今天我來(lái)給大家講講回陽(yáng)救逆劑。

為什么要回陽(yáng)？因?yàn)榛颊叩年?yáng)氣衰微了，那就是陽(yáng)氣已經(jīng)虧虛到頂點(diǎn)了。如果不趕緊把陽(yáng)補(bǔ)回來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)離決的亡陽(yáng)證，甚則出現(xiàn)了陰陽(yáng)離決的陰陽(yáng)俱衰證。

同時(shí)為什么把它叫做救逆？因?yàn)榇藭r(shí)患者常常有著四肢的厥逆，四肢的逆冷。所以這部分內(nèi)容主要用于哪里？

當(dāng)人的陽(yáng)氣虛衰至極的時(shí)候，表現(xiàn)出了內(nèi)外俱寒，甚則出現(xiàn)了陰盛格陽(yáng)，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)戴陽(yáng)，它用于這些危重疾病的治療。

在回陽(yáng)救逆當(dāng)中，首先談到的第一個(gè)方子，叫做四逆湯。四逆那就是四肢厥逆，那也就是經(jīng)常感覺(jué)到什么呢？突然間感覺(jué)手腳發(fā)涼了。

老百姓經(jīng)常講，說(shuō)那個(gè)人快不行了。為什么呢？涼了。先從哪兒涼？先從遠(yuǎn)端開(kāi)始涼，從遠(yuǎn)心端向近心端逐漸地發(fā)展。

手腳一涼，逐漸往心臟這個(gè)地方走，最后心口也涼了，最后徹底就涼了。所以它主要治療的是四肢的厥逆。大家一定注意，我們今天談到的四逆，是四肢厥逆，并不是我們大多數(shù)人經(jīng)常講的：長(zhǎng)年的手腳發(fā)涼。長(zhǎng)年手腳發(fā)涼，不一定就是陽(yáng)氣虛，它可能是其它的原因。

我們一個(gè)一個(gè)來(lái)分析，為什么出現(xiàn)了厥逆的癥狀？陽(yáng)氣虛衰。人有五臟六腑，每一個(gè)臟腑都有著自己的陽(yáng)氣，但是最根本的陽(yáng)氣在哪里？最根本的陽(yáng)，我們也把它叫做元陽(yáng)。

元陽(yáng)是根藏于腎當(dāng)中的，所以我們既把它叫元陽(yáng)，又把它叫真陽(yáng)。所以出現(xiàn)了陽(yáng)氣的衰微，一定會(huì)影響到腎，腎當(dāng)中的陽(yáng)氣虛衰了。

為什么腎里邊的陽(yáng)氣虛衰，誰(shuí)引起的，它的原因是什么？那么能夠傷及人體陽(yáng)氣的，無(wú)外乎就是陰寒之邪嘛。

我之前給大家談到過(guò)：比如說(shuō)自然界的寒邪，它傷及人體的時(shí)候，一來(lái)可以傷及人體的表陽(yáng)，導(dǎo)致腠理的閉塞；同時(shí)它還有一個(gè)特性，不經(jīng)過(guò)由表及里，直接侵犯人體的臟腑，我們把它叫做直中。        

直中到哪里？一個(gè)是直中到脾胃，傷及到脾胃的陽(yáng)氣；二一個(gè)直中少陰，少陰當(dāng)中就包括了手少陰心，還包括了足少陰腎，所以這就是一個(gè)原因了。

誰(shuí)呀？寒邪。寒邪直接侵犯了人體的臟腑了，傷到了少陰。當(dāng)然這個(gè)地方的少陰，講的是少陰腎。傷及了少陰，那么就導(dǎo)致了腎陽(yáng)虧虛。還有另外一種情況，人體的陽(yáng)氣常常會(huì)隨著津液的耗傷而耗傷。

津可以載氣，那么如果說(shuō)突然間大量的津液耗傷了，也可以傷及到我們?nèi)梭w的命門(mén)之火，就是腎中陽(yáng)氣。那么為什么突然間大量的津液耗傷了，最常見(jiàn)到的大汗或者說(shuō)大吐、或者大瀉，這都有可能少陰的陽(yáng)氣。

無(wú)論這兩種情況是誰(shuí)，最后都導(dǎo)致了少陰腎當(dāng)中的陽(yáng)氣虛衰，還不是虛了一點(diǎn)，傷得比較重。

當(dāng)腎中的陽(yáng)氣虧虛的時(shí)候，我們把它叫做命門(mén)之火不夠了，人體的真陽(yáng)虧虛了。陽(yáng)氣它有著溫煦的作用，它首先要保護(hù)最重要的部門(mén)就是五臟六腑。而五臟六腑當(dāng)中又是以五臟為主的，五臟當(dāng)中又是以心為主的。

所以它首先要保的是心，那么其他的地方呢？四肢旁末嘛。所以當(dāng)陽(yáng)氣虧虛的時(shí)候，一定首先是四肢旁末失去了陽(yáng)氣的溫煦，那我們把它叫做陽(yáng)氣不夠了，不能到達(dá)四肢旁末，所以四末失去了陽(yáng)氣的溫煦。

