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此次藥店納入門診統(tǒng)籌的熱議，是基于醫(yī)保個賬改革后，對藥店經(jīng)營影響較大的政策變動。同時也因為這次政策的出臺比較突然，對各地區(qū)落地時間的要求也很緊迫?，F(xiàn)在各省、自治區(qū)和直轄市醫(yī)保局也都在對具體配套政策和落地細節(jié)反復(fù)推敲，這里總結(jié)了十大問題和相應(yīng)意見，希望在各連鎖藥店與省、地市醫(yī)保局座談交流時能夠提供幫助，希望接下來會有更多利好零售藥店的政策出現(xiàn)。 請輸入 問題一：在CHS（國家醫(yī)療保障信息平臺）上線之前處方怎么解決？ 在此之前只能通過到醫(yī)院開具紙質(zhì)處方，但是患者到了醫(yī)院，就想拿著處方就地取藥，不想再去藥店；醫(yī)院也不想讓患者拿到處方，只提供電子處方，所以患者也無法將資質(zhì)出發(fā)帶到藥店。同時，患者也面臨到醫(yī)院需要排隊掛號候診取方流程繁冗的問題。 面對這個問題給出的建議是，在國家醫(yī)保信息平臺未運行前，由于醫(yī)院紙質(zhì)處方不能保證處方的安全性，可以使用各地方公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方，對接到藥店信息系統(tǒng)，讓患者到藥店操作取方。 問題二：門診統(tǒng)籌用藥目錄怎么定？ 如果采用所有醫(yī)保目錄藥品，則過去刷個人醫(yī)保卡或者自費的醫(yī)保目錄藥品如OTC產(chǎn)品，是不是就直接可以門診統(tǒng)籌報銷了？這樣會不會讓門診統(tǒng)籌報銷資金超支？如果制定專門的門診統(tǒng)籌目錄，那么病種相關(guān)產(chǎn)品怎么鑒定？ 對此給出的建議是，參照目前門慢報銷限額設(shè)定上限，制定門診統(tǒng)籌報銷目錄。 問題三：定點藥店的數(shù)量是否需要限制？ 梳理此前配套政策已經(jīng)落地的地區(qū)，部分省市將全部醫(yī)保定點藥店轉(zhuǎn)為門診統(tǒng)籌藥房，如天津、武漢等；也有省市限定門統(tǒng)藥房數(shù)量，如包頭限定400家；還有部分省市只有幾十家定點藥房，嚴格控制數(shù)量。 針對不同地區(qū)的不同納入門檻，建議相關(guān)政策放開門診統(tǒng)籌定點藥房數(shù)量，采取寬進嚴管，優(yōu)勝劣汰的政策。 問題四：藥師審方管理 有的省市要求執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)場審方，這樣成本會增加(一個藥店一萬元以上）。 有的要求執(zhí)業(yè)藥師遠程審方，由總部執(zhí)業(yè)藥師進行遠程審方，一個連鎖用一班藥師隊伍即可，起到降本增效的作用。 針對這種狀況，更加推薦執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)場審方的方式，可以聘請醫(yī)院藥房的藥師兼職提供藥事服務(wù)。 問題五：關(guān)于報銷比例 報銷比例的問題，有的區(qū)域藥店報銷比例仍舊低于社區(qū)醫(yī)院。例如，包頭的社區(qū)醫(yī)院是75%，二級醫(yī)院是60%，藥店則按照二級醫(yī)院的標準即60%。 對此建議要堅決貫徹藥店和社區(qū)醫(yī)院同等報銷比例的政策。 問題六：關(guān)于雙通道和門診統(tǒng)籌政策銜接 雙通道政策是以國談藥為主，無論住院還是門診患者均能報銷特定比例的政策。上限以萬元為單位，藥店數(shù)量少，專業(yè)性強。 而門診統(tǒng)籌藥店是以慢病為主，只在門診用藥上報銷一定比例。上限以千元為單位，定點數(shù)量多，專業(yè)性較強。 部分省市在雙通道政策中加入了慢病用藥報銷(如貴州)，在門診統(tǒng)籌政策實施后，會從中分離出來。 雖然兩個目錄并行實施更加合理，但是目前不建議二者合并。 問題七：關(guān)于集采產(chǎn)品藥店報銷 部分地區(qū)(如廣西)要求集采品類所有產(chǎn)品按照集采中標價做醫(yī)保支付價，大部分省市集采藥品的門診統(tǒng)籌報銷，中標產(chǎn)品按照集采價報銷，落標產(chǎn)品按照掛網(wǎng)價(醫(yī)保支付價)報銷。 如此一來，會不會加重產(chǎn)品的集采棄標轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外藥店？如果品類都按集采中標價支付，會不會藥店沒有積極性？ 所以建議，集采中標產(chǎn)品按照集采中標價格支付，實現(xiàn)院店同價。同時醫(yī)保給藥店15%的處方藥調(diào)劑服務(wù)費。 問題八：社區(qū)醫(yī)院與門統(tǒng)藥房的競合關(guān)系 有觀點認為，藥店納入門診統(tǒng)籌的新政對社區(qū)醫(yī)院是利空，會有一定的患者分流到藥店。當報銷比例相同，雙方對患者簽約定點的爭奪加劇。但這也意味著雙方合作的機會增大了，社區(qū)醫(yī)院的患教任務(wù)與藥店的慢病管理可以結(jié)合，優(yōu)勢互補。 對此給出的建議是，合作大于競爭，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該與門診統(tǒng)籌藥房形成基層醫(yī)療一體化，最大程度為患者看病買藥提供便利。 問題九：醫(yī)藥電商與門診統(tǒng)籌藥房的競爭 第一，新政下，由于醫(yī)藥電商不能進行醫(yī)保報銷，過去以追求便利性為主的自費購買慢病用藥的患者，會轉(zhuǎn)到線下藥店進行購藥。 第二，醫(yī)藥電商的以價換量的低價促銷方式被處方藥企業(yè)越來越詬病，因此連鎖藥店實現(xiàn)從線下到線上全渠道融合的方式可以在與醫(yī)藥電商的全渠道營銷競爭中略勝一籌。 針對以上情況，建議藥企選擇與醫(yī)藥電商合作，考慮線上線下一體化管理，這樣線上價格戰(zhàn)的問題會進一步得到糾正。 問題十：處方藥企如何布局專業(yè)藥房？ 傳統(tǒng)DTP藥店將因為雙通道和門診統(tǒng)籌雙政策驅(qū)動，發(fā)展大大加速，原因有： 醫(yī)生處方的患者處方放大(延長DOT)、處方聯(lián)合、處方優(yōu)化的RTC打法會在專業(yè)藥房盛行；單病種全病程服務(wù)的相關(guān)產(chǎn)品會在藥店銷量上升；醫(yī)生會更加關(guān)注和專業(yè)藥房的共同服務(wù)患者的合作；單病種的客服組織會迅速專業(yè)化并發(fā)展壯大，可能是藥店的，這可能是藥企的，也可能是第三方組織。 認知差距決定先入局將會享受到1-2年紅利期。有的連鎖藥店可能會分拆專業(yè)藥房的品牌，快速發(fā)展，因為它的打法會非常適合。隨著專業(yè)化藥房發(fā)展速度加快，也會出現(xiàn)幾個問題，例如原來的DTP藥房做不做慢病，零售藥房和慢病怎么結(jié)合，這就取決于零售藥房老板的戰(zhàn)略決策，決定他在未來幾年能不能抓到專業(yè)藥房的紅利。 本文為中國藥店原創(chuàng)/整理， |
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