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失眠驗(yàn)案

 醫(yī)道循天道 2023-02-27 發(fā)布于陜西

?   名醫(yī)治療失眠驗(yàn)案:失眠病證不外虛實(shí)兩端,實(shí)證多由心火熾盛,肝郁化火,痰熱內(nèi)擾,引起心神不安;虛證多由心脾氣血兩虛,心虛膽怯,陰虛火旺,引起心神失養(yǎng)。1、取財(cái)激怒治失眠:一富家婦女,思慮過(guò)甚,二年不寐,無(wú)藥可療。其夫求戴人治之。戴人曰:兩手脈俱緩,此脾受之也,脾主思故也。乃與其夫約,以怒而激之,多取其財(cái),飲酒數(shù)日,不處法而去。其人大怒汗出,是夜困眠,如此者,八九日不寤,自是而進(jìn)食,脈得其平。按:患失眠緣于思慮過(guò)甚,思本傷脾,脈緩即提示脾虛。《素問(wèn)》曰“亢則害,承乃制,制則生化”五行中一行太過(guò),當(dāng)以其所不勝之一行制之。脾主思在五行為土,怒屬木,張氏以木克土、怒勝思之理,將病人激怒,制約土之太過(guò),使其汗出而營(yíng)衛(wèi)和、氣血調(diào)、寤寐平。治療中并未使用藥物,而是借用情志之“刀”,同樣達(dá)到了良好療效,可謂得借刀殺人之妙。2、排毒治失眠:崔女,32歲,半年前因情志不暢而夜不能眠,服用安定后能稍睡幾時(shí),繼則加重,日夜不能眠,后服氯氮平、三唑侖等鎮(zhèn)靜劑,一日僅能睡兩三個(gè)小時(shí),漸對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài),不服則日夜不能合目。近3個(gè)月雖大量服用各種鎮(zhèn)靜劑,卻日夜不能入睡片刻,精神焦慮,憂心如焚。面色潮紅,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。舌紅,脈數(shù)均為熱毒之象。取清熱解毒、排毒為其治,處方:金銀花、連翹各30g,丹皮25g,生地30g,麥冬30g,地丁30g,制川軍3g,甘草10g,5劑,水煎服。服上方后,一天能睡6小時(shí)。加淡竹葉、焦山梔續(xù)服7劑。三診大便暢,小便利,一天安臥8小時(shí)。3、調(diào)理陰陽(yáng)治失眠 案1:苦不寐,百藥不能治,以百合3g,紫蘇9g,二味煎服,三劑而安。問(wèn)曰:此不治不寐而見(jiàn)效,出于何本?余曰:我常種百合花,見(jiàn)其朝開(kāi)暮合。又種紫蘇,見(jiàn)其葉朝仰而暮垂,取其意而用之,不意其得效之速也。案2:《醫(yī)學(xué)秘旨》有治不睡方案:余嘗治一人患不睡,心腎兼補(bǔ)之藥,遍嘗不效,診其脈,知為陰陽(yáng)違和,二氣不交,以半夏三錢(qián),夏枯草三錢(qián),濃煎服之,即得安睡,繼投補(bǔ)心等藥而愈。蓋半夏得陰而生,夏枯草得至陽(yáng)而長(zhǎng),則陰陽(yáng)配合之妙也。書(shū)系抄本,題曰西溪居士著,不知何許人,識(shí)以俟考。按:案1為近代名醫(yī)范文甫所治病例,方中紫蘇發(fā)汗解表、行氣寬中,百合甘而微寒,入心肺經(jīng),有清心安神之功《本草求真》云“能斂氣養(yǎng)心,安神定魄”。案2為清·陸定圃《冷廬醫(yī)話》病例,方中半夏燥濕化痰、降逆止嘔,夏枯草清肝火、散郁結(jié)。紫蘇、半夏、夏枯草三藥均無(wú)安神之效,何以能治愈失眠?蓋失眠一病,總由陰陽(yáng)失調(diào),陽(yáng)不入陰所致?!夺t(yī)學(xué)實(shí)在易》載紫蘇、百合可治不寐,取其“朝開(kāi)暮合”“朝挺暮垂”,二者開(kāi)合,迎合一日之陰陽(yáng)交替,故二藥組方能引陽(yáng)歸陰。半夏、夏枯草生長(zhǎng)迎合一年之陰陽(yáng)交替,與前者同理。此2例深得中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之精髓。

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