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轉(zhuǎn)胞 胞轉(zhuǎn)者，由是胞屈辟小便不通，名為胞轉(zhuǎn)。其病狀，臍下急痛，小便不通是也。此病或由小便應(yīng)下便強忍之，或為寒熱所迫，此二者俱令水氣還上，氣迫于胞，使胞屈辟，不得充張，外水應(yīng)入不得入，內(nèi)溲應(yīng)出不得出，外內(nèi)相壅塞，故令不通，此病至四五日乃有致死者。飽食訖應(yīng)小便而忍之，或飽食訖而走馬，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞轉(zhuǎn)或胞落，并致死。（《病源論》） 轉(zhuǎn)胞證候，孕婦多有之，患在忍縮小便，或喜食煎爆，故飽后為熱所迫，遂使小腸之氣逆而不通，大腸之氣與之俱滯，外水不能入膀胱，內(nèi)水不能出膀胱，淋瀝急數(shù)，每欲尿時，痛不可言，大便亦里急頻并，似痢非痢。必以手從胸間按至臍下，庶可立出小便，否則逆上出而不禁，甚者因此腹脹浮腫。治法用涼藥疏利小腸中熱，仍與通泄大腸，迨其腹中攪痛，大便大下，則溺胞隨即歸正，于是小便順流。葵子散，見附《婦人摘奇方》。（《圣惠》卷七十五葵子散：葵子2兩，赤茯苓2兩，漢防己2兩。）（《直指》）（按∶葵子散方未考，或者葵子茯苓散。） 男子亦有轉(zhuǎn)胞，婦人轉(zhuǎn)胞不必盡由胎壓，多因尿急脬脹，而驟馬馳車，飛跑急走，致脬顛翻，或水溢中焦，食滿腸胃，下壓膀胱，無處退避，以致閃側(cè)翻轉(zhuǎn)（熱攻氣迫者可推），并須吐法。（《醫(yī)碥》） 妊婦尿閉 懷妊之婦，每有小便不通者，此以胎氣下陷、溺孔被壓而然，多以氣虛不能舉胎所致，宜八珍湯、補中益氣湯之類主之。若臨盆之際，胎壓膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，則小水自出。（《景岳》） 孕婦胎滿，逼壓尿胞，胞轉(zhuǎn)側(cè)傾側(cè)，胞系了戾，不得小便，名轉(zhuǎn)胞。須舉其胎，令穩(wěn)婆香油抹手，入產(chǎn)戶托起其胎，溺出如注，次以人參、白術(shù)、陳皮、升麻，加入四物內(nèi)煎服，頃時以指探吐，如此三四次則胎舉矣。一法，令孕婦臥榻上。連榻倒豎起，尿自出，勝手托。（《醫(yī)碥》） 《古今錄驗》療胞轉(zhuǎn)不得小便方。 上二味，以水四升，煮取三升，去蔥白，末琥珀細篩，下湯中，溫服一升，日三服。范汪同。（《外臺》）《千金》于本方（蔥白四十七莖，琥珀三兩）加阿膠（一兩）、車前子（一升），?咀，以水一斗，煮取三升，分三服。 又張苗說，有容忍小便令胞轉(zhuǎn)，大小便不得，四五日困篤欲死無脈，服此差方。（過忍小便，致令轉(zhuǎn)胞，滑石末，蔥頭湯調(diào)下二錢。（《丹溪治法心要》）忍尿飽食，房勞氣逆，而水不能化，以致轉(zhuǎn)胞。宜治其氣，蘇香丸。（《盤珠集胎產(chǎn)癥治》）） 上二味搗下篩，取生桃白皮一斤熟春，以水合絞，得汁二升，以汁服散方寸匕，日三服即愈。（按∶此本葛氏方，出《肘后》。）其但淋者，取亂發(fā)三兩燒灰，滑石五兩，合搗為散，服方寸匕，日三服。（《外臺》）（按∶此滑石白魚散變方。） 胞轉(zhuǎn)小便不通云云，蓋因強力房事，過忍小便，以致此疾，非可利之藥所能利之也，法當治氣，宜以沉香湯主之方。 凡尿不在胞中，為胞屈僻（胞轉(zhuǎn)是胞屈僻），津液不通，以蔥葉除尖頭，內(nèi)陰莖孔中深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通便愈。（《千金》） 治胞轉(zhuǎn)，小便不能通，先用。 