雷師兄：心包積液、腦積液、關(guān)節(jié)積液、鞘膜積液怎么辦？這幾個(gè)方子，調(diào)節(jié)、活血、利水

江流千古水映月 2023-04-13 發(fā)布于浙江

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以下內(nèi)容來(lái)自2023年04月13日雷師兄說(shuō)心包積液、腦積液、關(guān)節(jié)積液、鞘膜積液中部分音頻課程內(nèi)容整理：

大家下午好，群里的師兄師姐們下午好。咱們繼續(xù)給大家分享大醫(yī)傳承的課程。今天咱們來(lái)說(shuō)這個(gè)心包積液，還有各種腦積液、關(guān)節(jié)積液、鞘膜積液，各種積液的問(wèn)題。

心包積液

有哪些癥狀？怎么治？

先說(shuō)心包積液吧。心包積液是一種比較常見(jiàn)的病，是心包疾病的一個(gè)重要體征之一。心包積液可見(jiàn)于滲出性心包炎，以及其他非炎癥性的一個(gè)心包病變，可經(jīng)過(guò)體格檢查與x線(xiàn)檢查來(lái)確定。

什么表現(xiàn)呢？表現(xiàn)為氣短、胸痛。當(dāng)心包積液突然急劇增長(zhǎng)時(shí)，表現(xiàn)為限制性的心包積液，出現(xiàn)的心包堵塞等表現(xiàn)。

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這個(gè)病的表現(xiàn)有點(diǎn)像那個(gè)冠心病，其實(shí)中醫(yī)檢查不那么準(zhǔn)確，現(xiàn)在只能按照冠心病來(lái)論治。方子咱們以前推薦過(guò)，王幸福的瓜蔞薤白半夏湯，用這個(gè)方消除這個(gè)病理物質(zhì)的一些積液，就好了。如果再不徹底，那就是亞健康的事了，用生化湯善后。

有不少這類(lèi)癥狀的病，有的也不知道是不是心包積液，反正治起來(lái)治一個(gè)好一個(gè)。瓜蔞薤白半夏湯治其標(biāo)，生化湯治其本吧。如果病勢(shì)緩慢的，只用生化湯就行，能好病。

腦積液是什么引起的？

該怎么用藥？

再說(shuō)這個(gè)腦積液。腦積液也叫腦積水，是腦部的一個(gè)病變、發(fā)炎、血管通透性異常導(dǎo)致的組織液外漏在組織之間，形成的腦積液。這個(gè)病以前咱已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，它是哪的問(wèn)題了？分泌、循環(huán)、吸收障礙所導(dǎo)致的，通血利水促吸收，五苓散加味。

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我們來(lái)看看五苓散的這個(gè)方子。在這里，咱們附帶說(shuō)一下這個(gè)五苓散，原方是散劑，郭老把它改成湯劑來(lái)運(yùn)用了，值得注意的是用量?？梢詤⒖家幌?。

另外，還有這個(gè)清震湯，也可以做一個(gè)參考。蒼術(shù)、升麻、荷葉。這里邊加入懷牛膝、車(chē)前子引水下行。五苓散咱們到后邊我再仔細(xì)的去分析分析，咱們先看完所有的這個(gè)關(guān)于積液的問(wèn)題。

關(guān)節(jié)積液是怎么形成的？

中醫(yī)如何治療？

第三個(gè)就是關(guān)節(jié)積液。當(dāng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變的時(shí)候，出現(xiàn)某些全身性的一個(gè)疾病的時(shí)候，關(guān)節(jié)液增多形成關(guān)節(jié)積液，造成關(guān)節(jié)疼痛、不舒服。膝關(guān)節(jié)里邊正常會(huì)存有少量關(guān)節(jié)液的，為什么呢？它是來(lái)營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)的摩擦。

關(guān)節(jié)液由滑膜分泌，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，關(guān)節(jié)液不斷的循環(huán)更新。當(dāng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變或者是某些全身性疾病的時(shí)候，關(guān)節(jié)液增多則形成了關(guān)節(jié)積液，造成了關(guān)節(jié)疼痛，不舒服。

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關(guān)于關(guān)節(jié)積液的方子，我們可以參考上面那張方子。思路很簡(jiǎn)單，什么呢？通血，當(dāng)歸、桂枝、牡丹皮這3味是通血的，茯苓、澤瀉、豬苓這3味利水，柴胡、白芍、甘草這3味調(diào)節(jié)。你們說(shuō)這是什么方子？其實(shí)這就是生化湯的一個(gè)思路。

柴胡、白芍、甘草調(diào)節(jié)，當(dāng)歸、桂枝、牡丹皮通血，利水，完了，這就是一個(gè)生化湯的一個(gè)架構(gòu)了。這個(gè)病的背后就是一些慢性的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如果想好病的話(huà)，還是非常慢的，用生化湯和強(qiáng)生粥。也可以參考四神煎。

鞘膜積液應(yīng)該怎么辦？

再說(shuō)說(shuō)這個(gè)鞘膜積液，也叫水疝。鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)有過(guò)多的液體儲(chǔ)留。病因有太多了，炎癥、外傷、寒冷，陰囊和睪丸病變都會(huì)產(chǎn)生鞘膜積液。這個(gè)病郭老有講過(guò)。

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什么思路呢？直接出方子。黨參在這有提高功能的意思，然后加上桂枝通血，加上茯苓、薏米利水。有淤血的話(huà)加牡丹皮、甘草，這個(gè)是郭老在講治療干咳、水寒射肺的時(shí)候講的。后來(lái)又重復(fù)講過(guò)。

再給大家上一個(gè)案例，大家可以看一下。你看這個(gè)方子思路，這個(gè)方子思路什么？調(diào)節(jié)、排異，柴胡調(diào)節(jié)，黨參、黃芪提高功能，丹皮、桂枝通血，茯苓、澤瀉利水。

什么思路？這不就是既有調(diào)節(jié)又有排異，調(diào)節(jié)排異湯，你也可以理解為生化湯的架構(gòu)，基本思路都是這樣的。郭老的方子你們?cè)僮屑?xì)研究，就是這。

好啦，今天就跟大家分享到這里。

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