潰瘍性結(jié)腸炎的12種聯(lián)合用藥 潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)的常見病，此病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、體重減輕等，隨著病情的進展其腸黏膜受到的損害可逐漸加重。該病的特點是起病緩慢、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，讓病人感覺十分痛苦。 美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎最常用的藥物，該藥具有抑制前列腺素及炎性介質(zhì)白三烯的合成、減少前列腺素E2(PGE2) 在結(jié)腸黏膜中的釋放、控制腸黏膜炎癥反應(yīng)等作用。 但是，單用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效并不顯著。近年研究發(fā)現(xiàn)，部分中成藥與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用可使療效進一步提高。本文對相關(guān)中成藥與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎進行總結(jié)，為店員服用潰瘍性結(jié)腸炎患者提供干貨。 1、香連丸+美沙拉嗪 中藥香連丸主要由萸黃連和木香組成。具有清熱化濕、行氣止痛的功效?？捎行е委熍拍撗?、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。 臨床治療結(jié)果顯示[1-2]，美沙拉嗪與香連丸聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎可標本兼治，取得理想的效果。能顯著改善患者的臨床癥狀，減輕其腸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)。 用藥方法：美沙拉嗪（腸溶片/緩釋片/顆粒劑）治療潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期口服1g，4次/d或遵醫(yī)囑，維持治療期口服0.5g，3次/d或或遵醫(yī)囑(以下各組聯(lián)合用藥中美沙拉嗪的用法用量與本組相同，以下不再重復(fù))。香連丸口服3g，3次/d。治療4周后評價療效。 2、腸炎寧膠囊+美沙拉嗪 腸炎寧膠囊主要由黃毛耳草、乳香、血竭、樟樹根、地錦草等成分組成。黃毛耳草能夠消腫清熱、除濕解毒，血竭能夠活血止血，生肌散瘀，地錦草能夠涼血解毒，清熱止血，對潰瘍不斂能夠有效預(yù)防，方中其他藥物成分還能夠?qū)冃越Y(jié)腸炎起到輔助治療效果[3-4]。 臨床治療結(jié)果顯示[5]，腸炎寧膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，控制病情進展，并縮短病程。 用藥方法：腸炎寧膠囊( 0. 3g/粒)口服0.9g，3次/d，治療8周。 3、虎地腸溶膠囊+美沙拉嗪 虎地腸溶膠囊主要由朱砂七(黃藥子)、虎杖、白花蛇舌草、北敗醬、二色補血草(血見愁)、地榆炭、白及和甘草等成分組成。其中朱砂七、虎杖可清熱利濕，解毒止痛；二色補血草、地榆、白及可收斂止血，消腫生肌。全藥具有清熱、利溫、涼血作用。主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎濕熱蘊結(jié)證。 臨床治療結(jié)果顯示[6-7]，虎地腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎有助于改善患者不適癥狀、腸道黏膜屏障功能和炎癥因子水平。 用藥方法：口服虎地腸溶膠囊(0.4g/粒)４粒，３次/ｄ。治療12周。 4、參苓白術(shù)丸+美沙拉嗪 參苓白術(shù)丸主要由中藥黨參、白術(shù)、茯苓、藿香、蒼術(shù)、厚樸、防風(fēng)、甘草等成分組成。其中黨參具有健脾益氣功效，藥理研究表明能雙向調(diào)節(jié)腸道功能，改善腸道菌群紊亂；茯苓醒脾滲濕；蒼術(shù)益氣固表；白術(shù)健脾燥濕；防風(fēng)可祛風(fēng)解表、勝濕止痛；厚樸、藿香理氣和中、醒脾助運；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用具有補肺益氣、健脾滲濕、止瀉功效。 