（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

【基本信息】男，3歲

【疾病類型】腦性癱瘓

【治療醫(yī)院】西安中醫(yī)腦病醫(yī)院渭南分院

【治療方案】作業(yè)療法，手功能訓(xùn)練，頭皮針，內(nèi)科疾病推拿治療，手指點(diǎn)穴，小兒捏脊治療，普通針刺穴位，運(yùn)動(dòng)療法，平衡功能訓(xùn)練，語(yǔ)言訓(xùn)練，認(rèn)知知覺(jué)功能訓(xùn)練，拔罐療法，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，耳針，感覺(jué)統(tǒng)合治療。

【治療周期】定期康復(fù)治療1年

【治療效果】患兒可以獨(dú)立行走短暫時(shí)間。精神狀態(tài)可，反應(yīng)力稍有遲鈍，但可進(jìn)行日常語(yǔ)言交流。認(rèn)真理解能力尚可，生活自理能力可以進(jìn)行，精細(xì)動(dòng)作稍差，平衡能力教學(xué)明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加。

一、初識(shí)患者

這位患兒的病史要從出生的時(shí)候就說(shuō)起，出生的時(shí)候患者體質(zhì)都不是特別好，還有宮內(nèi)缺氧窒息的風(fēng)險(xiǎn)，但還是健康出生，當(dāng)時(shí)體重是6000克。

第一次發(fā)現(xiàn)這位兒童有異常的時(shí)候，是在患兒出生后大約一歲左右，一歲以內(nèi)家人都發(fā)現(xiàn)患兒生長(zhǎng)時(shí)尚水平比較落后。一歲的時(shí)候檢查提示肢體活動(dòng)以及靈活力下降，不能站立行走。一歲五個(gè)月的時(shí)候，四肢顯得也比較僵硬，而且還是不能夠站立，當(dāng)時(shí)就到北京的某家醫(yī)院進(jìn)行了檢查，經(jīng)過(guò)磁共振檢查后確定為腦性癱瘓，暫時(shí)予以了一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物對(duì)癥治療，但具體的用藥不是特別清楚。

隨著時(shí)間的推移，患兒到了兩歲肢體運(yùn)動(dòng)仍然存在障礙，站立行走非常困難，到西安某醫(yī)院就診，仍然得出了相同的結(jié)論，還進(jìn)行了一些中醫(yī)和綜合性的治療，但是效果不是特別明顯。現(xiàn)在患兒反應(yīng)力還可以，但是與人交流有困難，發(fā)音不清晰，雙手精細(xì)活動(dòng)差，下肢比較僵硬，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，因此為求進(jìn)一步治療到我院就診。

二、患者的治療經(jīng)過(guò)

患者入院以后立即進(jìn)行了相應(yīng)的?？茩z查，可以看到患者神志是比較清楚的，精神狀態(tài)也比較良好，智力反應(yīng)力比較差，理解力、認(rèn)知力、記憶力都不是特別良好。雖然簡(jiǎn)單的語(yǔ)言是沒(méi)有問(wèn)題的，但是沒(méi)有計(jì)數(shù)的能力，計(jì)算力也不行。

同時(shí)查體發(fā)現(xiàn)患兒四肢肌力4級(jí)，左側(cè)肌張力1級(jí)，右側(cè)肌張力以及雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射陽(yáng)性。雙側(cè)橈骨膜反射陽(yáng)性，雙側(cè)肌腱反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。

除了基本的專科檢查以外，也進(jìn)行了核磁共振檢查，結(jié)果提示左側(cè)顳葉軟化灶，右側(cè)額、頂、枕部慢性硬膜下血腫。同時(shí)還進(jìn)行了血常規(guī)、肝功能、腎功能、糞便常規(guī)、心電圖、乙肝5項(xiàng)、丙肝肝炎等相關(guān)檢查，這些檢查結(jié)果均未見(jiàn)明顯的異常。

