肝氣不舒，是一種常見(jiàn)的中醫(yī)病證，與現(xiàn)代人的生活方式和心理狀態(tài)密切相關(guān)。肝氣不舒的人，往往表現(xiàn)為脅肋脹痛、噯氣反酸、嘔吐打嗝、食欲不振等癥狀，這些都是肝臟的氣機(jī)運(yùn)行不暢所致。那么，肝氣為何不舒？又該如何調(diào)理呢？本文將從中醫(yī)的角度，為您揭開肝氣不舒的奧秘。

肝氣不舒的病名由來(lái)，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的一句話：“肝之失也，怒而色變，目赤口苦，善太息?！币馑际钦f(shuō)，當(dāng)肝臟失去了正常的功能時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)怒火上升、面色發(fā)黃、眼睛發(fā)紅、口苦咽干、經(jīng)常深呼吸等現(xiàn)象。這些都是肝氣郁結(jié)或肝火上炎的表現(xiàn)。后來(lái)，醫(yī)家根據(jù)這些特點(diǎn)，將這種病證命名為“肝氣不舒”。

- 肝經(jīng)循行部位脹悶疼痛等。肝經(jīng)循行經(jīng)過(guò)小腹、胸脅、喉咽、頭頂?shù)炔课?。?dāng)肝氣郁結(jié)于此，就會(huì)引起相應(yīng)部位的不適感。如左脅脹痛、乳房脹痛、喉咽有異物感等。

- 氣機(jī)逆亂，胃氣上逆等。當(dāng)肝氣郁結(jié)太過(guò)，就會(huì)影響其他臟腑的氣機(jī)運(yùn)行，尤其是與肝相表里的胃。此時(shí)，胃氣不能下降而上逆，就會(huì)出現(xiàn)噯氣反酸、嘔吐打嗝等癥狀。

- 氣滯血瘀，女性月經(jīng)病變等。當(dāng)肝氣郁結(jié)日久，就會(huì)影響血液的正常運(yùn)行，導(dǎo)致血液淤滯或溢出。此時(shí)，女性就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏等問(wèn)題。

- 情志不暢，抑郁易怒等。當(dāng)肝氣郁結(jié)時(shí)，人的情緒也會(huì)受到影響。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為“肝主情志”，壞情緒會(huì)影響肝臟功能；反之，肝臟功能失調(diào)也會(huì)影響情緒。所以，肝氣不舒的人往往表現(xiàn)為心情抑郁或煩躁易怒。

- 情志不遂，如長(zhǎng)期憂慮、抑郁、生悶氣、發(fā)怒等，都會(huì)影響肝臟的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或肝火上炎。情志是人體內(nèi)在的精神因素，與五臟六腑相對(duì)應(yīng)，能夠調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行。當(dāng)情志不和諧時(shí)，就會(huì)影響相應(yīng)的臟腑功能。肝與怒相應(yīng)，怒則氣上，使肝氣逆亂；肝與憂相應(yīng)，憂則氣結(jié)，使肝氣郁滯。

- 飲食不節(jié)，如過(guò)食油膩、辛辣、燥熱之物，或飲酒過(guò)度，都會(huì)傷及肝膽，使肝膽濕熱內(nèi)生，阻滯肝氣。飲食是人體外在的物質(zhì)因素，能夠滋養(yǎng)人體的精氣血津液。當(dāng)飲食不合理時(shí)，就會(huì)影響人體的代謝功能。肝與膽相表里，膽屬火，火能生風(fēng)；肝屬木，木能克土。當(dāng)飲食過(guò)于油膩、辛辣、燥熱時(shí)，就會(huì)使膽火亢盛，生風(fēng)動(dòng)肝；或者使脾土受損，濕濁上蒙于肝。

- 熬夜過(guò)度，如經(jīng)常熬夜或睡眠不足，都會(huì)損傷肝血，使肝失所養(yǎng)，影響肝臟的排毒、修復(fù)功能。睡眠是人體內(nèi)外的平衡因素，能夠調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)節(jié)律。當(dāng)睡眠不足時(shí)，就會(huì)影響人體的恢復(fù)能力。

“人臥則血?dú)w于肝”，晚上11點(diǎn)后，肝臟逐步進(jìn)入排毒、修復(fù)時(shí)期。這時(shí)候，靜臥會(huì)增加肝臟的血流量，幫助肝細(xì)胞獲得更多的氧氣和養(yǎng)分，有利于肝臟的修復(fù)。如果不能及時(shí)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，就會(huì)錯(cuò)過(guò)養(yǎng)肝血的最佳時(shí)間，易出現(xiàn)肝膽疾患。

- 用藥不當(dāng)，如濫用或長(zhǎng)期服用一些有毒性或有副作用的藥物，都會(huì)增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，損傷肝細(xì)胞。藥物是人體外在的化學(xué)因素，能夠治療人體的疾病。當(dāng)藥物使用不恰當(dāng)時(shí)，就會(huì)影響人體的平衡功能。人體90%-95%的解毒工作都由肝臟負(fù)責(zé)，但它的能力是有限的。長(zhǎng)期的大量服用一些有毒性或有副作用的藥物（如感冒藥、抗生素、中草藥等），很容易超出肝臟的負(fù)荷，引起酒精性肝炎、藥物性肝損傷等。

