最近不知道為什么，王女士總是感覺(jué)頭暈、胸悶、呼吸困難。無(wú)奈之下，王女士來(lái)到了附近的醫(yī)院做檢查，主治醫(yī)生考慮的可能是顱腦供血出現(xiàn)了問(wèn)題，于是醫(yī)生給王女士開(kāi)了頸椎CT，看有沒(méi)有椎動(dòng)脈狹窄、阻塞的問(wèn)題。

但是檢查結(jié)果顯示，王女士的椎間管、血管沒(méi)有問(wèn)題。于是又考慮是不是神經(jīng)性的，做了相應(yīng)的檢查后也排除了神經(jīng)病變的問(wèn)題。

不過(guò)基礎(chǔ)檢查卻有些問(wèn)題，給王女士做了血壓、心率、血糖的檢查后，結(jié)果提示為低血壓。醫(yī)生有些無(wú)奈，沒(méi)想到查了一圈，原來(lái)是低血壓的問(wèn)題，醫(yī)生問(wèn)：“你以前有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)低血壓的情況”？

王女士的頭搖的和撥浪鼓一樣：“我沒(méi)有，一直都沒(méi)有低血壓的情況”。

醫(yī)生奇怪：“怎么可能？檢查結(jié)果明明是低血壓，你好好想想最近有沒(méi)有什么情況被忽略了”？

王女士沉默了一下：“事實(shí)上我有高血壓”。

原來(lái)王女士是一名高血壓患者，已經(jīng)有十多年的高血壓病史了，最近幾年她的血壓控制的不是特別好，血壓長(zhǎng)期飆到180mmhg/95mmhg，嚴(yán)重危害到了王女士的各個(gè)身體系統(tǒng)。

王女士說(shuō)道：“大概半年前，我到醫(yī)院做了檢查后，醫(yī)生說(shuō)我高血壓已經(jīng)導(dǎo)致心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，再這樣下去可能要導(dǎo)致冠心病，然后醫(yī)生給我開(kāi)了氨氯地平進(jìn)行治療，我每天都有按時(shí)吃，是不是藥的問(wèn)題”？

醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“氨氯地平、硝苯地平是心腦血管系統(tǒng)常用的藥物，但是這兩種藥物都會(huì)導(dǎo)致一定的副作用”。

王女士“啊”了一下，然后緊張的問(wèn)道：“那我應(yīng)該怎么辦？不吃藥了嗎”？

醫(yī)生說(shuō)：“先別急，我先給你換個(gè)藥，再這么下去血壓會(huì)越來(lái)越低，很麻煩的”。

硝苯地平、氨氯地平有什么共性？

這兩種藥物在臨床使用中有很多交叉的地方，在一些地方，甚至有醫(yī)生不太會(huì)區(qū)分兩種地平的區(qū)別，有時(shí)候還混用，這就完全混淆了兩種藥物，有可能給臨床造成巨大的麻煩和災(zāi)難。所以醫(yī)生認(rèn)為，認(rèn)識(shí)清楚硝苯地平和氨氯地平很重要。

首先，這兩種藥物都是降壓藥，常常應(yīng)用在高血壓患者的治療當(dāng)中，在降壓方面有各自出色的效果，所以這兩種藥物的第一個(gè)共性就是降壓，也難怪那么多醫(yī)生一說(shuō)到降壓就會(huì)想到氨氯地平和硝苯地平。

其次，這兩種藥物的作用點(diǎn)很相似，都是通過(guò)阻止“鈣離子”從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度降低，這樣一來(lái)，就有效降低了心肌細(xì)胞的收縮力。

這其實(shí)很關(guān)鍵，因?yàn)檫@樣做能有效緩解高血壓患者的心臟壓力，減輕心臟的收縮搏動(dòng)做功，有利于降低高血壓性心臟病的發(fā)生和發(fā)展。

再其次，兩種藥物都具有松弛血管平滑肌的作用，能擴(kuò)張動(dòng)脈小血管。通過(guò)這樣的機(jī)理可以達(dá)到增加外周血流量，降低回心血流的效果，這也在某種程度上有效緩解了高血壓患者的血流壓力，改善癥狀，降低血壓。

還有，這兩種藥還能夠降低血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管收縮作用，其目的也是松弛血管，降低血流速度，達(dá)到降壓的效果。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，地平類藥物降低血壓的效果迅速和強(qiáng)大，而且比較溫和，所以適合給老年患者使用。

