機會。當然，前提，必須是符合當歸四逆湯的應用指標，即血虛寒凝。

文老師，告訴你這些，有啥意義？

我是想讓你知道，中醫(yī)學，從來都是有溫度的。它是古代先賢給我們的饋贈，帶著濃濃的牽掛和呵護。我們后世子孫，有幸得到它的庇護，是一種偏得。

當歸四逆湯，非專業(yè)人士，應在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。其中的細辛，一般主張應用不過錢（3克），但是入煎劑時，醫(yī)家對其用量又爭議頗多。普通人，要提高警惕。

全文完。我感謝你的閱讀。