人體臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)包括精、氣、血、津、液。臟腑功能活動(dòng)正常與否，與基礎(chǔ)物質(zhì)的生化輸布緊密相關(guān)。由于氣、血、津、液皆由精所化生，所以，氣、血、津、液是構(gòu)成五臟活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

       氣的含義有二：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等，二是指臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。氣的分類較多，如元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣和五臟之氣等。機(jī)體內(nèi)各種不同的氣，其功用概括起來有五，即推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、氣化作用、固攝作用。這五個(gè)方面的功能雖各有不同，然又是密切關(guān)聯(lián)，相互配合，相輔相成的。

       血循行于脈道，是人體基本物質(zhì)之一。血液的生成，雖然主要來源于水谷精微，但與營氣的參與及精髓的化生也有著密切的關(guān)系。血的主要功能是充養(yǎng)全身，使臟腑、四肢、九竅能各司其職。

       氣和血，既是供養(yǎng)臟腑的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物。氣為陽，血為陰，陰陽互根，氣血相互資生、相互依存。氣對血有溫煦、化生、推動(dòng)、統(tǒng)攝的作用，血對氣有濡養(yǎng)和運(yùn)載的作用。在病理上往往也相互影響?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！睔庋∽兛梢苑从秤谂K腑經(jīng)絡(luò)的每一種疾病中，各種疾病的不同階段，又都能反映出氣血盛衰的不同變化。治療疾病，重在調(diào)整氣血，平衡陰陽。正如王清任所強(qiáng)調(diào)的“治病之要訣，在明白氣血”。

       津與液都由飲食化生，由三焦布散，出入于肌膚腠理，流行于筋骨關(guān)節(jié)。津的作用是溫養(yǎng)肌肉、充潤皮膚；液的作用是滑潤關(guān)節(jié)、補(bǔ)益腦髓、溉濡耳目口鼻。津無固定之所，隨氣化出于腠理則為汗液，隨氣化下達(dá)則為尿液；液有固定之所，在關(guān)節(jié)腔則為滑液，在腦髓則為腦池內(nèi)液。一般而言，津在表，質(zhì)清而?。灰涸诶?，質(zhì)濁而稠。由于津液為人體水液的總稱，所以津與液常不作嚴(yán)格區(qū)分而統(tǒng)稱津液。津液病證即津液的代謝失常。津液的代謝是由各個(gè)臟腑相互協(xié)作來完成的復(fù)雜的生理過程。其生成、輸布、排泄任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都會(huì)引起相應(yīng)的病變，而出現(xiàn)種種證候。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為津液的虧損不足和津液的輸布障礙、停滯潴留體內(nèi)兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，而津液輸布障礙則形成痰證與飲證。

       氣、血、津、液之間相互滋生，相互轉(zhuǎn)化。氣血能化為津液，津液也能化為氣血。氣血津液的相互關(guān)系主要表現(xiàn)為氣能生津，津能化氣，氣能攝津，津能化血，血含津液，故有津血同源之說。津液為人體內(nèi)水液的總稱，其流通和輸布要依賴氣的推動(dòng)，隨血運(yùn)行全身，而氣血要散布全身，也必須依賴津液的流通和運(yùn)載。如果氣血運(yùn)行失常，可致津液停積，又可影響氣血的運(yùn)行。另一方面，氣血和津液的不足，也常互相影響，如血脫津傷、氣隨液脫等。

       總之，機(jī)體的病變無不涉及氣血津液，氣血津液的病變又往往反映臟腑功能的失調(diào)。認(rèn)識和分析氣血津液的病因、病機(jī)、病證，就能深入地探討臟腑的病理變化，對指導(dǎo)臨床實(shí)踐有重要的意義。

一　氣

       氣《難經(jīng)·八難》云：“氣者，人之根本也。”人體之氣，種類繁多，主要具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化等生理功能，氣的生成運(yùn)行與臟腑關(guān)系密切。各種致病因素，均可導(dǎo)致氣的生理功能發(fā)生變化。氣之病證較多，正如《素問·舉痛論》所云：“百病生于氣也。”

       氣病辨治概要見表。

二　血

       血行脈中，內(nèi)灌臟腑，外至肌膚，無處不到。其主要生理功能是營養(yǎng)和滋潤全身。血液的生成運(yùn)行與臟腑關(guān)系密切，特別是心、肝、脾三臟。若邪氣干擾，臟腑失調(diào)，可導(dǎo)致血的生理功能失調(diào)，出現(xiàn)虛實(shí)寒熱的證候。