表現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果那就是四肢發(fā)涼。從最遠(yuǎn)端逐漸逐漸的往上走，往上走就逆，所以合起來(lái)叫做四肢厥逆。

腎當(dāng)中的陽(yáng)氣是人體全身陽(yáng)氣的根本，而陽(yáng)氣又具有著激發(fā)的作用，又有著興奮的作用。所以現(xiàn)在腎中的陽(yáng)氣虧虛了，怎么激發(fā)呢？怎么興奮呢？

我們把腎中的陽(yáng)氣叫做人的電瓶，電瓶里邊都沒(méi)電了，你這個(gè)汽車(chē)的馬達(dá)怎么把它打起來(lái)呀。它激發(fā)不了臟腑的功能了，所以就會(huì)導(dǎo)致人的精神狀態(tài)不好，怕冷，又不想動(dòng)。

因?yàn)橐粍?dòng)更傷及人體的陽(yáng)氣，所以常常是哪個(gè)地方縮成一團(tuán)，我們把它叫做畏寒倦臥。臉上的氣色也沒(méi)沒(méi)了，我們把它叫做面色蒼白。既沒(méi)血色之紅，也沒(méi)氣色之光。這些癥狀都是由于腎中陽(yáng)氣虧虛，陽(yáng)氣不能布達(dá)于四肢旁末而導(dǎo)致的溫煦功能失職而引起的。

同時(shí)大家注意，當(dāng)腎中陽(yáng)氣虧虛的時(shí)候，就好像我們過(guò)去在農(nóng)村住著的時(shí)候，家里面有個(gè)大炕一樣。爐子里邊有了火，你這個(gè)炕上才能暖和了 。而爐子里面一旦沒(méi)火了，那個(gè)炕就要做涼炕，我們把它叫做火不暖土。

土是誰(shuí)？脾胃。火是誰(shuí)？腎陽(yáng)。當(dāng)腎中陽(yáng)氣虧虛的時(shí)候，火不暖土，所以就會(huì)導(dǎo)致脾陽(yáng)的虧虛。脾主運(yùn)化，它既要運(yùn)，又要?dú)饣，F(xiàn)在陽(yáng)氣都虧虛了，氣還氣化什么呢？所以胃里面那些吃下去的東西，就不能正常的消化了。脾也沒(méi)辦法把它們運(yùn)走了，運(yùn)不走叫什么嗎？

《黃帝內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》里邊講的很清楚了，清氣在下則生飧泄，所以胃吃下去的東西，清的濁的不能被脾運(yùn)走了，就會(huì)導(dǎo)致清濁不分，混濁相兼而下，那就出現(xiàn)了腹瀉?；旧铣缘氖裁?，拉的就是什么。我們把它叫做下利清谷。

這個(gè)詞很漂亮，下利指的是腹瀉，腹瀉出來(lái)的是什么東西？谷，那就是沒(méi)有消化掉的。清，就是那種沒(méi)有消化或者消化不完全的那種東西，沒(méi)有熟了的東西，涼的東西。

脾陽(yáng)虧虛，不能溫運(yùn)。虛寒內(nèi)盛，寒則凝，凝則不通，不通則痛。所以患者還會(huì)出現(xiàn)腹部冷痛感。這是腎陽(yáng)的虧虛，導(dǎo)致了脾陽(yáng)的虧虛，出現(xiàn)的這些癥狀。

同時(shí)，由于腎中的陽(yáng)氣虧虛了，神也就失去了陽(yáng)氣的溫養(yǎng)?！?/span>內(nèi)經(jīng)》在講到第三篇生氣通天論的時(shí)候講：陽(yáng)氣養(yǎng)精，精則養(yǎng)神。那也就是神得到陽(yáng)氣的溫養(yǎng)，神才清，神才精，才有了精神。

那如果說(shuō)陽(yáng)氣不夠了，神失去了陽(yáng)氣的溫養(yǎng)，神就不精了，那它一定會(huì)表現(xiàn)成疲，所以患者出現(xiàn)的就是神疲。

那么這種神疲還不僅僅是神疲乏力，神疲的是昏昏欲睡，一點(diǎn)精神頭都沒(méi)有。躺到床上，縮成一團(tuán)，一點(diǎn)精神狀態(tài)都沒(méi)有，即使來(lái)個(gè)親朋好友你跟他說(shuō)話(huà)，他也不搭理你，甚至他連你是誰(shuí)都不知道，我們叫神疲欲寐。

那么你再去摸摸他的脈象，命門(mén)之火虛衰了，脈象一定是很衰微的，所以患者的脈象很沉，又很弱。好像那個(gè)脈要跑了一樣，要丟失了一樣，也可以把它叫做脈微欲絕。

