與吸煙等其他危險因素相比，不健康飲食導致的全球死亡人數更多。

近日，一項美國研究分析了78個預防慢性疾病的飲食指南，發(fā)現多數推薦植物性飲食，并減少鈉鹽和飲酒。

超過半數的指南鼓勵攝入蔬菜（74%）、水果（69%）和全谷物（58%）。其他鼓勵攝入的食物包括豆類 (47%)、堅果/種子 (44%)、低脂乳制品 (38%)、魚/海鮮 (36%)、瘦肉 (26 %)，以及油性或多脂魚 (23%)。

心血管疾病、糖尿病、肥胖癥和癌癥指南建議限制或盡量減少精制碳水化合物的攝入。

2019 年一項對全球195 個國家和地區(qū)的飲食的分析顯示，與飲食相關的死亡中有超過半數歸因于全谷物和水果不足及鈉鹽攝入過高有關。

心血管病

在關注心血管病和相關疾病的指南中，例如性心肌梗死、動脈粥樣硬化性心血管病、中風/短暫性腦缺血發(fā)作等，大多數鼓勵攝入水果（89%）、蔬菜（89%）、全谷物（80%）、堅果和種子（66%）、豆類/豆類（60%）和低脂乳制品（60%）。有 49% 鼓勵攝入任何魚類/海鮮，而40%特別推薦攝入含油量較大的魚。

最不鼓勵攝入的食物是紅肉（37%）、加工肉類（31%）、精制谷物（23%） 和肥肉（20%）。

限制或禁止飲酒（83%）、限鹽（80%），減少含糖飲料（43%）、糖果或甜食（43%）、黃油和其他動物脂肪（29%） 和加工食品 （29%）。

糖尿病

強烈建議增加蔬菜攝入量（92%），鼓勵攝入豆類/豆類（75%）、水果 （67%）、全谷物（67%） , 任何魚/海鮮 （50%）, 以及堅果和種子（50%）。

減少加工肉類（42%）、紅肉（25%） 和精制谷物 （25%）。

鼓勵糖尿病患者限鹽（83%）、限制甜食或添加糖（67%）、飲酒（58%）和含糖飲料（58%）和加工食品 （25%）。

減重

鼓勵水果（75%）、低脂乳制品（75%）、蔬菜（75%）、瘦肉（50%）和豆類/豆類（50%）。不鼓勵攝入紅肉和精制谷物。不鼓勵攝入酒精、含糖飲料和甜食，限制鈉鹽。

總體而言，91%的指南提出飲食模式建議，而49%倡導以植物性食物為中心的飲食。其中最常推薦的飲食模式為地中海飲食（33%）、DASH飲食（26%）、健康飲食模式（24%）。

該研究還發(fā)現，許多指南中缺乏詳細的飲食建議，這是因為很少有指南是專門為解決患者的飲食或營養(yǎng)需求而編寫的。有幾項指南對飲食模式進行了清晰的描述，但有些僅提到了名稱而沒有進一步的細節(jié)，也很少概述份量和攝入頻率。

作者指出，互聯(lián)網上充斥著各種專家和偽專家，提供的信息質量參差不齊，使得吃什么的聲音越來越嘈雜和混亂。而在醫(yī)療治療中始終如一傳遞健康飲食信息至關重要。

在78份臨床指南中，近一半指南側重于心血管病及相關疾病的預防、管理或治療，其他指南則包括2型糖尿病、消化系統(tǒng)疾病和自身免疫疾病等。83%來自于醫(yī)療學術組織，12%由政府制定，5%源于健康利益相關團體；41%來自于北美，64%的目標人群為≥18歲的成年人。

來源：Cara KC, Goldman DM, Kollman BK, et al. Commonalities among dietary recommendations from 2010-2021 clinical practice guidelines: A meta-epidemiological study from the American College of Lifestyle Medicine. Adv Nutr. 2023 Mar 18