【原】男子每天大便兩三次，反復(fù)檢查腸鏡正常，直到換了檢查項(xiàng)目：是癌王
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患者男，42歲，身體向來(lái)很好，排便也很規(guī)律，所以他經(jīng)常和便秘的妻子說(shuō)：“你天天小心翼翼的還便秘，你看我這樣亂糟糟的吃吃喝喝，不好得很。”人啊，就不能太驕傲，一旦開(kāi)始驕傲打臉就隨之而來(lái)。半年前，他發(fā)現(xiàn)大便開(kāi)始變稀，雖然不成形，但好歹頻率沒(méi)變，還是每天一次。所以他就懷疑是不是自己吃錯(cuò)了東西，腸胃不好而已。后來(lái)，他發(fā)現(xiàn)情況有點(diǎn)不對(duì)勁，大便頻率由一開(kāi)始的一天一次，發(fā)展成一天兩三次，有時(shí)候一天甚至三四次，并且每次都不成形。尤其是哪天吃了比較油膩的食物后，大便就會(huì)更稀，且大便中還夾雜著一些油脂；如果換成清淡的食物，這種狀況就會(huì)好轉(zhuǎn)。因?yàn)榻?jīng)常在網(wǎng)上看科普的原因，他意識(shí)到自己這種情況不正常，于是跑去社區(qū)醫(yī)院預(yù)約了腸鏡。可腸鏡做完并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，醫(yī)生懷疑他這是消化功能問(wèn)題，給他開(kāi)了點(diǎn)助消化的藥。吃藥后，他的癥狀果然緩解了很多。雖然期間有時(shí)還是會(huì)反復(fù)，但只要癥狀一出現(xiàn)，用藥后馬上就會(huì)好轉(zhuǎn)。他也沒(méi)多想，畢竟腸鏡都正常，應(yīng)該沒(méi)什么大問(wèn)題。可誰(shuí)知，三個(gè)月后他的癥狀再一次嚴(yán)重起來(lái)，并且這次復(fù)發(fā)后怎么用藥都不見(jiàn)緩解?；颊呋帕?，再次來(lái)到社區(qū)醫(yī)院，和醫(yī)生說(shuō)明情況。頻繁腹瀉，用藥也沒(méi)效果，這肯定是不正常的，醫(yī)生建議他完善腹部檢查，看看其他臟器有沒(méi)有問(wèn)題。但患者心想著，自己拉肚子那肯定是腸道問(wèn)題啊，沒(méi)必要檢查其他項(xiàng)目。可能是上次腸鏡檢查不準(zhǔn)確呢，于是強(qiáng)烈要求再做一次腸鏡。看他態(tài)度那么堅(jiān)決，醫(yī)生也不好再繼續(xù)勸下去，只能再次安排腸鏡。可這次腸鏡檢查結(jié)果還是一樣，看不出任何異常。雖然醫(yī)生心里很擔(dān)心，可畢竟決定權(quán)在患者手上，所以也不好插手什么，只能換種藥讓他回去服用試試。就這樣又過(guò)去了兩個(gè)月，患者終于忍無(wú)可忍了，因?yàn)樗F(xiàn)在不僅腹瀉嚴(yán)重，甚至一點(diǎn)油脂的都不能吃，但凡只要有一點(diǎn)點(diǎn)油，就拉得厲害。更讓他覺(jué)得恐慌的，是自己的身體狀況。原來(lái)，這幾個(gè)月里，他的體重大幅下降，尿液和皮膚也越來(lái)越黃，怎么看都不像是正常人。這次，他去了省城的三甲醫(yī)院。醫(yī)生看了他的兩次腸鏡報(bào)告后，讓他去做個(gè)腹部CT看看。這不檢查不要緊，一檢查發(fā)現(xiàn)了大問(wèn)題。檢查顯示他的胰頭部位占位，這就意味著胰腺出現(xiàn)了不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)樣病灶。可這種平掃CT是沒(méi)辦法確定具體是什么問(wèn)題，醫(yī)生建議他趕緊完善檢查。最終，患者被確診為胰腺癌，且已經(jīng)進(jìn)入晚期。看似不起眼的腹瀉，為什么和胰腺癌有關(guān)系？反復(fù)腹瀉是胰腺癌的常見(jiàn)癥狀之一，這一般和胰腺外分泌功能受損有關(guān)。所以，一旦出現(xiàn)難以解釋的上腹部不適、反復(fù)腹瀉、消化不良、腰背部疼痛，和非膽結(jié)石等引起的黃疸，不明原因?qū)е碌捏w重減輕，脂肪瀉（在糞便中能看到有滴）等，一定要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查。這是最典型的，一般表現(xiàn)為排便習(xí)慣和大便性狀的改變，這也是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的重要指標(biāo)。因?yàn)槟[塊和其分泌物刺激到腸道，會(huì)導(dǎo)致大小便規(guī)律的人突然變得大便次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，早上起床后腹瀉等。如果以上癥狀同時(shí)伴隨著黏液血便、膿血便、便中帶血且呈鮮紅色或果醬色等，不明原因的貧血、消瘦、無(wú)力等，一定要警惕。這是很多人都沒(méi)想到的，如果慢性肝炎或肝硬化患者，出現(xiàn)腹部右上方不適、肝區(qū)腫大、悶痛且呈進(jìn)行性加重，或者食欲不振、逐漸消瘦，要盡快去醫(yī)院進(jìn)行彩超、肝功能和甲胎蛋白等檢查。如果是不明原因的腹瀉，大便呈黑色，且伴隨食欲不振、乏力、惡心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛時(shí)，要考慮胃部腫瘤的可能。尤其是40歲以上的中年人、患有慢性消化道潰瘍的人，更應(yīng)該注意。膽囊如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，膽汁分泌就會(huì)減少，排泄會(huì)變得不暢，就會(huì)影響到脂肪的代謝。這時(shí)脂肪只能經(jīng)由糞便排出，便引發(fā)了腹瀉。腎上腺感染或腎上腺組織萎縮等多種病因，都可能引起腎上腺皮質(zhì)損害，并造成慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，進(jìn)而使腎上腺皮質(zhì)分泌不足，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。這類患者的腹瀉特點(diǎn)比較明顯，一般是腹瀉嚴(yán)重，且多為水樣便，伴隨腹痛或嘔吐，極易引發(fā)脫水等致命并發(fā)癥。這里特指甲亢患者，甲亢患者過(guò)高的甲狀腺素和三碘甲狀腺素會(huì)促進(jìn)小腸蠕動(dòng)，造成消化吸收不良，并導(dǎo)致腹瀉。這種腹瀉的特點(diǎn)是便前沒(méi)有腹痛、大便無(wú)粘液或膿血，便后腹部沒(méi)有下墜感。所以，如果你經(jīng)常腹瀉，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議去做相應(yīng)的檢查，比如糞便檢查、血常規(guī)、胃腸鏡檢查、影像學(xué)檢查和電解質(zhì)檢查等，這里需要對(duì)應(yīng)自己的癥狀做相關(guān)檢查。
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