上煎湯，密室內(nèi)熏洗小腹、外腎、肛門，留湯再添，蘸帛洗，以手拊摩臍下，拭干，綿被中仰坐垂腳，自舒其氣。（《直指》） 灸法（互見上） 記一婦人，胞轉(zhuǎn)不得小便，小腹急，六脈虛弱，余為灸關(guān)元二七壯，便得小便，次服八味丸調(diào)理。（《活法秘方》）（胞系了戾，《金匱要略》用以解釋“轉(zhuǎn)胞”的病理。胞系，指溺之系；了戾，繚亂屈曲之意，或作絞紐解?！吨T病源候論》指出：「胞轉(zhuǎn)者，由是胞屈辟小便不通....其病狀，臍下急痛，小便不通是也。此病或由小便應(yīng)下，便強忍之，或為寒熱所迫。此二者俱令水氣還上，氣迫于胞，使胞屈辟不得充張，外水應(yīng)入不得入，內(nèi)溲應(yīng)出不得出，外內(nèi)相壅塞，故令不通?！狗褐赴螂着拍蚬δ芪蓙y。）（《雜病廣要》） 轉(zhuǎn)胞交腸論治 水液自小腸泌入膀胱，胞受氣化，變溺以出，胞蓋居膀胱中，主藏溺泄溺者也。東垣曰∶膀胱雖為津液之腑，至受盛津液，則又有胞居膀胱之中。故經(jīng)曰∶胞移熱于膀胱。若忍溺入房，或溺急疾走，水逆氣迫，則胞系屈戾，名曰轉(zhuǎn)胞。其癥臍下急痛，小水不通，與尋常溺閉自異。《直指》曰∶此癥孕婦多有，或忍溺入房，使小腸氣逆而不通，大腸氣與之俱滯，外水不得入膀胱，內(nèi)水不得出膀胱，淋瀝急數(shù)，大便亦里急頻并，因而腹脹。治用涼藥疏利小腸，仍與通泄大腸，胞即歸正，小水自流。丹溪曰∶妊婦轉(zhuǎn)胞，疏通無效，因思胞為胎壓，展在一邊，胞系了戾不通爾。胎若舉起，懸在中央，胞系得舒，小水自行。宜升舉其氣，補中益氣湯。 或再以渣煎服探吐，或令孕婦臥榻上，將榻倒豎起，則胎不壓而溺自通。若臨盆之際，胎壓膀胱小便不通者，以手指托起其胎，小水自出。丹溪治一婦患此，診之兩手似澀，重取則弦。此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，以參術(shù)飲空心服。以指探吐，少頃又與一服，凡與八服而安，后歷試皆驗。或用參術(shù)湯。強忍房事，致胞轉(zhuǎn)而閉者，非沉香不治。老人轉(zhuǎn)胞，困篤欲死，六味湯，倍澤瀉。少年溺澀，蒲黃散、滑石散。驚憂暴怒，氣乘膀胱，致胞轉(zhuǎn)溺閉，蔥白湯。交腸癥，由大小腸失于傳送，致清濁混淆也。或因病后，因嗜酒，大便前出，小便后出。丹溪治一婦嗜酒，常痛飲，忽糟粕出前竅，溲尿出后竅，六脈沉澀，用四物湯加海金沙、木香、檳榔、桃仁、木通，服愈?！痘卮骸吩弧靡粙D病愈后，前陰出屎，先服五苓散二劑，又用補中益氣湯而愈。則此癥惟婦人有之耳。 附方 〔妊婦〕參術(shù)飲 參 術(shù) 陳 草 夏 地 芍 歸 芎 姜 棗 服后探吐。 〔妊婦〕參術(shù)湯 參 術(shù) 陳 草 夏 芍 歸 服后探吐。 〔老人〕六味地黃湯 見一卷中風。 〔通治〕蒲黃散 蒲黃 滑石 等分為末。服三錢，雞蛋清調(diào)下。 〔清利〕滑石散 寒水石（二兩） 滑石 血余炭 車前子 木通（各一兩） 冬葵子（一合） 〔驚憂〕蔥白湯 陳皮（三兩） 冬葵子（一兩） 蔥白（三莖） 水五升，煎三升，分三服。 〔補血〕四物湯 地 芍 歸 芎 子淋、轉(zhuǎn)胞 徐藹輝曰∶此“淋”字，與俗所云“赤淋”淋字不同。彼指赤帶言，系女精；此系指小水言也。妊婦淋曰子淋。小便不出曰轉(zhuǎn)胞。子淋小便頻數(shù)，點滴而痛；轉(zhuǎn)胞頻數(shù)，而溲少不痛。淋屬肝經(jīng)陰虧火熾；轉(zhuǎn)胞因膀胱被胎壓住。膀胱止有一口，未溺時其口向上，口端橫一管，上半管即名下焦，下半管即是溺孔。未溺時，膀胱之底下垂如瓶狀，其口在上，與下焦直對，溺從下焦?jié)B入，故曰“下焦者，別回腸，而滲入膀胱焉?！庇鐣r，大氣舉膀胱之底，如傾瓶狀，其口向下，從溺孔注出，故曰“氣化則能出矣”。