臨床治療結(jié)果顯示[8]，參苓白術(shù)丸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。 用藥方法：參苓白術(shù)丸口服6g，3次/d。治療時間為3個月。 5、烏梅丸+美沙拉嗪 烏梅丸主要由烏梅肉、黃連、黃柏、附子(炙)、干姜、桂枝、細辛、青椒(去目)、人參、當歸等成分組成。具有溫補脾腎、固腸止瀉、平調(diào)寒熱之效。藥理研究表明，烏梅丸能夠降低炎癥因子水平、調(diào)節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道微生態(tài)，可調(diào)控免疫炎性反應(yīng)[9]。 臨床治療結(jié)果顯示[10-11]，烏梅丸聯(lián)合美沙拉嗪能夠改善潰瘍性結(jié)腸炎（脾腎虛寒，寒中蘊熱證）患者的臨床癥狀，增強療效，并可有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，顯著優(yōu)于單用美沙拉嗪治療。 用藥方法：烏梅丸（3 g/丸）口服2丸，2次/d，于餐前1h服用。連續(xù)治療1個月。 6、補脾益腸丸+美沙拉嗪 補脾益腸丸主要由黃芪、黨參（米炒）、砂仁、白芍、當歸（土炒）、白術(shù)（土炒）、肉桂、延胡索（制）、荔枝核、干姜（炮）、甘草（炙）、防風(fēng)、木香、補骨脂（鹽制）、赤石脂（煅）等成分組成。具有補中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉之功效。研究表明，補脾益腸丸能明顯緩解腸易激綜合征內(nèi)臟高敏模型大鼠腸道癥狀[12]。 臨床治療結(jié)果顯示[13-14]，補脾益腸丸聯(lián)合美沙拉治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效肯定，可以改善患者的臨床癥狀，減輕腸道黏膜病變程度，安全性較好。 用藥方法：口服補脾益腸丸6g，3次/d。4周為1個療程，共3個療程。 7、固本益腸片+美沙拉嗪 固本益腸片主要由當歸、炙甘草、黨參、黃芪、延胡索、地榆、白芍、白術(shù)、補骨脂、兒茶、木香等成分組成。具有健脾溫腎，澀腸止瀉作用。主要用于治療脾虛或脾腎陽虛所致慢性泄瀉，癥見慢性腹痛腹瀉、大便清稀、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷。 藥理研究表明，固本益腸片具有調(diào)節(jié)免疫力、抗炎、降低和清除自由基的作用[15]。既往研究顯示，固本益腸片在腹瀉性疾病治療中具有確切的效果。 臨床治療結(jié)果顯示[16-17]，固本益腸片聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，可改善癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，降低炎性因子水平，調(diào)節(jié)機體免疫功能。 用藥方法：口服固本益腸片（0.32g/片）8片，3次/d。10d為1個療程，療程間隔5d，連續(xù)治療4個療程后觀察效果。 8、固腸止瀉丸+美沙拉嗪 固腸止瀉丸主要由烏梅、黃連、干姜、罌粟殼、延胡索等成分組成。具有調(diào)和肝脾，澀腸止痛作用。主要用于治療肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。藥理研究表明，固腸止瀉丸有解痙鎮(zhèn)痛、促進腸腔潰瘍面愈合、抗菌消炎、調(diào)整胃腸運動功能及增強機體免疫功能等作用。 臨床治療結(jié)果顯示[18-19]，美沙拉秦聯(lián)合固腸止瀉丸組在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面的臨床療效比單純采用美沙拉秦效果好，且副作用沒有增加。 用藥方法：固腸止瀉丸（濃縮丸每9粒重1g）4g，3次/d，飯前30min口服，15d為1療程。 9、四神丸+美沙拉嗪 四神丸主要由肉豆蔻(煨)、補骨脂(鹽炒)、五味子(醋制)、吳茱萸(制)、大棗(去核)等成分組成。具有溫腎散寒，澀腸止瀉作用。主要治療腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。四神丸能對抗乙酰膽堿和氯化鋇引起的腸痙攣，減少小鼠及兔的腹瀉次數(shù)，臨床常用于潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腹瀉治療[20]。 