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有研究顯示，我國95%的體檢漏掉了腸癌篩查。我國腸癌發(fā)病率高，腸癌篩查恰恰是需要引起大家重視的[1]。4月15日，由中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會、諾輝健康等聯(lián)合舉辦，人民日報健康客戶端作為媒體支持的第三屆中國癌癥早篩日“逃不掉的腸胃鏡”主題科普活動上，諾輝健康發(fā)布了首份常衛(wèi)清用戶檢測數(shù)據報告，呼吁高風險人群建立腸胃早篩的健康習慣，重視腸胃鏡檢查，實現(xiàn)結直腸癌和胃癌的有效預防。 
“逃不掉的腸胃鏡”主題科普活動現(xiàn)場
結直腸癌是常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，據2020年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據，我國結直腸癌新發(fā)病例為 55.5萬，居惡性腫瘤第三位。男性和女性發(fā)病人數(shù)分別為31.9萬和23.6萬，發(fā)病率為23.9/10萬，男性高于女性。死亡率為12.0/10萬，居第五位。據國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據顯示，我國結直腸癌新發(fā)人數(shù)占所有新發(fā)惡性腫瘤的9.9%。其中，結腸癌在41-65歲人群發(fā)病率高。近20年，尤其是在大城市中，該人群發(fā)病率明顯上升，且有結腸癌多于直腸癌的趨勢[2]。早期結腸癌可無明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)排便習慣改變；大便性狀改變；腹痛或腹部不適、痙攣性腹痛；腹部腫塊；腸梗阻相關癥狀；全身癥狀如貧血、消瘦、乏力、低熱等[2]。早期發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期診斷、早期治療，能夠減少結直腸癌發(fā)病率、提升治愈率。北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結直腸專業(yè)組主任醫(yī)師林國樂教授舉例表示，大家經常聽到的息肉其實就是癌癥的“種子”，腸癌一般都是從小小的息肉慢慢變化長成癌的，這個過程一般需要5-10年，所以腸癌是可以預防的癌，及時做腸癌早篩很重要。高危人群指有結直腸腺瘤病史、結直腸癌家族史和炎性腸病等的人群[2]。1、對于高危人群，如篩查對象有2個以上親屬確診結直腸癌或進展期腺瘤（直徑≥1cm，或伴絨毛狀結構，或伴高級別上皮內瘤變），建議從40歲開始或比家族中最早確診結直腸癌的年齡提前10年開始，每5年進行1次結腸鏡檢查。2、對腺瘤性息肉綜合征或致病突變基因攜帶者，建議每年行結腸鏡檢查。3、對于 Lynch綜合征家系中攜帶致病突變者，建議20~25歲開始結腸鏡檢查，每2年1次，直到40歲，然后每年1次結腸鏡檢查。1、保持健康的飲食習慣，合理和平衡膳食，減少紅肉類及腌制品攝入，注重植物性飲食，增加粗糧、蔬菜、水果攝入，據排便狀況調整飲食，限制酒精飲料。2、保持健康的生活方式，積極鍛煉，保持健康體重；養(yǎng)成良好作息時間；戒煙。3、減少環(huán)境致癌因素接觸，如化學、物理、生物等致癌因素。4、注重身體健康管理，了解遺傳、免疫、內分泌因素的促瘤作用。5、保持健康樂觀心態(tài)與良好的社會精神狀態(tài)[2]。與高發(fā)病率、高死亡率形成鮮明對比的，是公眾的腸癌篩查低知曉率。根據《中國中晚期結直腸癌患者診療現(xiàn)狀調查》，國內不知曉結直腸癌篩查方法的人占84.9%，沒做過腸鏡的人占97.4%[3]。有研究顯示95%的體檢漏掉了腸癌篩查[1]。而同時，國內79.9%的結直腸癌患者首次就診即處于III或者IV期 [3]。結直腸癌防治的科普在國內依然是大部分人的盲區(qū)，65.1%的人不知道結直腸癌風險因素，69.4%的人不知道結直腸癌相關知識，60%的人對內鏡檢查存在顧慮，其中80%顧慮者主要擔憂檢查的不適感[3,4]。 據最新統(tǒng)計數(shù)據顯示，我國高發(fā)癌癥前六位中，消化道系統(tǒng)癌癥占4位[5]。中國的結直腸癌患者占全球新增患者的30%，中國的胃癌患者占全球新增患者的44%[5-6]。結直腸癌是中國近年新發(fā)人數(shù)增長最快的高發(fā)癌癥[4]。另一方面，我國目前消化內鏡供給嚴重不足。