轉(zhuǎn)胞一證，因胎大壓住膀胱，或因氣虛不能舉膀胱之底。氣虛者補氣，胎壓者托胎。若浪投通利，無益于病，反傷正氣。 徐藹輝曰∶汪讱庵又謂胞系轉(zhuǎn)戾，臍下急痛為轉(zhuǎn)胞，溲或數(shù)或閉。二說小異。 子淋方 丹溪治一妊婦小便不通，令一婦用香油涂手，自產(chǎn)門入，托起其胎，溺出如注。即用人參、黃耆、升麻大劑煎服。又治一婦轉(zhuǎn)胞，用參、歸煎服，探吐得愈。 沈堯封曰∶ 庵載其方名參術(shù)飲。用當歸、熟地黃、芎?、芍藥、人參、白術(shù)、留白陳皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。丹溪論曰∶窘胞之病，婦之稟受弱者、憂悶多者、性躁急者、食味濃者，多有之。古方用滑藥鮮效，因思胞不自轉(zhuǎn)，為胎被壓，若舉起胎，胞必自疏，水道自通矣。近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。予曰∶此得之憂患。澀為血少氣多；弦為有飲。血少則胎弱不能舉；氣多有飲，中焦不清而溢，則胎避而就下。乃以上藥與飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之而安。此恐偶中，后治數(shù)人皆效。 仲景云∶婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。又法∶將孕婦倒豎，胞轉(zhuǎn)而小便自通矣。 沈堯封曰∶汪昂（汪讱庵）采《本事》安榮散，治子淋心煩悶亂。云子淋，膀胱小腸虛熱也，虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。心與小腸相表里，故煩悶。方用人參、甘草之甘以補虛；木通、燈草之滲，滑石之滑，以通淋 。肺燥則天氣不降，而麥冬能清之；腎燥則地氣不升，而細辛能潤之；血燥則溝瀆不濡，而當歸能滋之也。亦有因房勞內(nèi)傷胞門，沖任虛者，宜八珍湯或腎氣丸。（《沈氏女科輯要》） 二陳升提飲 治孕婦臍腹作痛，小便淋閉不通，或微痛，與淋有別，由氣虛胎壓尿胞。 人參（一錢） 白術(shù)（土炒） 生地（各一錢五分） 當歸（二錢） 川芎（八分） 半夏（六分，制或油炒） 柴胡升麻 陳皮 炙草（各四分） 姜一片，水煎服?；蚩招娘?a target="_blank" href="http:///yaofang/yantang.html" title="方劑匯集：鹽湯" style="color: rgb(6, 69, 173);">鹽湯，探吐以升其氣，則下自行，亦一法也。（予謂探吐，只可救急偶用，還須通后服提補之藥。）（《胎產(chǎn)心法》） 轉(zhuǎn)胞謂妊娠卒不得小便也。因胎長逼近于胞，胞為所逼，令人數(shù)溲。胞即膀胱也。然子淋與轉(zhuǎn)胞相類，但小便頻數(shù)點滴而痛為子淋，頻數(shù)出少不痛為轉(zhuǎn)胞，間有微痛，終是與淋不同，并宜五苓散加阿膠。 冬葵子散 治孕婦轉(zhuǎn)胞小便不通。 上銼一劑，水一鐘半，煎至一鐘，空心溫服。此藥滑胎，臨月可用。若六、七個月以前不可用。 又方∶冬葵子、滑石、梔子，為末，田螺肉搗膏或生蔥汁調(diào)膏，貼臍中立通。（《產(chǎn)鑒》） 娠妊中，小便不通，乃小腸有熱，古方用四物湯加黃芩、澤瀉主之。然孕婦胞胎墜下多致壓胞，胞系撩亂，則小便點滴不通，名曰轉(zhuǎn)胞，其禍最速，法當升舉其胎，俾胎不下墜，則小便通矣。丹溪用補中益氣，隨服而探吐之，往往有驗，予用茯苓升麻湯，亦多獲效皆升舉之意也。然則仲景治轉(zhuǎn)胞，用桂附八味湯，何也。予曰∶此下焦虛寒，胎氣陰冷，無陽則陰不化，寒水斷流，得桂、附、溫暖命門，則陽氣宣通，寒冰解凍，而小便行矣。