最近小編身邊有朋友白天總是頂著熊貓眼，總抱怨一到晚上“咳、咳、咳”影響睡眠，吃了很多止咳藥、止咳糖漿都不見(jiàn)效。不明白自己究竟是怎么了。

有一種特殊的咳嗽確實(shí)以「晚上咳」為主，止咳藥無(wú)效，必須按哮喘治，稱為咳嗽變異性哮喘。為什么這種咳嗽特殊呢？什么原因?qū)е碌?？咳嗽變異性哮喘和大家熟知的支氣管哮喘有何不同?/p>

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「咳嗽變異性哮喘跟環(huán)境污染、飲食等各方面都有相關(guān)性，是由過(guò)敏導(dǎo)致的?！雇瑵?jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的胡洋醫(yī)生表示，事實(shí)上，很多人都存在過(guò)敏體質(zhì)，只是說(shuō)有的人可能一輩子接觸不到致敏成分，就不會(huì)發(fā)病?，F(xiàn)在隨著環(huán)境等各方面的變化，觸發(fā)了人體的部分免疫機(jī)制，引起了氣道的高反應(yīng)性。

咳嗽變異性哮喘的咳嗽特殊在哪？

「其他引起慢性咳嗽的疾病要么是以白天咳嗽為主，要么是白天和晚上咳嗽程度差不多，只有咳嗽變異性哮喘是以晚間咳嗽為主。有的患者是睡前咳，有的人是睡后咳醒，沒(méi)有痰，咽部癢?！购筢t(yī)生解釋，當(dāng)然也不是絕對(duì)只在晚間咳嗽，但是以晚間咳嗽為主，和支氣管哮喘一樣多是在晚年發(fā)病為主，原因跟迷走神經(jīng)的興奮有關(guān)系。

咳嗽變異性哮喘（CVA）定義一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。

雖然說(shuō)咳嗽變異性哮喘沒(méi)有氣喘、胸悶等哮喘典型癥狀，但通常具有以下特點(diǎn)：

√刺激性干咳

√夜間咳嗽

√感冒、冷空氣、灰塵、油煙等易誘發(fā)或加重咳嗽

√季節(jié)性（北方地區(qū)）

√常伴有其他過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎

網(wǎng)友關(guān)心問(wèn)題1:咳嗽變異性哮喘確診依據(jù)是什么？

胡洋：導(dǎo)致慢性咳嗽的原因有很多，判斷是否是咳嗽變異性哮喘要做下列幾項(xiàng)檢查：

1、肺功能檢查

2、呼出一氧化氮檢測(cè)

3、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

網(wǎng)友關(guān)心問(wèn)題2:過(guò)敏性鼻炎的患者都會(huì)發(fā)展為咳嗽變異性哮喘嗎？

胡洋：不管是過(guò)敏性鼻炎、皮膚過(guò)敏、還是全身其他一些地方過(guò)敏，都屬于過(guò)敏，只不過(guò)是在身體不同部位產(chǎn)生的不同體現(xiàn)而已。臨床上有1/3的過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)合并咳嗽變異性哮喘。

網(wǎng)友關(guān)心問(wèn)題3:咳嗽變異性哮喘會(huì)發(fā)展為典型的支氣管哮喘嗎？

胡洋：臨床上大概有1/3的咳嗽變異性哮喘患者病程時(shí)間久了，逐漸就出現(xiàn)了氣喘的癥狀，就進(jìn)入到典型哮喘的狀態(tài)了。

對(duì)于咳嗽變異性哮喘最主要的是要避免接觸過(guò)敏原，臨床上有一些養(yǎng)寵物的患者，明明咳嗽跟寵物有一定關(guān)系，但是他舍不得送走，那么這樣的病人反復(fù)受到過(guò)敏源刺激，就可能發(fā)展為典型哮喘。

網(wǎng)友關(guān)心問(wèn)題4:咳嗽變異性哮喘可逆嗎？

胡洋：有1/3的咳嗽變異性哮喘患者會(huì)進(jìn)展成支氣管哮喘，有1/3的患者經(jīng)過(guò)治療后會(huì)穩(wěn)定，還有1/3的患者不接觸過(guò)敏原會(huì)好轉(zhuǎn)。

網(wǎng)友關(guān)心問(wèn)題5:咳嗽變異性哮喘臨床如何治療呢？

胡洋：一般來(lái)說(shuō)，需要抗哮喘治療，我通常給病人用復(fù)方甲氧那明和孟魯司特。現(xiàn)在也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為可以按照哮喘治療，吸入激素加福莫特羅。

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網(wǎng)友關(guān)心問(wèn)題6:運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致咳嗽加重嗎？

胡洋：運(yùn)動(dòng)確實(shí)會(huì)使人的呼吸頻率增高、氣流加速，會(huì)刺激氣管，對(duì)于氣道本身就敏感的患者來(lái)說(shuō)易導(dǎo)致咳嗽。因此，對(duì)于咳嗽變異性哮喘患者來(lái)說(shuō)，一定是在病情控制比較良好的情況下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)加重病情。