糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

空腹≥7mmol/L，餐后≥11.1 mmol/L，正常人是空腹<6.1 mmol/L，餐后<7.8 mmol/L。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，就是我們說的空腹，是根據(jù)未來十年可能會(huì)出現(xiàn)高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥，比如說眼底病變來確定的，所以雖然沒有癥狀，但是高血糖會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生和進(jìn)展，因此，如果超過診斷標(biāo)準(zhǔn)，即使沒有癥狀也需要治療，把它降到我們理想的標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。

糖尿病診斷時(shí)胰島功能已經(jīng)下降50%，所以通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理及藥物治療可以使血糖下降到正?；蛘呓咏５臓顟B(tài)，尤其是一些肥胖胰島素抵抗的患者體重減輕后，剩余的胰島功能可以代償，所以可以停用藥物，但是飲食運(yùn)動(dòng)是必須堅(jiān)持的。

糖尿病飲食治療的原則，碳水、蛋白質(zhì)和脂肪適當(dāng)比例，一般碳水化合物也就是糧食的熱量占50-60%，蛋白質(zhì)占15-20%，脂肪20-30%，在日常中，大致為每餐主食1.5-2兩，瘦肉1兩（雞蛋大?。椭倭浚ㄉ儆谝粶?，那種瓷湯勺）。

有人認(rèn)為吃粗糧好，就只吃窩頭。確實(shí)由于窩頭兒膳食纖維含量比較高，所以升糖指數(shù)是比較低的，吃完了之后血糖升高的比較慢，但是如果因此不敢吃饅頭，影響了自己的生活質(zhì)量，也是不提倡的，我們的建議是，如果吃窩頭兒，您可以多吃一口，如果吃饅頭呢，我們可以少吃一點(diǎn)，吃飯后適當(dāng)?shù)亩嘧咭蛔?，它?duì)于餐后的血糖的影響就沒有那么大。

運(yùn)動(dòng)治療的原則是：3,5,7原則：3是每天保持30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)，5是要每周運(yùn)動(dòng)5次以上，7是運(yùn)動(dòng)后心率應(yīng)該為170-年齡為有效運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

有人認(rèn)為早上起來空腹運(yùn)動(dòng)好。運(yùn)動(dòng)需要能量，所以能夠消耗糖原，有助于降糖，同時(shí)能夠改善胰島素的敏感性，另外對(duì)于保持血管的彈性也有好處，適量運(yùn)動(dòng)是非常重要的。一般建議是吃完飯后半小時(shí)或者1小時(shí)活動(dòng)，因?yàn)槲覀冞M(jìn)餐后食物吸收，在飯后半小時(shí)血糖開始升高，這個(gè)時(shí)候運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖升高的幅度和時(shí)間，如果空腹運(yùn)動(dòng)的話，運(yùn)動(dòng)需要的糖的來源只能通過糖原的分解和糖的異生，這樣會(huì)導(dǎo)致有些患者血糖出現(xiàn)波動(dòng)，有的人會(huì)高，有的人會(huì)低，對(duì)于長(zhǎng)期管理沒有好處，所以不建議空腹運(yùn)動(dòng)。

每位患者都應(yīng)該根據(jù)病情，進(jìn)行個(gè)體化治療，參考患者年齡、病程、胰島功能狀態(tài)以及并發(fā)癥及合并癥的情況選擇合適的治療藥物。

打針不吃藥，有些患者有這樣的一個(gè)誤解，認(rèn)為胰島素跟身體里的胰島素是一樣的，沒有副作用，所以堅(jiān)信打針不吃藥最好，這個(gè)觀念是不正確的，實(shí)際上，很多患者糖尿病的發(fā)生，是由于胰島素抵抗的存在，身體里并不缺乏胰島素，只是因?yàn)橐葝u素不能發(fā)揮它正常的功能，所以血糖才增高，在這個(gè)情況下，我們補(bǔ)充外源性的胰島素不能解決這個(gè)問題，需要改善胰島素抵抗，可以口服藥也可以注射改善胰島素抵抗的藥物，所以是打針還是吃藥，還是根據(jù)患者進(jìn)行個(gè)體化的選擇。

降糖藥的選擇要根據(jù)患者的糖尿病類型、血糖的具體情況、年齡、體型以及并發(fā)癥的情況具體選擇。

 糖尿病作為一種終身疾病，目前仍不能根治，可能部分患者可以短期或者長(zhǎng)期緩解，大多數(shù)需要長(zhǎng)期乃至終身服藥！是否需要停藥需遵醫(yī)囑。

血糖監(jiān)測(cè)可以了解藥物的療效，其結(jié)果也可作為選擇藥物及調(diào)整劑量的重要依據(jù)。單純憑感覺是不正確的。

有的人認(rèn)為糖尿病西藥治標(biāo)，中藥去根。中醫(yī)中藥能夠有一定的降糖作用及改善糖尿病的癥狀，但是也要警惕某些所謂的純“中藥”里面加入磺脲類的降糖藥，容易發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。

患者需個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)，老年患者、病程比較長(zhǎng)的患者血糖控制需要放松，以免出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，如出現(xiàn)高、低血糖要分析原因，及時(shí)就診。

二甲雙胍有70年用藥歷史，久經(jīng)考驗(yàn)，服用降糖藥之前都應(yīng)該檢查肝腎功能，如果腎功能沒有問題，服用適量二甲雙胍不會(huì)對(duì)腎臟有損傷。