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國際糖尿病聯(lián)盟最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者達(dá)1.41億人。相當(dāng)于我們身邊，每10個(gè)成年人里，就有1名糖尿病人。 有人說，得了糖尿病就要一輩子和降糖藥打交道。真的是這樣嗎？ 首先我們來了解一下糖尿病的發(fā)病機(jī)制。
一般來說，糖尿病有8種病理生理機(jī)制，其中，主要核心病理機(jī)制有兩個(gè)。一個(gè)是胰島細(xì)胞功能的缺陷或者下降，導(dǎo)致胰島素分泌不足或缺乏，臨床上常見于1型糖尿病。另一個(gè)就是胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素的工作效率降低 ，也可以理解為機(jī)體對胰島素不敏感，在臨床上主要見于2型糖尿病。我國糖尿病人群中，2型糖尿病患者數(shù)量接近90%。 胰島素抵抗就是人體對血液里正常濃度的胰島素響應(yīng)變?nèi)趿恕?/span> 以肝臟為例，胰島素抵抗導(dǎo)致肝臟無法響應(yīng)胰島素信號，使得胰島素對肝糖元分解和葡萄糖異生的抑制效果減弱，從而引起血糖的上升；對于肌肉而言，會(huì)導(dǎo)致肌肉無法正常吸收血糖；在脂肪細(xì)胞中，胰島素抵抗不僅會(huì)使得脂肪細(xì)胞吸收葡萄糖的能力減弱，而且會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)儲存的甘油三酯水解，進(jìn)而提高了血漿里游離脂肪酸的含量。
單純的胰島素抵抗并不一定會(huì)讓人患上糖尿病，因?yàn)楦哐菚?huì)刺激胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素來維持正常的生理功能。但是如果結(jié)合了其他原因，例如肥胖、高血脂、炎癥等因素損傷了胰島β細(xì)胞，沒有辦法分泌足夠的胰島素，就會(huì)導(dǎo)致人體組織對葡萄糖的吸收利用減弱了，沒辦法把血糖控制在較低水平，于是人就會(huì)得2型糖尿病。 因此，如果避免了誘導(dǎo)因素，那么2型糖尿病的患者就有逆轉(zhuǎn)的希望。 根據(jù)糖尿病緩解臨床試驗(yàn)（DiRECT）研究顯示，經(jīng)過強(qiáng)化生活方式干預(yù)的糖尿病患者，糖尿病緩解的概率達(dá)到了86%，停用降糖藥物三個(gè)月之后，血糖都能維持在正常范圍內(nèi)，真正擺脫了藥物的束縛。 糖尿病是一種生活方式病。如果想要“逆轉(zhuǎn)”，先要從改變生活方式入手避免誘因。 最佳的逆轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)，是剛診斷糖尿病時(shí)或糖尿病前期。 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國糖尿病前期人群約達(dá)3.5億，糖尿病前期人群還不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果這個(gè)時(shí)候進(jìn)行干預(yù)，會(huì)收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥，通過生活方式干預(yù)，多數(shù)可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。 一部分新發(fā)的、糖尿病病程不長的已確診患者，特別是肥胖人群，通過合理的生活方式干預(yù)，尤其是體重減輕后，糖尿病病情隨之消失。有些患者甚至能把胰島素和降糖藥都停掉，并維持相當(dāng)長的時(shí)間。 整體來說，飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)是重要的逆轉(zhuǎn)手段，同時(shí)也是重要的預(yù)防手段。 1 適度限制碳水?dāng)z入 碳水化合物總量越大，升糖潛力越大。糖尿病人和超重人群，主食量可適當(dāng)減少到食物總量的30%~50%，其中粗糧占主食的一半。減下來的主食用蔬菜、肉蛋奶、堅(jiān)果代替。 2 調(diào)整吃飯順序 “纖維類→蛋白/脂肪類→碳水類”的進(jìn)餐順序，對餐后血糖更友好。 3 吃飯細(xì)嚼慢咽 吃得越慢，越容易有飽腹感，升糖越慢。一頓飯最好不少于20分鐘。 4 選擇粗加工的食物 食物越精細(xì)、煮得越軟爛，升糖越快；而那些不夠軟爛、需要細(xì)細(xì)咀嚼的食物，更有利于餐后血糖的穩(wěn)定。 5 有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合進(jìn)行 運(yùn)動(dòng)不僅能降血糖，還可以提高機(jī)體對胰島素的反應(yīng)，推薦有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合進(jìn)行。 中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、騎自行車等，每周至少3次?？棺柽\(yùn)動(dòng)，如舉啞鈴和杠鈴，每次2~3組，每組8~10次，組間休息2~3 分鐘；每周至少2次抗阻運(yùn)動(dòng)，之間間隔1~2 天。  胡金華 主治醫(yī)師/醫(yī)學(xué)碩士 2017年獲得杭州師范大學(xué)優(yōu)秀帶教老師稱號。擅長糖尿病及并發(fā)癥的診治，并在甲狀腺疾病、痛風(fēng)和肥胖癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 門診時(shí)間：周一到周五 醫(yī)院門診樓五樓代謝病中心 |
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