這是真的嗎？透著透著，月經(jīng)就正常了？

caimin133 2023-04-06 發(fā)布于福建

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王小姐剛工作沒多久，就在一次感冒發(fā)燒后出現(xiàn)了尿的顏色發(fā)紅，她在醫(yī)院檢查后，考慮為“肉眼血尿”，后來住院治療，通過腎活檢診斷為“IgA腎病”。雖然她也規(guī)律服藥和控制血壓，但隨著時間的推移，她的血肌酐逐漸升高。在診斷為IgA腎病的10年后，她由于進入慢性腎臟病5期，開始了腎臟替代治療-血液透析。

規(guī)律的透析治療，使她的食欲和體力有了明顯的改善，臉色也越來越紅潤，精神也變得更好。最近，春天來了，她開始跟著腎友們一起到郊區(qū)遠足、聚餐，她感覺生活又充滿了希望。

透析了半年多，她驚喜的發(fā)現(xiàn)，她的月經(jīng)變“規(guī)律”了。之前她由于腎功能惡化，月經(jīng)也變得不規(guī)律和稀少，甚至在開始透析前，她有段時間月經(jīng)都不來了。雖然愛人的安慰使她得到了內心的支撐，但她依然感覺很失落。

進入透析一段時間后，她的月經(jīng)變得規(guī)律，這件事情出乎她的意料，讓她又驚又喜。因為在她心中，她依然有個小小的“奢望”，希望能夠有“自己”的孩子。本來之前她已經(jīng)放棄了這個想法，但是，月經(jīng)正常又給了她一線希望，她很希望得到大夫的指導。

慢性腎臟病的患者，為什么出現(xiàn)月經(jīng)紊亂？透析對此有什么影響？我們來討論一下這個問題。

慢性腎臟?。–KD）對女性激素水平和月經(jīng)的影響

????腎臟是CKD患者性激素的重要調節(jié)部分。腎臟病可能導致女性的卵巢功能障礙，這主要是通過破壞正常的下丘腦-垂體-性腺軸導致，而性腺功能障礙的程度似乎與腎功能進展的程度直接相關。因此，隨著女性CKD的進展，月經(jīng)周期紊亂和生育力下降變得越來越常見，一旦達到終末期腎?。–KD 5期，俗稱尿毒癥），由于雌激素水平降低、黃體酮水平下降以及性激素結合球蛋白水平的變化，患者出現(xiàn)閉經(jīng)和生育力減退十分常見。

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在一項對238名年齡> 45歲接受血液透析的女性患者的研究中，65%的患者平均年齡45.9歲時出現(xiàn)閉經(jīng)，早于普通人群51歲的平均絕經(jīng)年齡。此外，由于一些導致CKD（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)的合并癥和治療，這些女性可能在更早的時候就出現(xiàn)月經(jīng)減少。

但是，需要注意的是，進入終末期腎病的女性，她們的性腺功能障礙主要是由于激素水平的變化所致，而不是卵巢本身的早衰，所以，一旦激素水平得到改善或恢復，她們也存在月經(jīng)周期恢復正常的可能。但是，由于相關研究不多，還需要更多的研究證實。

透析治療對月經(jīng)的影響？

剛才說到了終末期腎病對女性激素水平和月經(jīng)的影響，那么通過透析治療，能促使月經(jīng)紊亂或減少得到恢復嗎？

這是很多腎友非常關心的問題，但是，這個問題比較復雜。理論上，由于透析治療能夠幫助凈化血液，排除體內毒素和廢物，使體內環(huán)境得到改善，從而有助于恢復女性患者正常的月經(jīng)周期和激素水平。實際上，在一些透析女性患者中，透析治療后不僅月經(jīng)沒有改善，還可能會出現(xiàn)月經(jīng)減少或者終止，這個問題因人而異。

歐洲的一項研究調查了25名的女性透析患者，平均年齡為42歲。她們在開始透析前，有10人閉經(jīng)6個月，7人的月經(jīng)量少，而剩下8名患者停經(jīng)或月經(jīng)紊亂1年以上。這些患者都有一定的內分泌紊亂，如催乳素、黃體生成素水平升高等。透析1年后，10名閉經(jīng)的患者，有5人恢復了正常的月經(jīng)周期。同時她們的催乳素水平明顯下降了，剩下月經(jīng)量少的患者，如果她們的催乳素水平在透析后下降，她們的月經(jīng)也得到明顯改善，如果催乳素水平?jīng)]有下降，她們的月經(jīng)情況依然沒有什么變化。

另外一項研究顯示，在開始血液透析治療時出現(xiàn)閉經(jīng)的20名婦女中，8人透析后顯示恢復了正常的月經(jīng)周期，6人改善為少量月經(jīng)，剩下6人仍然閉經(jīng)。

這些研究說明，透析治療能改善一部分女性患者的激素水平紊亂，激素水平得到改善的女性患者，能夠恢復正常的月經(jīng)周期。

但是，并不是所有的女性患者，透析后能恢復正常的激素水平和月經(jīng)周期，因為透析并不能完成腎臟的所有任務。與正常的腎臟相比，身體會保留更多的廢物，這可能會阻止卵子的產生并影響月經(jīng)，此外，這個問題還與腎臟的原發(fā)疾病、營養(yǎng)狀況和用藥情況等有關系。

所以，王小姐很幸運，因為并不是所有的透析患者，能夠通過透析改善月經(jīng)紊亂或減少的情況。

如果透析后的出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，還能恢復嗎？

有一部分的女性患者，在進入透析后出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂，這可能和上面說的激素水平異常有關系。如何解決這個問題，首先，透析患者應該保持良好的營養(yǎng)狀況，因為營養(yǎng)不良可能會加重和導致月經(jīng)紊亂。其次，透析患者應該遵循醫(yī)生的建議，使用任何必要的藥物以治療可能導致月經(jīng)不規(guī)則的潛在疾病，如甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征等。此外，減輕壓力也是促進月經(jīng)恢復的一種方法，因為壓力可能會干擾內分泌系統(tǒng)的正常功能。最后，如果月經(jīng)紊亂與透析治療本身有關，醫(yī)生可能會建議調整透析方案或采用其他治療方法來促進月經(jīng)恢復正常。

透析治療對女性生育能力的影響