氨氯地平和硝苯地平，有什么區(qū)別嗎？

這兩種藥雖然都是地平類，不過(guò)還是有區(qū)別的，適合于不同的人：

1、半衰期不同。氨氯地平相比硝苯地平來(lái)說(shuō)半衰期會(huì)更長(zhǎng)，這也賦予了氨氯地平更長(zhǎng)、更持久的降壓效果，而且降壓效果會(huì)更加平穩(wěn)，所以氨氯地平屬于長(zhǎng)效降壓藥的一種，硝苯地平屬于短效降壓藥。

對(duì)于清晨、夜間有血壓高峰的患者來(lái)說(shuō)，使用氨氯地平會(huì)更適合；對(duì)于頑固性高血壓、高血壓不易控制的患者來(lái)說(shuō)，硝苯地平可能會(huì)更好一些。

2、硝苯地平有正性肌力作用。硝苯地平對(duì)心肌的抑制作用相對(duì)弱一些，因此其擁有正性肌力的效果。當(dāng)患者服用了地平類藥物后，心肌內(nèi)的鈣離子會(huì)減少，心肌就會(huì)出現(xiàn)負(fù)性肌力作用，這雖然能有效降壓，但是也會(huì)擴(kuò)張外周血管，激活交感神經(jīng)活性反射，患者會(huì)出現(xiàn)心率加快。

但是硝苯地平就能抵消一部分負(fù)性肌力，甚至起到正性肌力的作用，緩解一部分不良反應(yīng)，有利于緩解副作用。

3、兩種藥都有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，硝苯地平還能降膽固醇。

地平類藥物能拮抗鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，這就起到了抑制平滑肌增生、脂質(zhì)沉淀和纖維化的效果。而硝苯地平不僅能有這個(gè)效果，還有利于脂蛋白代謝，降低膽固醇的水平。

4、變異型心絞痛適合用硝苯地平。所有地平類藥物都有舒張血管的效果，患者之所以會(huì)出現(xiàn)心絞痛，就是因?yàn)榇笱艿木o張和收縮，所以地平類藥物能緩解心絞痛。

但是心絞痛普遍分為穩(wěn)定型心絞痛、變異型、不穩(wěn)定型等等，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)使用氨氯地平和硝苯地平就沒(méi)問(wèn)題，但是發(fā)生冠脈痙攣引起的變異性心絞痛時(shí)，最好還是使用硝苯地平，效果更好。

二者的不同之處體現(xiàn)在持續(xù)時(shí)間、作用場(chǎng)合、副作用等等，但基本上是差不多的，希望大家分清楚細(xì)節(jié)，以免在選擇藥物使用的時(shí)候犯錯(cuò)誤。

長(zhǎng)期使用地平藥物，要重視三個(gè)危害

地平類藥物長(zhǎng)期使用是會(huì)產(chǎn)生危害的，根據(jù)每個(gè)人的情況不同，會(huì)有輕、中、重的副作用產(chǎn)生，醫(yī)生教你應(yīng)對(duì)的方法。

第一、心悸。這兩種地平藥物會(huì)對(duì)人的交感神經(jīng)造成影響，交感神經(jīng)主要調(diào)解我們的心臟工作狀態(tài)，一旦交感神經(jīng)被興奮或抑制，我們的心率就會(huì)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)心悸的癥狀，一定要及時(shí)處理。

有時(shí)候一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師會(huì)建議同時(shí)服用美托洛爾，能有效舒展血管，改善地平藥物導(dǎo)致的心悸。

第二、便秘。硝苯地平和氨氯地平能拮抗鈣離子，這其實(shí)在某種程度上抑制了腸道的蠕動(dòng)，長(zhǎng)期服用后患者就會(huì)出現(xiàn)排便不暢便秘的問(wèn)題。

所以長(zhǎng)期服用地平藥物的患者，應(yīng)該適當(dāng)攝入高纖維食物，多吃點(diǎn)粗糧或水果，有利于促進(jìn)排便。如果便秘的非常嚴(yán)重，就要尋求醫(yī)生的幫助或停藥。

第三、可能會(huì)有水腫。當(dāng)?shù)仄筋愃幬锸鎻埻庵苎軙r(shí)，就會(huì)導(dǎo)致外周血管的血液增多，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致周期性外周性水腫，大約有10％的服用地平類藥物的患者會(huì)出現(xiàn)這種情況，出現(xiàn)后可以使用利尿藥進(jìn)行排尿，很快就能消腫。

小結(jié)：

總而言之，硝苯地平和氨氯地平還是要分場(chǎng)合、分患者、分時(shí)間使用，用的不合適就起不到治療效果，甚至還會(huì)影響正常的功能和組織。所以醫(yī)生建議大家多了解一下幾種地平的共性和特性，更好的指導(dǎo)臨床用藥。