       血病辨治概要見表。

三　津液

       津液是人體正常水液的總稱，有滋養(yǎng)臟腑、潤滑關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)肌膚等作用。其生成運(yùn)行與臟腑關(guān)系密切，特別是肺、脾、腎三臟。津液的病變常見水液停聚和津液不足。

       津液病辨治概要見表。

四　臨證備要

       1、許多疾病的發(fā)生，與氣血失調(diào)有關(guān)。屬于氣病者有氣滯、氣逆、氣虛、氣陷、氣脫等；屬于血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢等。至于氣滯血瘀、氣血俱虛、氣隨血脫等，均為氣血俱病引起。

       2、《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“百病之生，皆有虛實(shí)。”故氣血病的辨證，也應(yīng)從虛實(shí)著眼，同時(shí)還應(yīng)辨其發(fā)病臟腑。如同一氣虛，屬于肺氣虛者，當(dāng)補(bǔ)肺益氣；屬于脾氣虛者，當(dāng)補(bǔ)中益氣；屬于腎氣虛者，當(dāng)溫腎納氣。同一血虛，屬于心脾血虛者，當(dāng)用補(bǔ)益心脾；屬于肝血不足者，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝；屬于精血虧損者，當(dāng)養(yǎng)血益精。只有把辨證落實(shí)到具體的臟腑，才能使治療具有針對性。

       3、血虛雖以補(bǔ)血為法，但氣為血帥，兩者互相資生，故失血較多當(dāng)采用補(bǔ)氣以生血的方法。血瘀者，以活血化瘀為治療大法，但須配合行氣藥，使“氣行則血行”。一般活血化瘀藥，隨用量大小而功用不同。如桃仁、紅花小量則養(yǎng)血和血，大量則破血化瘀。臨床應(yīng)根據(jù)不同的血瘀類型，分別采取行氣化瘀、通絡(luò)化瘀、溫陽化瘀、涼血化瘀、益氣化瘀、養(yǎng)血化瘀等法。若為孕婦，雖有瘀證，亦應(yīng)忌用破血逐瘀類藥。

       4、內(nèi)生的濕、痰、飲三邪是“一源而三歧”，同屬陰邪，其發(fā)生多與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水津不歸正化有關(guān)。肺主氣而布津，能通調(diào)水道，若肺失通調(diào)宣降，水津不能輸布，則津留為濕，或停聚為痰、為飲。脾主運(yùn)化水濕，若外濕困脾或脾虛不運(yùn)，則濕邪阻滯，或停聚為痰、為飲。腎主蒸化水津，若腎陽不足，蒸化無力，水不化氣，關(guān)門不利，或?qū)е滤疂皲罅?，或聚而成為痰飲。濕、痰、飲三者之間的關(guān)系雖然相當(dāng)密切，但在臨床上卻具有不同的特點(diǎn)：濕性重濁膩滯，為病每多遷延難愈；痰多稠厚，為病無處不到；飲多清稀，常停聚于胸腹四肢。其發(fā)病機(jī)理一般多屬由虛致實(shí)，即脾腎虧虛為本，水濕痰飲停聚為標(biāo)。臨證之際，應(yīng)分清標(biāo)本虛實(shí)。標(biāo)實(shí)為主者，亟宜祛濕、化痰、蠲飲；本虛為主者，需用理肺、健脾、溫腎等法進(jìn)行治療。

       5、痰雖是體內(nèi)水津凝聚的病理產(chǎn)物，但其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。有咳嗽咳吐之痰涎；有指引起某些特殊癥狀的病理因素；有結(jié)于局部，腫如梨棗的痰核痰塊；有流竄經(jīng)絡(luò)的攣痛；有阻滯于內(nèi)臟的痰蒙心竅等病證。證候分類也復(fù)雜多端，臨床上應(yīng)根據(jù)痰的部位和性質(zhì)，采取相應(yīng)的治療措施。飲病的辨證總屬陽虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)，并應(yīng)根據(jù)飲停部位、癥狀特點(diǎn)，分別虛實(shí)主次。治療原則以溫化為主，需分別標(biāo)本緩急、表里虛實(shí)的不同，采取相應(yīng)措施。在表者宜溫散發(fā)汗，在里者宜溫化利水；正虛者宜補(bǔ)，邪實(shí)者當(dāng)攻。虛實(shí)夾雜者，當(dāng)消補(bǔ)兼施；寒熱錯(cuò)雜者，又當(dāng)溫涼并用。