所以這個(gè)就是當(dāng)寒邪傷及了少陰的陽(yáng)氣，或者說(shuō)由于汗、吐、瀉導(dǎo)致了少陰陽(yáng)氣虧虛的時(shí)候，說(shuō)明它虛衰至極了，衰的很?chē)?yán)重了。所以我們把它這一系列的表象分析歸納最后得出來(lái)的結(jié)論是患者的陽(yáng)氣僅存無(wú)幾了，我們把它叫做陽(yáng)氣衰微。由于陽(yáng)氣衰微，患者體內(nèi)出現(xiàn)了一系列的寒象。

陽(yáng)氣衰微已經(jīng)影響到了機(jī)體本身正常的需求了，如果我們不趕緊把陽(yáng)氣復(fù)原，不趕緊把陽(yáng)氣給它補(bǔ)上，再消化下去，那就越來(lái)越少，最后一點(diǎn)，嘭就沒(méi)了，就會(huì)出現(xiàn)回光返照。

就好像那個(gè)蠟燭，最后點(diǎn)著點(diǎn)著最后蠟燭沒(méi)了，蠟沒(méi)了，就丟那么一點(diǎn)兒火苗，砰一下就掉了就沒(méi)了，所以這是一種危重病證。

危重病癥怎么辦？急需要把陽(yáng)氣扶回來(lái)，急需要去救。所以采用的方法那就叫做回陽(yáng)救逆。是哪逆了？四肢厥逆嘛。由于是四肢厥逆，所以這些藥物回陽(yáng)救逆組成了一個(gè)方子，就把它叫做了四逆湯，出自張仲景的《傷寒論》。

我們來(lái)看看方子的構(gòu)成：

生附子15g

干姜 6g

甘草 6g

既然是少陰，陽(yáng)氣虧虛了，那就是命門(mén)的真火，命門(mén)的真陽(yáng)虛衰了。既然是命門(mén)的陽(yáng)氣虛衰了，那你在我們學(xué)到的那么多中藥當(dāng)中去找，誰(shuí)能夠挽救命門(mén)的陽(yáng)氣呀？非附子不可。

所以方中用附子作為君藥，附子是個(gè)大辛大熱之品，附子亦是溫補(bǔ)命門(mén)陽(yáng)氣的第一要藥。而且附子可以通行十二經(jīng)脈，尤其是附子生用的時(shí)候，它能夠迅速地通達(dá)內(nèi)外，而起到溫陽(yáng)逐寒的作用。

所以四逆湯當(dāng)中，它用的不是制附子，它用的是生附子。所以用附子在這地方干嘛來(lái)了？我們前面講了，命門(mén)之火衰微了，所以它在這里溫補(bǔ)元陽(yáng)。

通過(guò)溫補(bǔ)元陽(yáng)而達(dá)到驅(qū)散寒邪的作用。而這種寒邪是一般的寒邪嗎？不是。患者陰寒內(nèi)盛，患者已經(jīng)表現(xiàn)出一派陰象了，所以驅(qū)除的是陰寒。   

少陰陽(yáng)氣虧虛了，它很容易引起脾陽(yáng)的虧虛，因此方中佐以干姜為臣。干姜在這個(gè)地方，一方面是溫中陽(yáng)、除中焦的寒邪，我們也把它叫做除里寒。        

同時(shí)，干姜味辛它具有發(fā)散的作用，所以它還可以幫助附子伸發(fā)陽(yáng)氣，也就是讓附子的溫陽(yáng)的這種作用向外去布散。         

同時(shí)我們用的是生附子，生附子是有毒的，姜本身它可以制約附子的峻猛之性。所以在附子炮制的時(shí)候呢，經(jīng)常也會(huì)用生姜去炮制它。        

方子當(dāng)中還用了甘草，甘草在這地方一方面可以益氣和中，另一方面，甘草本身有著解毒的作用。甘草味甘，甘味的具有著緩急的作用：一是緩附子之急，二是緩干姜之急。因?yàn)楦阶雍透山紝儆谛翢嵩锪抑贰?/span>

大家要注意：生附子有毒，需先煎一個(gè)小時(shí)以上以降低毒性。

那臨床上我們對(duì)這個(gè)方子如何加減應(yīng)用呢？

• 如果患者陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，出現(xiàn)陽(yáng)氣外脫之象，我們立即加人參固脫

• 如果患者陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，汗粘像油，出現(xiàn)亡陰之象，我們立即加五味子、龍骨等斂汗藥以防陰陽(yáng)俱脫；

那我們今天在臨床上可以把它用于什么疾病呢？

比如心梗、心衰、休克這一類(lèi)的疾病，當(dāng)然了，比如患者出現(xiàn)了心梗、心衰、休克，大家注意，最好立即撥打120。這個(gè)時(shí)候西醫(yī)有很多解決急需的一些辦法。在西醫(yī)解決急需的的同時(shí)，我們?nèi)绻軌虬阎兴幰灿蒙?，可能?huì)起到更好的作用。