OCT有3種掃描方式，即常說(shuō)的A掃描、B掃描和C掃描，C掃描也就是人們常說(shuō)的en-face OCT。A掃描是所有掃描方式的基礎(chǔ)，但臨床上使用的卻是B掃描和en-face圖像。
最常用的是B掃描OCT，對(duì)于眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，幾乎每天都要和它打交道，讀片時(shí)最先接觸的也是B掃描圖像。目前的B-scan OCT圖像共識(shí)，視網(wǎng)膜及鄰近組織被分成了19個(gè)層面。我們今天說(shuō)的是視網(wǎng)膜最外層的6個(gè)層面，它們?cè)贐掃描OCT圖像上，分別顯示為強(qiáng)反射和弱反射光帶。在OCT儀器上，B掃描OCT通常給出了3種影像模式：white on black、black on white和偽彩色圖像。臨床上，三種形式的圖像報(bào)告都可以使用，具體用哪一種與醫(yī)生的喜好習(xí)慣有關(guān)，但white on black模式用的比較多，原因是這種圖像模式可以獲得更好的圖像對(duì)比度。這里說(shuō)的最外面6層，并不是一個(gè)硬性規(guī)定，而是臨床上比較關(guān)注的從外界膜到RPE/Bruch's膜復(fù)合體之間的幾個(gè)層次。本文目的在于，解讀一下每一層強(qiáng)或弱光帶代表了什么以及是怎么形成的。知道這些，可能對(duì)OCT圖像的深度解讀有一定好處。外界膜（external limiting membrane, ELM），在white on black圖像上，在弱反射的外核層襯托下，與其它強(qiáng)反射光帶相比，呈一條相對(duì)較窄的中等反射強(qiáng)度光帶。從組織學(xué)角度，外界膜并不是一層真正意義上的“膜”，而是由相鄰的視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞內(nèi)節(jié)部位與Müller細(xì)胞末端接觸點(diǎn)形成的，它相當(dāng)于視錐細(xì)胞或視桿細(xì)胞即光感受器細(xì)胞與Müller細(xì)胞之間的連接。外界膜從視盤邊緣一直延伸到鋸齒緣，在那里與RPE融合到一起。外界膜外側(cè)是肌樣體帶(myoid zone, MZ)，它在white on black圖像上，呈弱反射光帶。肌樣體位于內(nèi)節(jié)的內(nèi)側(cè)，含有大量的糖原、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和神經(jīng)管等。肌樣體帶的外側(cè)就是大名鼎鼎的橢圓體帶(ellipsoid zone, EZ)，在white on black圖像上，橢圓體帶呈強(qiáng)反射。相對(duì)于肌樣體，橢圓體帶位于內(nèi)節(jié)的外側(cè)，含有豐富的線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體和神經(jīng)管等。也就是說(shuō)，光感受器細(xì)胞的內(nèi)節(jié)，是由橢圓體和肌樣體2部分組成的。光感受器外節(jié)(outer segments of the photoreceptors)，位于橢圓體帶外側(cè)，在white on black圖像上，呈弱反射光帶。光感受器細(xì)胞的細(xì)胞核位于外界膜內(nèi)側(cè)，而外節(jié)和內(nèi)節(jié)卻位于外界膜外側(cè)。外節(jié)，由許多類似盤狀的小薄片彼此重疊而成。嵌合體帶(interdigitation zone, IZ)，位于光感受器外節(jié)的外側(cè)，在white on black圖像上呈強(qiáng)反射。嵌合體帶的形成，從組織學(xué)角度，是因?yàn)楣飧惺芷魍夤?jié)的外1/3部分被視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的微絨毛所包繞，從而完成光感受器細(xì)胞的新陳代謝過(guò)程。嵌合體帶和橢圓體帶，是OCT影像臨床分析的2條重要光帶（區(qū)）。RPE/Bruch's膜復(fù)合體(RPE/Bruch's membrane complex)，位于嵌合體帶外側(cè)，呈強(qiáng)反射。正常情況下，由于視網(wǎng)膜色素上皮與Bruch's膜緊密附著，它們彼此并不分開。但是，在病理情況下，二者彼此可發(fā)生分離，比如雙層征。所謂的“雙層征”，是指RPE與下面的Bruch's膜之間發(fā)生分離。在OCT影像上，可以看到2條強(qiáng)反射光帶，內(nèi)側(cè)的波浪樣不規(guī)則光帶是RPE，外側(cè)的線性光帶是Bruch's膜，2條強(qiáng)反射光帶之間被一條低/中反射間隙分開。
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