張小醫(yī)說，說醫(yī)解案。

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崩漏是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。可發(fā)生在月經(jīng)初潮后至絕經(jīng)的任何年齡，足以影響生育，危害健康。屬婦科常見病，也是疑難急重病證。筆者在臨床中常用以下十方加減，效果不錯。

（《康治本傷寒論》標(biāo)注.戸上重較校.安政4年刊本）

1、固沖湯

【病機(jī)】脾腎虧虛，沖任不固。

【辨證】猝然血崩，出血量多，色淡質(zhì)稀，舌淡，脈微。

【組成】  白術(shù)、生黃芪、龍骨、牡蠣、山萸肉、白芍、海螵蛸、茜草、棕櫚炭、五倍子。

2、安沖湯

【病機(jī)】脾氣虛弱，沖任不固。

【辨證】月經(jīng)過多，經(jīng)行量多，漏下不止，體倦乏力，脈虛。

【組成】 白術(shù)、生黃芪、生龍骨、生牡蠣、生地、白芍、海螵蛸、茜草、川續(xù)斷。

3、補(bǔ)中益氣湯

【病機(jī)】脾虛氣陷。

【辨證】漏下不止，體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛。

【組成】黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、黨參、甘草、當(dāng)歸。

（日本·戶田祐之繪《庶物類纂圖翼》，日本內(nèi)閣文庫藏）

4、六味地黃丸

【病機(jī)】肝腎陰虛。

【辨證】漏下不止，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔。

 【組成】 熟地黃、山萸肉、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

5、少腹逐瘀湯

【病機(jī)】寒凝血瘀。

【辯證】月經(jīng)接連不斷，或斷而又來，其色或紫或黑，或少腹疼痛。

【組成】小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、生蒲黃、五靈脂。

6、膠艾湯。

【病機(jī)】沖任虛損。

【辨證】崩中漏下，月經(jīng)過多，淋漓不止，頭暈心悸，舌淡，脈虛。

【組成】 阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎、白芍、干地黃、甘草。

7、溫經(jīng)湯

【病機(jī)】沖任虛寒，瘀血阻滯。

【辨證】漏下不止，小腹冷痛，經(jīng)血夾有瘀塊，舌質(zhì)暗，脈澀。

【組成】吳茱萸、麥冬、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生姜、甘草、半夏。

（明·文俶《金石昆蟲草木狀》，臺北國家圖書館藏）

8、失笑散

【病機(jī)】瘀血停滯。

【辨證】崩漏不止，少腹急痛，血色暗而血塊多。

【組成】五靈脂、蒲黃。

9、桂枝茯苓丸

【病機(jī)】瘀阻胞宮。

【辨證】崩漏不止，內(nèi)膜增厚，血色紫黑晦暗，腹痛拘按，脈沉澀。

【組成】桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁。

10、丹梔逍遙散

【病機(jī)】肝郁血虛，內(nèi)有郁熱。

【辨證】崩漏不止，煩躁易怒，舌紅，脈弦虛數(shù)。

【組成】丹皮、梔子、柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、炮姜。

• 編輯：茯苓師承學(xué)堂。

• 患者體質(zhì)各異，具體醫(yī)案僅作為思路探討，不作為未就診患者的處方依據(jù)。