此外，還進(jìn)行了一項(xiàng)兒童時(shí)尚檢查結(jié)果報(bào)告，這項(xiàng)檢查包括兒童的大運(yùn)動(dòng)事業(yè)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語(yǔ)言能力、個(gè)人社交能力，均顯示兒童時(shí)尚遲緩。

鑒于以上的檢查結(jié)果以及患者的臨床表現(xiàn)，患者目前的診斷是非常明確的，可以確定為腦性癱瘓。明確定斷以后，立即對(duì)患兒進(jìn)行了中醫(yī)以及綜合鍛煉，具體的包括作業(yè)療法、手功能訓(xùn)練、頭皮針、內(nèi)科疾病推拿治療、手指點(diǎn)穴、小兒捏脊治療、普通針刺穴位、運(yùn)動(dòng)療法、平衡功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能訓(xùn)練、拔罐療法、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練、耳針、感覺(jué)統(tǒng)合治療等等。

三、患者在治療中的注意事項(xiàng)

1、患兒目前運(yùn)動(dòng)還不是特別的協(xié)調(diào)，某些運(yùn)動(dòng)時(shí)尚不全，在治療過(guò)程中應(yīng)避免摔倒，以防止骨折或者關(guān)節(jié)損傷。全程家屬或者醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行陪同。

2、治療的過(guò)程中避免用力過(guò)度，以免損傷到關(guān)節(jié)以及拉傷肌肉。

3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和鍛煉，避免自行用藥及鍛煉。

四、患者的治療效果

通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行綜合訓(xùn)練以及中醫(yī)對(duì)癥治療，患兒可以獨(dú)立行走短暫時(shí)間。精神狀態(tài)可，反應(yīng)力稍有遲鈍，但可進(jìn)行日常語(yǔ)言交流。認(rèn)真理解能力尚可，生活自理能力可以進(jìn)行，精細(xì)動(dòng)作稍差，但是比入院的時(shí)候有所進(jìn)步，平衡能力教學(xué)明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加。

五、患者在日常生活中的注意項(xiàng)

1、患兒的康復(fù)的治療是一個(gè)持之以恒的過(guò)程，家屬應(yīng)要保持相應(yīng)的耐心。

2、堅(jiān)持進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，多與醫(yī)生進(jìn)行溝通并多學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

3、加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。

4、每個(gè)月都應(yīng)該到門診進(jìn)行復(fù)查，以評(píng)估治療效果。

六、醫(yī)生感悟

小孩在一歲前的生長(zhǎng)時(shí)尚是突飛猛進(jìn)的，可以逐漸由最開(kāi)始的什么都不會(huì)，到最后的可以有一定的認(rèn)知能力，可自行活動(dòng)行走，甚至有些小孩還有自己的情緒，身體狀態(tài)相對(duì)來(lái)講是在一個(gè)逐漸健全的過(guò)程，但是某些小孩由于本身在時(shí)尚的時(shí)候就有所缺陷，以及生產(chǎn)過(guò)程中由于缺氧窒息的原因，有可能會(huì)導(dǎo)致腦部時(shí)尚異常，從而出現(xiàn)患兒的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知能力及運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力等都跟不上同齡水平。

腦性癱瘓主要指的就是在出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)時(shí)尚早期，由于各種原因所導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，其臨床表現(xiàn)上主要體現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙以及姿勢(shì)的異常，同時(shí)還伴有智力低下。這次就診的患兒一歲的時(shí)候檢查提示肢體活動(dòng)以及靈活力下降，不能站立行走，明顯落后于同齡兒童，最終檢查確定了腦性癱瘓。

腦性癱瘓患兒的治療主要是進(jìn)行康復(fù)治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早干預(yù)，這一個(gè)過(guò)程也是需要持之以恒的決心，所以在就診過(guò)程中，我也告訴家長(zhǎng)要多與患兒進(jìn)行溝流，多刺激他接觸周圍的環(huán)境。

姓名：郭曉成

單位：西安中醫(yī)院腦病醫(yī)院渭南分院

科室：兒科神經(jīng)康復(fù)科

職稱：主治醫(yī)師