門診上，老C很不解，一直在重復(fù)一句話：怎么可能呢？我一直沒癥狀，從來沒什么不舒服，怎么可能呢？

事情是這樣的，老C是一名村干部，49歲，自覺精力旺盛，平時忙于工作和各種應(yīng)酬。1月前因感染新冠病毒去醫(yī)院查出有肝硬化，今天經(jīng)過復(fù)查給予確診了。

這種情況門診見得多了。一方面患者對于一直沒有癥狀卻發(fā)生肝硬化不理解；一方面是對肝硬化有點恐懼。

等門診不忙了，我詳細(xì)給老C解釋了一下。今天大家一塊聽聽吧。

肝臟是人體最重要的消化器官，是人體物質(zhì)代謝的“化工廠”，擁有強大的解毒、消化、合成等多種生理功能，每分鐘流經(jīng)肝臟的血液量達(dá)1500ml；

肝臟也是比較脆弱、沉默的一個器官，原因是它沒有痛感，不會輕易向人體發(fā)出“求救信號”。也不會像腸胃一樣吃點不如意的東西就會惡心嘔吐。另外肝細(xì)胞有強大的代償能力，也就是說一部分肝細(xì)胞被破壞時，好的肝細(xì)胞通過替代和補償作用可維持正常的肝臟功能。代償能力保證了人體正常的功能，但也掩蓋了病情，耽誤了病人及時就醫(yī)。

肝臟功能強大，因此造成肝臟受損的因素很多，比如多種毒素、酒精、嗜肝病毒、血管畸形、代謝障礙等等防不勝防。常見的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎以及脂肪性肝炎等。如果肝炎期間癥狀不明顯，不能及時對因治療，那么就算沒有癥狀，肝炎持續(xù)進展仍可能發(fā)展為肝硬化。所以一些不注意查體的人群默默發(fā)展為肝硬化也就不足為奇了！

查體查出的肝硬化多數(shù)屬于代償期，屬于早期肝硬化，只要積極對因治療，大多數(shù)預(yù)后良好。比如乙肝/丙肝引起的肝硬化，要及時抗病毒治療；酒精性肝硬化的要戒酒；藥物性的要停相關(guān)藥物等。部分早期肝硬化經(jīng)針對病因和抗肝硬化治療可獲得肝硬化的逆轉(zhuǎn)。需要強調(diào)的是一定嚴(yán)格按醫(yī)囑進行診療，定期復(fù)查。

即使肝硬化處于失代償期也不必緊張，按醫(yī)囑積極治療大部分患者可保持長期的穩(wěn)定狀態(tài)。

勞模的要求不高，查體項目也不需要什么高精尖。肝功能、血常規(guī)、肝臟彩超一般就可以了。

• 肝功能檢查能反映肝臟身體狀況，如果肝硬化可表現(xiàn)在膽紅素輕度升高、白蛋白減少、球蛋白上升，比例倒置等指標(biāo)上。

• 通過彩超檢查，可看到肝臟大小、表面和形態(tài)變化，可通過門靜脈是否增粗，脾體積是否增大等指標(biāo)來判斷是否有肝硬化。

• 血常規(guī)可以作為判斷是否患有肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)之一，可表現(xiàn)為不同程度的貧血，體內(nèi)白細(xì)胞和血小板減少等。

老C聽我說完，不再絮叨了，改成了表態(tài)：“謝謝，我一定配合治療！”

（醫(yī)學(xué)科普具有普適性，不作為診療意見，如有個性化需求，建議您就診咨詢。）