況方內(nèi)復(fù)有茯苓、澤瀉為之疏決乎！然亦有陽亢陰消，孤陽無陰，不能化氣者，必須補其真陰，古方用滋腎丸，予嘗用六味加車前、牛膝收功。斯二者，一陰一陽，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脈細數(shù)而無力者，真水虛也；左尺偏旺，右尺偏弱，脈虛大而無力者，真火虛也?；鹛撜撸怪嘘幚?，喜熱、畏寒，小便滴瀝而清白；水虛者，腹中煩熱，喜冷、畏熱，小便滴出如黃柏。脈癥自是不同，安危在于反掌，辨之不可不早辨也。復(fù)有分娩之時，穩(wěn)婆不謹，傷損尿胞，以致小便滴瀝淋漓，不知約束，因思在外肌肉，尚可補完，腹中之肉，獨不可補乎？遂用大劑八珍湯，加紫河車三錢，而以豬胞中湯煎藥飲之，如此數(shù)服即愈。但須早治，不可輕忽。 八味湯（見類中風。滋水制火，則無上盛下虛之患。大熟地（四錢） 山萸肉（去核） 山藥（各二錢） 丹皮 茯苓 澤瀉（各一錢五分）水煎服。本方加肉桂、熟附子各五分，各八味地黃湯。若為丸，十倍其藥，煉蜜丸，如梧桐子大。） 滋腎丸 八珍湯（見虛證。治氣血虛，發(fā)熱、潮熱。人參 白術(shù) 茯苓 甘草（炙） 熟地 當歸 白芍（各一錢） 川芎（五分）棗二枚，水煎服。本方加黃耆、肉桂，名十全大補湯。加丹皮、黑山梔、柴胡，名加味八珍湯。）（《醫(yī)學心悟》） 孕婦六個月以后，覺胎墜，一邊小水不通，其癥有因火，有氣虛，有痰滯，有血虛。兩寸脈弦急，或兩尺弦急有力，兼口干心煩等火癥者，屬熱，宜用冬葵子，滑石，梔子，木通，條芩，白術(shù)，以清之。外以冬葵子，滑石，梔子為末，以田螺研成膏，或生蔥搗膏貼臍上，立通。 （〔吳按〕譬如水壺，若貯水太滿，則傾之不出，去其上蓋，其嘴即通，亦此理也。） 右三部微弱無力，或氣口虛大，兼倦怠不食者，屬氣虛，以補中益氣湯，服下探吐，以提其氣。左脈不足，或澀而數(shù)，兼夜熱心煩，或大腸閉者屬血虛，宜四物湯，加黃芩、知母、黃柏，調(diào)益元散服。 肥盛婦人，右寸脈沉滑，癥兼惡心心脹，小水不利，屬痰滯，以二陳湯，加青皮、升麻、柴胡，煎服探吐，使藥汁與痰同出，然后用參耆大補之。 大抵有孕小水不利，月分淺者當清之，兼保胎；月分多而虛者當補之，兼升提。治分兩途。 稟賦弱者，憂悶多食濃味者，庸有之。法用四物、二陳、四君子湯，去茯苓，煎服探吐。上竅通，下竅自利。（此癥匯載甚詳，須當合看。） 陸氏謂轉(zhuǎn)胞系脾氣下陷，塞住胞戶，以致小水不利，非熱閉之故，宜用二陳湯，加芎、歸、參、術(shù)，煎服探吐。如不通，再服再探吐，以小水已利為度。然后用上藥，加升麻十余帖。如倦，六味丸宜日服三次。每見治此癥，服利小便或通大便藥，以致胎墮而殞婦命者，豈不惜哉！（〔吳按〕升麻可暫用以升提，不可多服而受害。） 單氏云：轉(zhuǎn)胞由脾胃氣虛，以致胎壓尿胞。 單氏轉(zhuǎn)胞方 白術(shù) 生地（各一錢五分） 陳皮（去白） 甘草 柴胡 升麻（各四分） 人參 半夏（各一錢）川芎（八分） 當歸（二錢） 姜（一片） 一法 空心屢飲鹽湯探吐，則氣上升，使下通行，亦一治法。（《女科秘旨》） 丹溪治一婦，年四旬，孕九月，轉(zhuǎn)胞，小便閉三日矣。腳腫形瘁，左脈稍和，而右澀，此必飽食氣傷。胎系弱，不能自舉而下墮，壓膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，所以水竅不能出也。當補血養(yǎng)氣，血氣一正，胎系自舉。以參、術(shù)、歸尾、芍藥、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生姜濃煎四帖，任其叫號。次早以四帖渣作一服煎，頓飲探吐之，小便大通，皆黑水。