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李先生是一名41歲的湖南人，從年輕時(shí)候就愛(ài)嚼檳榔，至今已經(jīng)有20余年。他的妻子多次勸他要少嚼檳榔，可是他總是以“嚼完檳榔后提神醒腦，工作效率高”來(lái)做推辭。  可是4個(gè)月前，李先生發(fā)現(xiàn)自己的舌苔顏色有點(diǎn)發(fā)白，但他平時(shí)又學(xué)了點(diǎn)中醫(yī)，以為是“體內(nèi)濕氣太重”導(dǎo)致的“舌苔厚膩”，于是自己根據(jù)在網(wǎng)上找的方子熬了些中藥喝，但是過(guò)了一段時(shí)間，李先生發(fā)現(xiàn)不僅服用的藥沒(méi)有效果，反而舌頭開(kāi)始出現(xiàn)潰瘍。 李先生開(kāi)始急了，他連忙趕到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，最后的診斷結(jié)果令他不寒而栗，竟然是舌頭鱗狀細(xì)胞癌中期，他和妻子聽(tīng)到這個(gè)消息后都愣在原地，王先生也對(duì)自己愛(ài)嚼檳榔而懊悔不已。 為了防止舌癌擴(kuò)散，王先生只能在醫(yī)生的安排下做了舌頭左半部切除術(shù)，又清掃了頸部淋巴結(jié)及其附近脂肪組織。  經(jīng)此手術(shù)，王先生幾乎被切除了一半的舌頭，但好在他接受了胸鎖乳突肌肉瓣轉(zhuǎn)移缺損修復(fù)術(shù)，即將部分胸鎖乳突肌充當(dāng)被切除的部分舌頭，這樣也保證了王先生基本的語(yǔ)言和咀嚼功能。 半個(gè)月后，王先生出院了，他不僅痛改前非戒掉了檳榔，還加入了當(dāng)?shù)氐目谇话┲R(shí)宣傳組織協(xié)會(huì)，并以自己的慘痛經(jīng)歷告誡親朋好友一定要遠(yuǎn)離檳榔，以及普及口腔癌的知識(shí)。 那么，能夠早期識(shí)別或者預(yù)防口腔癌，從而避免在重要器官上進(jìn)行如此大范圍的手術(shù)嗎？答案是肯定的。  一、為什么會(huì)得口腔癌？口腔癌是指口腔出現(xiàn)的惡性腫瘤，常見(jiàn)的口腔癌包括有唇癌、舌根癌、頰黏膜癌、牙齦癌等，王先生則屬于典型的舌根癌。 由于目前口腔癌發(fā)病部位不易被監(jiān)測(cè)，群眾對(duì)口腔癌的認(rèn)知也不夠高，使得該疾病一經(jīng)查出就已經(jīng)為中晚期，因此我們對(duì)口腔癌病因的了解至關(guān)重要。 口腔癌的病因主要有長(zhǎng)期吸煙酗酒、口腔衛(wèi)生差、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期異物刺激如嚼檳榔等，以嚼檳榔為例，有調(diào)查顯示，60%的口腔癌可能與嚼檳榔有關(guān)，原因是檳榔中含有大量具有細(xì)胞和基因毒性的檳榔素，并且檳榔普遍的吃法是加入荖花同吃，而荖花具有致癌物黃樟素，兩者同時(shí)吃就相當(dāng)于致癌物中加上促癌物。 在咀嚼檳榔過(guò)程中還會(huì)不斷刺激口腔黏膜上皮，同時(shí)其亞硝基胺類(lèi)化合物也會(huì)溶入唾液中不斷損害黏膜細(xì)胞，長(zhǎng)此以往口腔就會(huì)發(fā)生纖維化和癌變，如果病例中的王先生能有這樣的認(rèn)識(shí)，那么他就不會(huì)經(jīng)歷如此影響生活質(zhì)量的手術(shù)。  而口腔作為含微生物最多的器官，如果不定時(shí)清潔也會(huì)滋生許多細(xì)菌和霉菌，最后引起口腔炎，而慢性的炎癥則有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 盡管大部分人對(duì)口腔癌的這些病因有初步印象，但對(duì)于該病的了解不會(huì)很深入，通常對(duì)于口腔癌的早期表現(xiàn)毫不知情，因此也延誤了診斷和治療。 二、口腔癌有哪些早期癥狀？要想早期識(shí)別口腔癌，生活中就一定要留心下述癥狀。  （1）口腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊： 排除一些牙齦炎等導(dǎo)致的黏膜腫脹，正常人極少會(huì)出現(xiàn)口腔腫塊，所以這一癥狀容易被發(fā)現(xiàn)。一旦口腔內(nèi)出現(xiàn)增長(zhǎng)迅速、常規(guī)消炎治療后無(wú)法消退，甚至引起潰瘍的腫塊，就要警惕該腫塊有口腔癌引起的風(fēng)險(xiǎn)。 （2）口腔潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈合： 炎癥和腫瘤都可出現(xiàn)黏膜潰瘍，但二者的區(qū)別在于，炎癥引起的潰瘍是在致病因素消退后能迅速愈合的，通常不會(huì)超過(guò)2周；而腫瘤導(dǎo)致的潰瘍是由于腫瘤細(xì)胞瘋狂生長(zhǎng)、使得供給它們的營(yíng)養(yǎng)和血供相對(duì)缺乏而導(dǎo)致的組織壞死，超過(guò)4周仍不會(huì)愈合，并且潰瘍呈邊緣隆起、中央凹陷的“火山口”狀。  （3）黏膜顏色改變： 正常的口腔黏膜是粉紅色，如果變成白色或黑褐色，意味著已經(jīng)由原來(lái)的鱗狀上皮突變?yōu)榱税┘?xì)胞，尤其是口腔黏膜變硬、變厚，甚至出現(xiàn)黏膜白斑，更是癌前病變的典型特征。 王先生就是出現(xiàn)了舌苔變白，這也極易與中醫(yī)的相關(guān)理論混淆，但他沒(méi)有選擇去就醫(yī)，而是僅憑借自己的經(jīng)驗(yàn)自行服藥，這是非常不可取的。 （4）面部神經(jīng)功能障礙： 口腔癌累及神經(jīng)主要有面神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)，其中面神經(jīng)在臉頰部位的走形如一只橫放的手掌、分布十分廣泛，因此掌控著我們豐富的表情；同時(shí)，由于腫瘤是單克隆起源的，所以常在口腔的一側(cè)先出現(xiàn)，然后才侵襲至其余部位。  運(yùn)動(dòng)功能受損表現(xiàn)為癌組織浸潤(rùn)面神經(jīng)后，出現(xiàn)一側(cè)臉無(wú)法做出表情、整張臉嘴歪鼻斜的面癱癥狀。感覺(jué)功能障礙則表現(xiàn)為癌細(xì)胞浸潤(rùn)下齒槽神經(jīng)后導(dǎo)致的下唇麻木。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的灼熱或干燥感，這也是神經(jīng)受累的表現(xiàn)之一。 （5）頸部淋巴結(jié)腫大： 癌組織主要由淋巴道擴(kuò)散，而口腔淋巴大都經(jīng)頸部回流至胸腔大靜脈，因此幾乎所有口腔癌都會(huì)轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。如果發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)腫大，則必須早期進(jìn)行口腔檢查。  從這里我們可以總結(jié)一條關(guān)于口腔癌的診斷公式，即超過(guò)2周未愈合的潰瘍、口腔黏膜變?yōu)榘咨蚝谏?、頸部淋巴結(jié)腫大、面部不明原因感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙，再加上病理檢查顯示有癌細(xì)胞浸潤(rùn)，即可確診口腔癌。 所以以上癥狀雖然在口腔癌早期常見(jiàn)，但卻不能完全以此確診口腔癌，因?yàn)橛行┛谇谎滓矔?huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，真正的確診還需要病理學(xué)檢查。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行鑒別診斷，才能更好地指導(dǎo)治療。  三、口腔癌的治療口腔癌的治療主要是采取外科手術(shù)為主的綜合治療，但早期還能采用非手術(shù)治療。 1）手術(shù)治療： 手術(shù)治療的方法具體根據(jù)腫瘤大小和位置來(lái)定，對(duì)于大范圍的腫瘤，需要切除患者舌頭或下頜骨。