抗食管癌中藥也同其他中藥一樣有一定的不良反應(yīng)，只是發(fā)生概率較低。常見(jiàn)不良反應(yīng)有以下幾種。

抗食管癌中藥引發(fā)的不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的就是過(guò)敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、紅斑、皮膚黏膜水泡，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、過(guò)敏性休克等。

常見(jiàn)的藥物為蜈蚣、僵蠶、丹參等。蜈蚣的化學(xué)成分主要有蛋白質(zhì)、脂肪酸、氨基酸、酶和膽甾醇等，其中活性物質(zhì)絕大部分為蛋白多肽類，少數(shù)為小分子化合物或多糖類。研究表明，蜈蚣毒性主要是由組胺樣物質(zhì)、溶血性蛋白質(zhì)及多肽毒素等引起，可引起變態(tài)反應(yīng)、溶血反應(yīng)、神經(jīng)毒性、肝腎毒性、過(guò)敏性休克和心肌麻痹，并可抑制呼吸中樞。臨床應(yīng)用蜈蚣制劑常量治療時(shí)，部分患者可出現(xiàn)灼熱感、頭脹、頭暈、面孔潮紅。

劑量過(guò)大可引起中毒，中毒潛伏期為30分鐘到4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無(wú)力、不省人事、心跳及脈搏緩慢、呼吸困難、體溫及血壓下降等。另外，抗食管癌類中藥內(nèi)的動(dòng)植物蛋白、多肽等可直接使人體致敏，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞，使機(jī)體呈敏感狀態(tài)。

患者臨床表現(xiàn)主要為抽搐、神志模糊、昏迷、麻木、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡?；颊咧卸竞髸?huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮表現(xiàn)，若藥物用量較大則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，引發(fā)室顫。

常見(jiàn)的藥物如山豆根、附子等。

山豆根的有效成分為多種生物堿和黃酮類化合物，其中所含的苦參堿（含量最高，推測(cè)是主要的毒性化學(xué)成分）、氧化苦參堿與金雀化堿有類似煙堿樣作用，中毒后可致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒樣臨床癥狀，即惡心、嘔吐，重者可致肌肉痙攣或全身抽搐，甚至呼吸停止而死亡。附子的主要成分為烏頭堿，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生先興奮后抑制作用。其中毒的機(jī)制主要是：①興奮迷走神經(jīng)，表現(xiàn)為出汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、瞳孔縮小、大小便失禁及肺水腫；②對(duì)周圍神經(jīng)的損害，表現(xiàn)為口舌及全身麻木、緊束感，嚴(yán)重者運(yùn)動(dòng)失靈；③心臟損害，表現(xiàn)為各種心律失常。

患者臨床可表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、蛋白尿、血尿、腎功能減退等。

王麗哲通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：在藥典法定劑量?jī)?nèi)，細(xì)辛、威靈仙、北豆根水煎劑對(duì)腎臟功能及組織結(jié)構(gòu)無(wú)影響；而以上藥物大劑量長(zhǎng)期單用可引起腎臟功能及組織結(jié)構(gòu)的改變。部分中藥可引起全身性過(guò)敏反應(yīng)或溶血反應(yīng)，而致急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎及腎功能衰竭，如水蛭、蜈蚣等引起患者溶血性反應(yīng)而損害腎功能，表現(xiàn)為大量血尿。

另外，全蝎的主要活性成分為蝎毒素，可引起全身中毒反應(yīng)，引起肝腎損傷。黃藥子的有毒成分為薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷，久服可引起肝功能損害。研究表明，黃藥子對(duì)肝臟的損害屬于對(duì)肝細(xì)胞的直接毒性作用，是藥物或其代謝產(chǎn)物在肝臟內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)干擾細(xì)胞代謝的結(jié)果。

患者服藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、便秘等表現(xiàn)。常見(jiàn)的藥物有北豆根、急性子、水蛭等。其中，北豆根含山豆根堿、漢防己堿等有毒成分。

臨床出現(xiàn)的腸道反應(yīng)，多為大便次數(shù)增多，一般反應(yīng)為食欲減退或嗜睡，少數(shù)患者有腹脹、腹痛。嚴(yán)重者有全身中毒癥狀，如頭暈、惡寒、昏迷、心跳加快、血壓下降、肺水腫、呼吸抑制，甚者因呼吸衰竭而死亡。

急性子中所含的化學(xué)成分主要有甾醇類化合物，長(zhǎng)期應(yīng)用急性子，少數(shù)患者出現(xiàn)喉干、惡心、食欲不振等，但減量或停藥后可消失。水蛭如用量不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生毒性。水蛭的中毒量為15～30g，中毒潛伏期約1～4小時(shí)，中毒時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、子宮出血，嚴(yán)重時(shí)可引起胃腸出血、劇烈腹痛、血尿、昏迷等。

患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、呼吸衰竭表現(xiàn)。如生半夏對(duì)口腔、喉頭和消化道黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，可致上述部位腫脹、疼痛、失音、流涎、呼吸困難，甚至窒息。

抗食管癌中藥對(duì)血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、過(guò)敏性紫癜和再生障礙性貧血等，嚴(yán)重者可引起死亡。

蜈蚣含組織胺樣物質(zhì)、溶血性蛋白質(zhì)、亮氨酸、蟻酸、脂肪油、膽固醇等。因含有的組織胺樣物質(zhì)、溶血性蛋白質(zhì)可引起溶血反應(yīng)，故服用本品易出現(xiàn)頭昏、乏力、尿呈醬油色等溶血性貧血癥狀。

半夏因含有β-谷甾醇、揮發(fā)油、膽堿等有毒成分，對(duì)局部有強(qiáng)烈的毒性，生用或過(guò)量易引起舌、咽、口腔麻木和腫痛、流涎、張口困難等，嚴(yán)重者可窒息。

威靈仙含有的原白頭翁素具有刺激性，可使皮膚發(fā)泡、黏膜充血。

治療食管癌的黃藥子、山慈菇、皂角莢等均屬于皂苷類藥物。其中黃藥子、山慈菇具有很強(qiáng)的毒性，可對(duì)局部產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，常引起廣泛心臟出血。

三七具有活血化瘀、止血定痛的作用，目前廣泛應(yīng)用于食管癌的治療中。有文獻(xiàn)報(bào)道，三七皂苷對(duì)大鼠具有心臟毒性作用，皂苷類成分是三七的主要生物活性成分，大劑量的三七總皂苷有可能導(dǎo)致心肌的損傷，從而影響左心室順應(yīng)性，改變心臟的收縮和舒張功能，引起大鼠左室內(nèi)壓和左室壓力變化速率下降。

因此，大劑量使用三七時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的心臟功能。常用處理方法：對(duì)使用有毒中藥的患者，用藥前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早處理。對(duì)長(zhǎng)期服用中藥的患者，就診時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)不良反應(yīng)，定期檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能等，出現(xiàn)異常應(yīng)停止藥物服用，查明原因，立即就醫(yī)。患者及醫(yī)務(wù)人員不可過(guò)度追求治愈，治療劑量應(yīng)循序漸進(jìn)，有毒類藥物避免長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，造成毒性蓄積。