毛細支氣管炎是 <24個月嬰幼兒下呼吸道的急性病毒性感染，臨床特征為呼吸窘迫、喘鳴和濕啰音。診斷根據(jù)病史，包括流行病學資料；主要病原體呼吸道合胞病毒也可被快速檢出。給予吸氧和補液支持治療。總體預后良好，一些患兒可發(fā)展為呼吸暫停和呼吸衰竭。
細支氣管炎的診斷
· 臨床評估
· 脈搏血氧飽和度
· 對于更嚴重的情況，需要進行胸部X線攝片
· 對重癥兒童的鼻腔沖洗液、鼻吸出物或鼻拭子進行呼吸道合胞病毒（RSV）抗原檢測
根據(jù)病史、體格檢查、流行病學可疑診支氣管炎。診斷主要與哮喘惡化相鑒別，后者通常是由于呼吸道病毒感染而加重，多見于>18個月的患兒，如果既往有過喘鳴發(fā)作并有過敏家族史，則多為哮喘。胃反流吸入胃內(nèi)容物也可能產(chǎn)生毛細支氣管炎樣的臨床表現(xiàn)；嬰兒多次發(fā)作可能是這一診斷的線索。異物吸入偶爾也可引起喘鳴，如果發(fā)病突然而且事先無上呼吸道感染征象，就應該考慮異物吸入的可能。2～3月時心衰出現(xiàn)的左至右分流的表現(xiàn)可能與毛細支氣管炎相混淆。
根據(jù)《默沙東診療手冊》的表述，考慮毛細支氣管炎診斷應監(jiān)測患兒的血氧飽和度情況。輕癥病例如血氧飽和度正常，則無須進一步檢查。但對于低氧血癥和重度呼吸窘迫的患兒，X線檢查有助診斷，常顯示肺過度充氣、橫膈下降、肺門陰影顯著。肺不張和呼吸道合胞病毒肺炎可能引起肺部浸潤，這種浸潤在呼吸道合胞病毒性毛細支氣管相當常見。
在鼻腔沖洗液、鼻腔抽吸物或鼻拭子上進行RSV快速抗原檢測可進行診斷，但通常不是必要的；它可能留給病情嚴重到需要住院的患者，因為它可以指導隔離和床位分配。其他實驗室檢測是非特異性的，沒有常規(guī)指示;大約三分之二的兒童WBC計數(shù)10,000-15,000/mcL (10-15 × 109/L).大多數(shù)病例有50到75％的淋巴細胞。
毛細支氣管炎的治療
· 支持性治療
· 根據(jù)需要吸氧。
· 根據(jù)需要靜脈輸注水合作用。
大多數(shù)病兒可居家治療支氣管炎，以水平衡和舒適的支持治療為主。
住院指征 包括
· 加速呼吸窘迫
· 外觀不良（例如，發(fā)紺、嗜睡、疲勞）
· 既往有呼吸暫停
· 低氧血癥
· 口服攝入不足
病兒如伴有心臟病、免疫缺陷或 支氣管肺發(fā)育不良，應視作嚴重的或有并發(fā)癥的高危病人嚴密隨訪，在疾病早期即應考慮住院治療。
一般通過鼻導管或面罩吸入含氧30～40%的混合氣體足以維持氧飽和度 > 90%的水平。 氣管內(nèi)插管適用于嚴重復發(fā)性呼吸暫停，對氧療無反應的低氧血癥，或二氧化碳潴留或兒童不能清除支氣管分泌物。高流量的鼻插管療法， 持續(xù)氣道正壓 （CPAP）治療或兩者經(jīng)常用于避免有呼吸衰竭風險的患者進行插管。
在家中，多次少量喂水以維持水平衡。住院病兒應靜脈補液并監(jiān)測尿量、尿比重和血清電解質水平。
有一些證據(jù)表明，對于患有潛在皮質類固醇反應性疾?。ɡ?，支氣管肺發(fā)育不良，哮喘）的兒童，在疾病過程中很早就給予全身性皮質類固醇是有益的，但是對于以前的健康嬰兒沒有益處。
除非有繼發(fā)性細菌感染（罕見），應停用抗生素。
支氣管擴張劑并非都是有效的，但有相當一部分兒童的反應可能是短期改善。這對于以前有過喘息的嬰兒來說尤其如此。住院時間可能不會縮短。
利巴韋林是一種在體外對呼吸道合胞病毒（RSV）、流感和麻疹有效的抗病毒藥物，可能在臨床上沒有效果，除了患有嚴重呼吸道合胞病毒感染的免疫抑制兒童外，不再推薦使用;它對醫(yī)院工作人員也有潛在的毒性。呼吸道合胞病毒免疫球蛋白已被嘗試應用，但療效有待觀察。
應用單克隆呼吸道合胞病毒抗體（帕利珠單抗）被動免疫預防RSV感染可以降低住院率，但是價格昂貴，主要用于高危兒(預防有關指征和劑量）。