而如果擴(kuò)散至頸部淋巴結(jié)則需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，因此手術(shù)范圍廣范，往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較重影響。 王先生的切除了半邊的舌頭，盡管移植上了胸鎖乳突肌，但相應(yīng)的功能肯定會(huì)削損不少，對(duì)他形象和日常進(jìn)食等影響較大。  2）放射治療： 對(duì)于早期口腔癌來(lái)說(shuō)，放射治療能起到很好的療效。它通過(guò)射線殺滅照射范圍內(nèi)生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞，如腫瘤細(xì)胞；同時(shí)，它也可以被應(yīng)用在晚期口腔癌的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后輔助治療，起到縮小腫瘤的作用。 3）化學(xué)治療： 通過(guò)靜脈或口服抗癌藥物的方式，對(duì)于復(fù)發(fā)性強(qiáng)、或者手術(shù)治療后仍舊無(wú)法完全清除的口腔癌患者療效顯著。 從這里我們可以看到，口腔癌的治療對(duì)患者身體而言無(wú)疑是一次重大打擊，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷口腔癌十分關(guān)鍵。那么口腔癌有能夠提前預(yù)防的措施嗎？  四、預(yù)防口腔癌，從以下幾點(diǎn)做起口腔癌雖然可怕，但是應(yīng)用科學(xué)有效的干預(yù)方式不僅能夠使患者提升對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，同時(shí)也能大大減少罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)前述口腔癌的病因，我們可以根據(jù)這些因素采取相應(yīng)預(yù)防措施。 首先，去除口腔異物刺激。對(duì)于外源性刺激而言，生活中我們要盡可能選擇具有柔軟毛質(zhì)的牙刷刷牙，為保持口腔清潔每天早、晚刷牙一次。而減少內(nèi)源性刺激則是當(dāng)牙齒有缺損時(shí)要及早修補(bǔ)、齲齒難以修補(bǔ)則要及時(shí)拔除；沒(méi)有修補(bǔ)完善的假牙則要盡早摘下、及時(shí)更換；此外，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光照射，因?yàn)檫@會(huì)有導(dǎo)致唇癌的風(fēng)險(xiǎn)。 其次，合理飲食。以上描述的減少口腔異物刺激并非指連食物都要減少攝入，而是不喝或者吃對(duì)黏膜有損害的、比如過(guò)燙的食物等；同時(shí)要保證充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。盡量不要喝酒吸煙，更不要嚼檳榔。 最后，積極處理和治療癌前疾病。癌前疾病即出現(xiàn)后大概率會(huì)癌變的疾病，口腔癌中主要是指無(wú)痛的口腔黏膜白斑或紅斑，而要及早發(fā)現(xiàn)它，則需要在口腔存在危險(xiǎn)因素后定期檢查。 結(jié)合以上內(nèi)容，分析病例中的王先生可知，嚼檳榔是他患口腔癌的病因，而舌頭顏色發(fā)白、潰瘍則是口腔癌早期癥狀，最后不得已采取了舌癌根治切除術(shù)治療；但幸運(yùn)的是腫瘤還沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，王先生生命安全沒(méi)有受到威脅，因此在平時(shí)生活中我們要關(guān)注口腔健康，否則進(jìn)展到王先生這樣的病情只會(huì)追悔莫及。
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