后遂就此方加大腹皮、炒枳殼、青蔥葉、砂仁，作二十帖與之，以防產(chǎn)前后之虛，果得平安，產(chǎn)后亦健。 一孕婦七月，小便不通，百醫(yī)不得利，轉(zhuǎn)加急脹。脈細弱，乃氣血虛不能乘載其胎，故胎壓膀胱下口，所以溺不能出，用補藥升起，恐遲，反加急滿。遂令穩(wěn)婆以香油抹手入產(chǎn)戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，卻以參、耆、升麻大劑服之，或少有急滿，再托如前。江云：不如將孕婦眠于榻上，將榻倒豎起，胎自墜轉(zhuǎn)，其溺濺出，勝于手托多矣。 震按二案皆用補藥，則可知利水破氣藥之謬。觀前案任其叫號，四日方用探吐，后學宜借以壯膽，毋事紛更自誤。（《古今醫(yī)案按》） 杭垣萬安橋天和煙店伙，年近七旬，平日體極健壯，身軀豐偉。戊子冬患小便不通，半載有余，久而愈閉，點滴難出，氣常下注，脹急欲死，不得已至西醫(yī)處用吸水管吸出始安，凡一日數(shù)次，以為常也。延余延醫(yī)，兩寸關(guān)脈俱極虛大，兩尺細澀不調(diào)，余曰此癥乃中虛清陽下陷，初則不過如癃閉，醫(yī)者以熟地、桂、附、漫補，則清陽愈陷，下竅填塞，遂致胞系了戾。膀胱之下口與溺管不相順接，故溺難出，病名轉(zhuǎn)胞。治之極易，何以半年之久，無有識此病者，真屬可笑，與補中益氣湯，黃耆重用至一兩，加木通三錢，肉桂三分，兩劑而便稍通，四劑其病如失。后以補中益氣全方，不加利水之藥，更囑其每日淡食豬脬數(shù)枚，取以胞補胞，同類相感而安。其從前之擾亂半月，后胃強體健，渠以為神奇。其實亦是按癥施治，何奇之有。噫！是癥金匱諸書，鑿鑿具載，省垣甚大，何知醫(yī)者之寥寥也。誠可嘆已?。?a href="http:///yideji/" style="white-space: normal; color: rgb(6, 69, 173); font-family: "Microsoft yahei"; font-size: 15px;">《一得集》） 灸轉(zhuǎn)胞 葛仙翁、徐嗣伯治卒轉(zhuǎn)胞小便不通，煩悶氣促欲死者，用鹽填臍孔，大艾炷灸二十一炷，未通更灸，已通即住。（《宋本備急灸法》） 涌泉，主胞轉(zhuǎn)。（千見淋。）關(guān)元，主婦人胞轉(zhuǎn)不得尿。（見無子。又主胞閉塞。銅云治胞轉(zhuǎn)不得尿。）腰痛小便不利，苦胞轉(zhuǎn)，灸中極七壯。（小兒同。）又灸十五椎，或臍下一寸或四寸，隨年。凡飽食訖忍小便，或走馬，或忍小便入房，或大走，皆致胞轉(zhuǎn)臍下急滿不通。（方見千金。）凡尿不在胞囊中，為胞屈僻。津液不通，蔥葉除尖頭、內(nèi)陰莖孔中深三寸，微用口吹，胞脹津通愈。（《針灸資生經(jīng)》） 治胞轉(zhuǎn)（資生經(jīng)），穴涌泉。治腰痛，小便不利，苦胞轉(zhuǎn)，穴中極，灸七壯。又灸十五椎，或臍下一寸，或四寸，隨年壯。 治飽食訖，忍小便，或走馬，或忍小便入房，或大走，皆致胞臍下急滿不通。又尿不在胞囊中，為胞屈僻。津液不通，蔥葉除尖頭，內(nèi)陰莖孔中深三寸微，用口吹胞脹津必愈。 治轉(zhuǎn)胞，不得小便，穴關(guān)元灸一七壯。 治脬轉(zhuǎn)，小便不通，刺任脈關(guān)元一穴。臍下三寸，小腸之募也。足太陰少陰厥陰之會。 下紀者，關(guān)元也。用長針針入八分，患人覺如淋瀝，三五次為度。次針足太陰經(jīng)三陰交二穴，在足內(nèi)踝上三寸骨下陷中，足太陰少陰厥陰之交會。針入三分。凡小便不通，勿便攻，先針關(guān)元一穴訖時，別使人揉少腹，刺三陰交二穴，即透矣。（《普濟方·針灸》） |
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