前天我的文章里說(shuō)腦梗死后遺癥不需要定期輸液，但需要把一些指標(biāo)控制在安全范圍之內(nèi)，可是今天門(mén)診來(lái)了一位老奶奶可倒好，得完腦梗連藥也不吃了，到底啥情況？下面我給大家講。

老奶奶今年有 70 多歲了，高血壓病 10 多年了， 四年前得過(guò)一次腦梗死，遺留下右側(cè)肢體活動(dòng)不利，頭腦不清醒，時(shí)常有頭疼、頭昏等癥狀，據(jù)老奶奶女兒描述，四年前腦梗死做過(guò)頭顱 MRA，左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，具體狹窄多少，她也不知道，當(dāng)時(shí)可能出院時(shí)大夫也沒(méi)交代清楚以后用不用藥物長(zhǎng)期維持，反正老奶奶出院以后一直沒(méi)吃藥，也沒(méi)定期復(fù)查肝、腎功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，血壓也不規(guī)律監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致最近一個(gè)月頭老是發(fā)悶，走路不穩(wěn)，甚至有一次差點(diǎn)暈倒，所以今天來(lái)找我，我給量了量血壓，180/80mmHg，壓差很大，老奶奶說(shuō)“有時(shí)喝一顆卡托普利，有時(shí)不喝”，我對(duì)老奶奶說(shuō)“卡托普利是短效降壓藥，而且副作用比較大，您最好換成長(zhǎng)效降壓藥，而且應(yīng)該定期化驗(yàn)血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，平時(shí)飲食要清淡，少食多餐，多吃蔬菜水果，少吃油膩的食物，現(xiàn)在您血管硬化程度估計(jì)很厲害，要不然壓差不會(huì)這么大，嚴(yán)格限制鹽的量，多吃香蕉、橘子、西紅柿、山楂等含鉀多的食物來(lái)預(yù)防動(dòng)脈進(jìn)一步硬化”，老奶奶女兒很贊同我的說(shuō)法，不斷叮囑老奶奶這次一定要聽(tīng)大夫的話，于是我給開(kāi)了“非洛地平緩釋片 5mg 的劑 量”，讓老奶奶過(guò)半個(gè)月再來(lái)，一同化驗(yàn)?zāi)切┲笜?biāo)。

說(shuō)了這么多，那么到底腦梗死后遺癥的人都需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？平時(shí)又該注意些什么呢？

首先，血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸這四項(xiàng)指標(biāo)必須要監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有增高應(yīng)該及時(shí)控制，因?yàn)檫@些指標(biāo)長(zhǎng)期增高對(duì)全身血管是一種無(wú)形的傷害，而且對(duì)心、腎、腦等重要臟器的血液循環(huán)也是一種負(fù)擔(dān)，對(duì)于老年人血壓至少要控制在 140/90mmHg 左右，有心衰、腎病的人甚至在 130/80mmHg 以下，其次空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，餐后兩小時(shí)在 10mmol/L 以下，血脂中的低密度脂蛋白很重要，有冠心病的必須控制在 1.5mmol/L 以下，沒(méi)有冠心病要控制在 2mmol/L 以下，同型半胱氨酸也很重要，近些年來(lái)一些科研專家越來(lái)越重視這個(gè)指標(biāo)，它也是心、腦血管疾病發(fā)生的重要因素，控制的越低越好，一般在 6mmol/L 以下最理想，其次，像有些老年人合并心衰、腎衰、房顫等，每年定期復(fù)查心電圖、心臟彩超、電解質(zhì)、腦鈉肽等等指標(biāo)，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，比嚴(yán)重了才治效果翻倍，況且有些疾病是無(wú)法治愈的，也是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，只能預(yù)防，所以尤其老年人，身體各種臟器功能下降，一定不能不重視。