第949期

面癱為勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)渦僻。臨床表現(xiàn)以口眼歪斜為主要特點(diǎn)，突然出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯，麻木，癱瘓，額紋消失，眼裂增寬，露睛流淚。鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉，蹙額，閉目，露齒，鼓頰。部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏，病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)牽縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，形成倒錯(cuò)現(xiàn)象。治療面癱要掌握以下六要點(diǎn)。

一、治療方法的選擇：病程在3個(gè)月內(nèi)的患者，輕度貝爾面癱可采用針灸治療、或針?biāo)幉⒂弥委?。重度貝爾面癱宜采用針灸治療或針灸聯(lián)合西藥治療。病程在3個(gè)月以上的患者，宜用針灸治療為主。

二、治療原則：宜分期結(jié)合辨證、對(duì)癥治療，急性期、亞急性期辨證以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)火為主，恢復(fù)期和后遺癥以氣虛、血瘀、血虛、痰滯、肝風(fēng)、陰虛為主。針?biāo)幗槿朐皆纾Ч胶?。面部穴位留針，不用電針。面部用電針容易引起面部?lián)帶運(yùn)動(dòng)及面肌痙攣。

三、選穴處方特點(diǎn)：主要以局部取穴、循經(jīng)取穴和辨證取穴為特點(diǎn)，宜選用手足陽明經(jīng)穴為主。輔以少陽經(jīng)及太陽經(jīng)穴位。

四、剌灸法特點(diǎn)：針灸治療貝爾面癱的剌灸方法豐富，宜以毫針針剌、艾灸、電針等為主，且以兩種或兩種以上剌灸方法聯(lián)合應(yīng)用。病深則深刺，病淺則淺刺，面部宜留針，溫灸，“寒者溫之”，“寒者留之”。因陽明經(jīng)經(jīng)氣下陷，“陷下者灸之”，面部穴位針后用艾炷灸之。

五、治療時(shí)機(jī)：針灸宜盡早介入貝爾面癱的治療，急性期針灸治療優(yōu)于亞急性期干預(yù)，可有效控制病情的發(fā)展，縮短臨床痊愈時(shí)間，提高疼痛和流淚等伴隨癥狀的緩解率。眼睛閉合不全、流淚要及時(shí)針刺睛明及提瞼（經(jīng)外奇穴）。

六、患病3月尚有明顯癥狀者，稱之為頑固性面癱。治療宜增入遠(yuǎn)端穴位①濕熱黏滯加液門、俠溪、行間、三陰交。②氣滯血瘀加太沖、血海、氣海。③脾胃虛弱加中脘、足三里、氣海?；蛞龤鈿w元。④痰濕滯留加豐隆、中脘、陰陵泉。⑤筋縮風(fēng)動(dòng)加風(fēng)池、太沖、陷谷、筋縮。⑥失眠可以改四關(guān)為靈龜八法。