- 用眼過(guò)度，如長(zhǎng)時(shí)間看電腦、手機(jī)等屏幕，都會(huì)消耗肝血，使肝失所養(yǎng)，導(dǎo)致目赤、眼干等癥狀。視覺(jué)是人體外在的感覺(jué)因素，能夠反映人體的精神狀態(tài)。當(dāng)視覺(jué)過(guò)度時(shí)，就會(huì)影響人體的精氣神?！案伍_竅于目”，肝臟受損會(huì)出現(xiàn)眼干、眼澀、視物模糊等癥狀；反之，用眼過(guò)度同樣也會(huì)損害肝功能。尤其是低頭族，在電腦前工作的上班族。長(zhǎng)時(shí)間用眼，會(huì)消耗肝血，使肝失所養(yǎng)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。

其中，常用的中藥方劑就是柴胡舒肝丸。

本藥算是中成藥中的名方之一，是由柴胡疏肝散加減而成。柴胡疏肝散最早見(jiàn)于《景岳全書》，是明代名醫(yī)張景岳根據(jù)《傷寒論》中的柴胡桂枝干姜湯和柴胡桂枝湯的合方而創(chuàng)制的。柴胡疏肝散的主要作用是疏肝理氣，調(diào)和脾胃。后來(lái)，在柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的證候，加減了一些藥物，形成了多種變方。其中最有名的就是柴胡舒肝丸。

柴胡舒肝丸是由明代醫(yī)家王肯堂在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》中記載的。王肯堂在柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上，增加了木香、烏藥、香附、三棱、莪術(shù)、半夏、茯苓、豆蔻、甘草、薄荷、大黃、桔梗、神曲、當(dāng)歸、山楂、檳榔、防風(fēng)、紫蘇梗等藥物，共25味。這些藥物的加入，使得柴胡舒肝丸的功效更加廣泛和強(qiáng)勁，能夠針對(duì)不同的病因和病機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)和治療。

主要是以柴胡為君藥，以木香、青皮、厚樸、烏藥、陳皮、香附為臣藥，共同發(fā)揮疏肝理氣的作用；

以黃芩為佐藥，清瀉肝火；

以白芍、當(dāng)歸為使藥，養(yǎng)血和血；

以枳殼、三棱為佐藥，行氣破氣；

以防風(fēng)為佐藥，疏散風(fēng)邪；

以莪術(shù)為佐藥，活血化瘀；

以半夏為佐藥，化痰止嘔；

以茯苓為佐藥，利濕健脾；

以豆蔻為佐藥，消食化積；

以甘草為佐藥，調(diào)和諸藥；

以薄荷為佐藥，清利頭目；

以大黃為佐藥，瀉下實(shí)火；

以桔梗為佐藥，利咽清肺；

以神曲為佐藥，健脾消食；

以山楂為佐藥，消積化滯；

以檳榔為佐藥，驅(qū)蟲下氣；

以防風(fēng)為佐藥，疏散風(fēng)邪；

以紫蘇梗為佐藥，宣肺平喘。

這些藥物的配伍，既能針對(duì)肝氣不舒的主要病機(jī)，又能兼顧其他可能的并發(fā)癥，形成了一個(gè)完整而有效的方劑。

一般來(lái)說(shuō)，柴胡舒肝丸適用于肝氣郁結(jié)的病證，但是由于肝氣郁結(jié)會(huì)引起其他臟腑的功能失調(diào)，所以需要根據(jù)具體情況進(jìn)行加減。

- 肝郁脾虛型：表現(xiàn)為胸悶不舒、食欲不振、大便溏泄等。加白術(shù)、茯苓、陳皮、神曲等健脾益氣之品。

- 肝郁胃熱型：表現(xiàn)為噯氣反酸、嘔吐打嗝、口苦口干等。加黃芩、黃連、梔子等清瀉胃火之品。

- 肝郁血瘀型：表現(xiàn)為胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)經(jīng)閉等。加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀之品。

- 肝郁痰濕型：表現(xiàn)為胸悶脹滿、咳嗽多痰、肥胖多汗等。加蒼術(shù)、澤瀉、半夏、陳皮等利濕化痰之品。

- 肝郁火盛型：表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、心煩易怒、口干舌紅等。加黃芩、黃連、梔子等清瀉肝火之品。

柴胡舒肝丸的組方機(jī)理以疏肝理氣為主，化瘀化痰等為輔。這些藥物雖然能夠疏通肝經(jīng)的氣機(jī)，使之舒暢無(wú)阻，但也會(huì)耗傷陰血，導(dǎo)致陰虛火旺。尤其是一些有行氣破氣、清瀉火熱、活血化瘀等作用的藥物，如柴胡、木香、厚樸、烏藥、陳皮、香附、青皮、三棱、莪術(shù)、黃芩、大黃等，如果長(zhǎng)期服用，就會(huì)導(dǎo)致陰血虧損、陰陽(yáng)失調(diào)等。

- 柴胡舒肝丸的組方特點(diǎn)以扶正為少，攻邪為多。這些藥物雖然能夠針對(duì)不同的并發(fā)癥進(jìn)行治療，但也會(huì)影響正氣的恢復(fù)和增強(qiáng)。尤其是一些有消食化積、利濕化痰、驅(qū)蟲下氣等作用的藥物，如半夏、茯苓、豆蔻、神曲、山楂、檳榔等，如果長(zhǎng)期服用，就會(huì)導(dǎo)致脾胃功能減弱、消化吸收障礙等。

綜上所述，柴胡舒肝丸是一種適合急性或亞急性的肝氣不舒的方劑，能夠快速消除肝氣不舒的癥狀，但也不適合長(zhǎng)期服用，否則會(huì)損傷肝臟，耗傷陰血，影響正氣。一般來(lái)說(shuō)，服用2-4周后，就應(yīng)該停藥或換方。如果是慢性或頑固性的肝氣不舒，應(yīng)該選擇一些有助于扶正的方劑以調(diào)養(yǎng)肝臟，平衡陰陽(yáng)，恢復(fù)氣機(jī)。

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