2019年，中國40-74歲結直腸待篩查人群數(shù)量為6.3億人，中國診斷性結直腸檢查量為1,116萬例。以腸鏡資源為例，中國目前腸鏡資源如果全部用于篩查，所有待篩查人群完成1次腸鏡檢查需要超過56年[7-9]。鑒于腸鏡檢查供給的不足，有些癌癥篩查機構和人群選擇了常衛(wèi)清，這是一種通過檢測大便來進行結直腸癌篩查的方法，在家里就可以自己取樣送檢，是中國目前唯一獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準的癌癥篩查產品。2021年至2022年，諾輝健康共計服務超50萬常衛(wèi)清用戶完成檢測，用戶人群覆蓋了包含港澳臺全國所有34個省級行政區(qū)。報告顯示，檢測者中位年齡為45歲，結直腸癌患者最大年齡為88歲，最小年齡為43歲；腺瘤患者最大年齡為85歲，最小年齡為23歲。陽性率最高的3個省市為上海、廣東、北京，分別為11.2%，10.8%和9.1%。
數(shù)據顯示，常衛(wèi)清癌癥篩查陽性率隨著年齡的增加而逐漸升高。從40歲開始，每10年為界，受檢者人群40-50歲陽性率為4.2%，50-60歲陽性率為5.8%，60-70歲陽性率為9.9%，70歲以上陽性率為10.9%。因為腸鏡是診斷腸癌的金標準，以腸鏡為標準，常衛(wèi)清陽性且腸鏡檢出異常發(fā)現(xiàn)疾病數(shù)據分別為：腺瘤、息肉等癌前病變占比為83.2%，結直腸癌占比為2.7%，其他疾病異常占比為14.1%。
諾輝健康董事長兼CEO朱葉青“我們希望推動高風險人群克服對癌癥的心理恐懼，克服就醫(yī)拖延癥，主動進行腸胃早篩，主動做腸胃鏡的篩查。改變生命的軌跡，首先要改變認知，改變健康管理習慣?！敝Z輝健康董事長兼CEO朱葉青表示，“在目前的臨床和醫(yī)療科技手段中，防治癌癥最有效的手段是早篩。早篩最重要的價值不是發(fā)現(xiàn)癌癥，而是盡可能不漏檢各期癌癥，尤其是在無明顯癥狀的黃金窗口區(qū)，發(fā)現(xiàn)癌前病變，只有這樣，我們才能真正地降低發(fā)病率，阻斷癌癥的發(fā)生?！?
參考文獻：
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[2]中國抗癌協(xié)會, 中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會. 中國惡性腫瘤整合診治指南-結腸癌部分[J/OL]. 中華結直腸疾病電子雜志, 2022, 11(1): 1-12.
[3]Xu Hui-Fang,Gu Xiao-Fen,Wang Xiao-Hui et al. Knowledge and awareness of colorectal cancer risk factors, screening, and associated factors in advanced colorectal cancer patients: a multicenter cross-sectional study in China.[J] .Ann Transl Med, 2022, 10: 354.
[4]奧林巴斯,中國抗癌協(xié)會腫瘤內鏡學專業(yè)委員會.2022大眾腸胃健康及內鏡檢查意識調研.
[5]Cao W , Chen H D , Yu Y W , et al. Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020[J]. Chinese Medical Journal, 2021, 134(07):783-791.
[6]Sung Hyuna,Ferlay Jacques,Siegel Rebecca L et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.[J] .CA Cancer J Clin, 2021, 71: 209-249.
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[8]李兆申,馬旭東,王洛偉.2020中國消化內鏡診療技術調查報告
[9]中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會中國結直腸腫瘤早診篩查策略制訂專家組.中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識[J]. 中華胃腸外科雜志, 2018, 21(10):1081-1086.
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