?反復(fù)發(fā)作的遺忘：診斷標(biāo)準(zhǔn)B

DID患者不一定會對替代人格的所作所為完全沒有記憶——一個(gè)人可以了解自己那些時(shí)候的所作所為（稱為協(xié)同意識），或者記得后來發(fā)生的某些事情。如果某人對此完全失憶，則該人的言語、情緒和行為的變化可能會被其他人觀察到并報(bào)告給他們，但他們可能會否認(rèn)這種“奇怪的行為”，因?yàn)樗麄儗Υ藳]有記憶，這可能導(dǎo)致其他人錯(cuò)誤地認(rèn)為他們在反復(fù)說謊。

分離性身份障礙患者會發(fā)生幾種不同類型的失憶，常見的有：

· “過去個(gè)人生活事件的記憶空隙”（例如：童年或青春期；一些重要的生活事件，如祖父母的去世，結(jié)婚，生子）；此類遺忘不一定局限于創(chuàng)傷事件。

· “可靠的記憶的丟失”（例如：今天發(fā)生的事情，一些熟悉的技能，如完成工作、開車、讀書等）；這是指，比方說，當(dāng)一個(gè)人有個(gè)不會閱讀的兒童替身控制他身體時(shí)，會阻止這個(gè)人知道該如何讀書。

· “發(fā)現(xiàn)日?；顒?dòng)和任務(wù)的證據(jù)，卻不記得自己做過”（例如，在購物袋中或自己的物品中發(fā)現(xiàn)無法解釋的東西；發(fā)現(xiàn)無法解釋的文字或圖畫，而這些只可能是自己創(chuàng)作的；發(fā)現(xiàn)自己受傷；發(fā)現(xiàn)自己“突然出現(xiàn)”在做什么事事的過程當(dāng)中）。分離性漫游很常見，也就是跑到不尋常的地方旅行卻沒有對這一旅程或其目的的任何記憶。人們發(fā)現(xiàn)自己“突然出現(xiàn)”在海灘，躲在房子的壁櫥里，在夜總會或床上，卻對“丟失”的時(shí)間沒有任何記憶。

一些患有分離性身份障礙的人并不和傳統(tǒng)觀點(diǎn)，如西比爾的書和電影，以及其他眾多媒體描述的DID情形完全相符，因?yàn)镈ID并不一定會在被替身控制時(shí)完全失憶。一個(gè)人完全可以記得或知道當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么，卻依然患有DID。對替身控制下所作所為完全沒有記憶的的人可能會將這一段遺忘稱為：黑蒙或遺失時(shí)間，并且對自己的替代人格一無所知。這種程度的遺忘確實(shí)發(fā)生在某些DID患者中，但從未成為必不可少的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他有DID的人可能有和替身間的內(nèi)部對話，并能夠描述它們。這將是結(jié)構(gòu)性臨床訪談中會涉及到的問題。如果過去或現(xiàn)在的記憶沒有反復(fù)出現(xiàn)的缺失，但所有其他條件均得到滿足，則可以相應(yīng)地診斷為“ 其他特定的分離性疾病表現(xiàn)一（OSDD-1）”。在DID中發(fā)現(xiàn)的三種常見類型的遺忘可以使用診斷性篩查和/或針對分離性疾病的臨床訪談進(jìn)行評估。

替身帶來的被動(dòng)影響

替身帶來的被動(dòng)影響會導(dǎo)致許多常見的二級癥狀，這種癥狀通常被描述為令人困惑和恐懼的，并可能使人感到自己快要瘋了?；加蠨ID的人通常會出現(xiàn)其中一些癥狀，但是所有這些都是可選的，而不是診斷所必需的。盡管這些癥狀都不是分離性身份障礙所獨(dú)有的，但是了解它們?yōu)槭裁磿l(fā)生，以及它們在DID中是常見的，依然會很有幫助。

被動(dòng)影響舉例：

· 聽到小孩的聲音 - 當(dāng)周圍并沒有小孩時(shí)

· 語言插入 - 說出自己不記得要說或不想說的話

· 思維插入* - 不知從何而來的強(qiáng)烈思想，并且感覺不像自己的

· 思維被撤走* - 自己的想法似乎突然消失了

· 內(nèi)部對話或聽到聲音爭論*，內(nèi)部斗爭

· 聽到威脅性的，急促的，或要求進(jìn)行自毀行為的聲音

· 侵入性的或“被迫”的感覺或情緒* - 情緒出人意料地激增，而這令人困惑

· 侵入性的或“被迫”的沖動(dòng)或“被迫”的行為* - 某些沖動(dòng)或行為感覺不像自己的，當(dāng)時(shí)可能沒有完全意識到，可能會被別人告知自己做過的事情或發(fā)現(xiàn)自己受傷了

· 暫時(shí)性地失去熟練的知識或技能，例如，忘記了自己住在哪里，如何開車或工作（失憶）

自我改變 - 突然，莫名其妙地感到自己的身體、思想或沖動(dòng)屬于其他人或不屬于自己（當(dāng)不感到自我解體/自我分離時(shí)，無需切換成其他替身即可發(fā)生）

自我困惑 - 不明白自己為什么會有那樣的感覺和表現(xiàn)

標(biāo)有*的癥狀稱為Schneiderian首要癥狀（FRS），歷史上曾用于診斷精神分裂癥，但實(shí)際上在DID中更為常見。在DID中，并沒有對它們給出妄想性的解釋，因?yàn)椴]有精神病性的起源（在罕見的情況下，也存在精神病）。DID誤診為精神分裂癥十分常見。