臨床治療結(jié)果顯示[21]，四神丸聯(lián)合美沙拉嗪可以有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀，調(diào)控炎癥因子的表達，控制炎癥，可有效保護腸黏膜。 用藥方法：四神丸（9g/袋）口服9g，3次/d。治療12周。 10、楓蓼腸胃康沖劑（顆粒）+美沙拉嗪 楓蓼腸胃康沖劑主要成分為辣蓼及牛耳楓。具有清熱、除濕、化滯作用。主要用于治療急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而證見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。 臨床治療結(jié)果顯示[22]，楓蓼腸胃康沖劑與美沙拉嗪緩釋片聯(lián)合應(yīng)用治療反復(fù)發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎，療效確切，效果顯著，不良反應(yīng)少，而且可有效降低結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。 用藥方法：楓蓼腸胃康沖劑口服3. 0 g( 1包)，3次/d。療程4程。 11、結(jié)腸寧灌腸劑+美沙拉嗪 結(jié)腸寧灌腸劑主要成分是蒲黃和丁香蓼。具有明顯的清腸止瀉、活血化瘀、止痛的功用。本品對潰瘍性結(jié)腸炎性腹瀉療效顯著。大量臨床研究證明，結(jié)腸寧灌腸劑中起治療作用的有效成分可明顯對致病菌產(chǎn)生抑制作用，而對益生菌的大量增殖具有明顯的促進作用[23]。 臨床治療結(jié)果顯示[24]，結(jié)腸寧灌腸調(diào)護聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可明顯提高療效，促進癥狀改善，進而提高患者的生活質(zhì)量。 用藥方法：取5g結(jié)腸寧溶于60～70ml溫開水中，溫度達37℃后保留灌腸。每晚大便后治療1次，連續(xù)治療2個月。 12、龍血竭散灌腸+美沙拉嗪 龍血竭散主要成分為龍血竭。具有抗炎，活血散瘀，定痛止血，斂瘡生肌作用。用其灌腸能夠使藥物直接作用于腸黏膜，避免消化道相關(guān)酶及酸堿度對藥效的影響，且作用時間更長，藥物吸收更加完全，從而更好地發(fā)揮生新止血、袪腐生肌的作用，減輕重度潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀[25]。 臨床治療結(jié)果顯示[26]，美沙拉嗪聯(lián)合龍血竭散灌腸治療后有效率為72.29%，可見重度潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪片聯(lián)合龍血竭散灌腸治療有一定療效，但仍有部分患者治療無效，其治療無效的相關(guān)因素還有待探討。 用藥方法：每晚大便后將龍血竭散1.2g（1包）與 60~150mL生理鹽水充分混合后灌腸，保留藥物1h以上，1次/d，持續(xù)治療4周。 13、康復(fù)新液灌腸+美沙拉嗪 康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體中所提取的生物制劑，其成分包括肽肉芽類活性物質(zhì)、多元醇類及氨基酸，可發(fā)揮消除炎性水腫、抗炎等功效。藥理研究表明，康復(fù)新液可刺激機體分泌諸多活性物質(zhì)來發(fā)揮調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的功效，如白三烯、前列腺素、干擾素及白細胞介素-1等[27]。 此外，可加快肉芽組織生長，改善潰瘍創(chuàng)面微循環(huán)狀態(tài)，促進毛細血管增生，進而增加機體免疫力幫助受損組織盡快恢復(fù)，一定程度上加快潰瘍的愈合速度。另外，康復(fù)新液灌腸治療可保證藥物直接進入病變位置，在提高治療效果及改善癥狀的同時減少不良反應(yīng)，具有一定安全性[28]。 臨床治療結(jié)果顯示[29]，康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可改善癥狀，降低炎癥因子水平，減少不良反應(yīng)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高治療效果。 用藥方法：每晚大便后用康復(fù)新液50mL加入100mL生理鹽水中，加溫至38℃左右灌腸，1次/d，持續(xù)治療30天。 | 
